小儿营养与婴儿喂养PPT课件.ppt

第三章小儿营养与喂养 1 第三章小儿营养与喂养 第一节能量与营养素的需要 第二节婴儿喂养 2 一 能量的需要 第一节能量与营养素的需要 二 营养素的需要 3 能量的定义 能量是维持机体新陈代谢所必需的 适宜能量的供应是维持小儿健康的必要前提 能够供给人体能量的物质主要是通过氧化食物中的碳水化合物 脂肪和蛋白质取得 这三种营养素在体内实际产能分别为 蛋白质4Kcal g 16 8KJ g 脂肪9Kcal g 37 8KJ g 碳水化合物4Kcal g 16 8KJ g 婴儿每日所需总能量中 约50 60 来自糖类 35 50 来自脂肪 10 15 来自蛋白质 4 一 基础代谢 50 60 二 生长发育 25 30 三 食物的热力作用 婴儿期7 8 年长儿5 四 活动消耗 15 25 五 排泄损失 10 一 能量的需要 5 每天需要总能量 婴儿 420 460kJ kg 100 110kcal kg 每增长3岁 减去42kJ kg15岁 250kJ kg总能量的需求存在个体差异 如体重相同的健康儿 瘦长体型者因体内代谢活跃组织较肥胖儿多 故对能量的需要量更大 返回 6 第三章小儿营养与喂养 二 营养素的需要 7 蛋白质 脂类 碳水化合物的需要 第三章小儿营养与喂养 8 蛋白质 蛋白质在构成人体的化学组成中其含量仅次于水 约占成人体重的20 其氨基酸是组成原生质的必需营养素 现已知的氨基酸有24种 其中9种 苏氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 色氨酸 赖氨酸 苯丙氨酸 蛋氨酸 组氨酸 缬氨酸 是婴儿所必需的 精氨酸 胱氨酸 牛磺酸是低体重儿所必需的 9 脂肪 脂肪是供给能量的重要营养素 是组织和细胞的组成成分 同时还具有提供必需脂肪酸 促进脂溶性维生素的吸收和利用 防止散热和保护作用 烹调时使用脂肪可以改善食物香味 增加食欲 食物中的脂肪有两种来源 一种为动物脂肪 主要来源于肉类和肉制品 禽蛋类 乳制品 一类为植物类脂肪 主要来源于植物种子 葵花子 油菜子 和花生等 10 碳水化合物 碳水化合物包括淀粉 蔗糖 麦芽糖 乳糖 葡萄糖 果糖等 婴儿饮食中的糖类一般为乳糖 蔗糖和淀粉类 乳糖有益于婴儿消化 蔗糖不宜进食太多 蜂蜜的主要成分是果糖及葡萄糖 较双糖易于消化 进食过多糖果 甜食等会影响食欲 并容易发生龋齿 11 脂溶性 A D E K分类水溶性 B族 C需要量及来源 见表 维生素的需要 12 13 常量元素 钾 钠 氯 钙 磷等分类微量元素 铁 铜 锌 碘等需要量及来源 见表 矿物质的需要 14 15 水的需要 比例 婴儿占体重65 78 每日需要量 婴儿150ml kg每长3岁减少25ml kg 主要来源 食物 饮用水水的来源不仅限于摄入的液体 还包括食物氧化和组织细胞所产生的水分 水 生命润滑剂 16 膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量 20 30g kg 主要来源 谷类 水果 新鲜蔬菜膳食纤维分为不溶性纤维和可溶性纤维果胶高度精制的食品含纤维少 可导致便秘 但摄入过多纤维可降低营养素的吸收 膳食纤维 17 合理膳食 五谷杂粮是主食 要粗细搭配 蔬菜 水果是维生素 矿物质及膳食纤维的主要来源 鱼 禽 肉 蛋是优质蛋白的良好来源 应适量吃 乳类 豆类需适量吃 油脂类多食有害 18 一 母乳喂养 三 混合喂养 二 人工喂养 四 辅助食品的添加 第二节婴儿喂养 19 二 母乳喂养的优点 三 母乳喂养的护理 一 母乳成分 一 母乳喂养 20 乳汁的成分 蛋白质 母乳中蛋白质含量相对牛乳较低 但极适宜于婴儿脂肪 母乳脂肪颗粒小 含有脂肪酶 易于消化吸收碳水化合物 在母乳中最主要是乳糖 乙型乳糖使婴儿很少发生腹泻 还有利于小儿脑的发育 矿物质 含量较低 可减轻婴儿的肾脏负担 但吸收率远高于牛乳 21 酶 母乳中含有较多的淀粉酶 乳脂酶等消化酶 有利于婴儿消化吸收 免疫因子 母乳中含有较多的免疫因子 初乳中含量最高 22 1 初乳 产后5天内分泌的乳汁2 过渡乳 产后6 10天内分泌的乳汁3 成熟乳 产后第11天 9个月分泌的乳汁4 晚乳 产后10个月以后分泌的乳汁每次哺乳时乳汁成分变化 开始时蛋白质高而脂肪低 以后脂肪含量逐渐增加 而蛋白质含量逐渐降低 结束前脂肪含量最高 一 母乳成分 23 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 1 蛋白质 脂肪 碳水化合物比例适当 为 1 3 6 含乳清蛋白为主 含不饱和脂肪酸和解脂酶较多 含乙型乳糖多 2 钙 磷比例适宜 2 1 易吸收 锌 铁的吸收率高 3 含多种维生素 24 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 初乳中含SIgA 可保护呼吸道和消化道黏膜 含有较多的乳铁蛋白 溶菌酶 双歧因子 巨噬细胞等 能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌 25 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接触 母亲的抚摸 温柔的话语 带给婴儿深刻 微妙的心理暗示与情感交流 使婴儿获得最大的安全感 母婴目光的对视 可增加互相了解及信任 26 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 直接喂哺不易污染 乳汁温度适宜 且乳量随小儿生长而增加 即方便又经济 27 1 满足营养需要2 增强抗病能力3 促进心理发育4 哺喂经济方便5 有利母亲健康 二 母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可刺激子宫收缩 复原 母亲哺乳期月经推迟 还可起到一定的避孕作用 哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病 28 三 母乳喂养的护理 1 开奶时间 产后半小时内通过吸吮乳头的刺激 促进母亲泌乳素的分泌 使之提早分泌乳汁 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一 产后两周容易建立诱导催产素分泌的条件反射 是建立母乳喂养的关键时期 29 2 哺乳次数 新生儿 按需哺乳 2 3小时喂1次2个月后 3 4小时喂1次3个月后 夜间停1次 约6 7次 天 三 母乳喂养的护理 30 3 喂哺方法 喂乳前先换尿布 用温开水清洗乳头 哺乳时母亲宜采用端坐位 抱婴儿于斜坐位 每次哺乳时间约15 20分钟 哺乳结束后 将婴儿竖起直抱 头部紧靠母亲肩上 用手掌轻拍背部 以使咽下的空气排出 然后置婴儿于右侧卧位 三 母乳喂养的护理 31 三 母乳喂养的护理 剪刀式 哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法 竖抱拍背 32 三 母乳喂养的护理 4 注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻 导致窒息 应做到两侧乳房轮流排空 始终保持愉快心情 规律生活和足够的睡眠 进食高脂肪 高蛋白质的汤菜 及时处理乳房小硬块 乳核 防止发生乳头皲裂 33 三 母乳喂养的护理 5 哺乳禁忌乳母患活动性肺结核 感染HIV 精神病或重症心 肾疾病等 34 三 母乳喂养的护理 6 断乳步骤一般可自4 5个月起逐渐添加稀粥 蛋黄 鱼泥等泥状辅食 同时逐步减少哺乳次数 使母子双方在生理 心理上都有一个适应过程 一般健康儿于10 12个月完全断乳 如遇婴儿患疾病或炎热夏季时宜延迟断奶 最迟 18个月 返回 35 二 人工喂养 一 常用乳品及代乳品 二 人工喂养的护理 36 1 鲜牛乳2 牛乳制品3 羊乳4 代乳品 一 常用乳品及代乳品 37 1 成分 营养素比例不当 含酪蛋白 饱和脂肪酸 甲型乳糖为主 矿物质多 肾负荷重 缺乏免疫因子 一 常用乳品及代乳品 1 鲜牛乳 2 配制 稀释 用于新生儿 加糖 5 8g 100ml 煮沸 约3分钟 38 1 全脂乳粉 按重量配 1 81g乳粉 8g水 按容积配 1 41勺乳粉 4勺水 2 牛乳制品 2 婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制 一 常用乳品及代乳品 39 3 酸乳鲜牛乳 乳酸杆菌发酵鲜牛乳 乳酸等制成 4 其他蒸发乳 脱脂乳 炼乳 蛋白乳等 一 常用乳品及代乳品 2 牛乳制品 40 1 营养与牛奶相似比牛乳易消化 2 含叶酸 VitB12少易致巨幼细胞性贫血 3 羊乳 一 常用乳品及代乳品 41 1 种类豆类代乳品谷类代乳品 2 适于3 4个月以上婴儿 4 代乳品 一 常用乳品及代乳品 42 二 人工喂养的护理 1 乳方选择2 乳量计算3 喂哺次数4 喂哺方法5 注意事项 43 生后2周内 2 1乳新生儿 鲜牛乳2份 水1份 生后2周后 3 1乳 4 1乳1 2个月 可喂全乳 1 乳方选择 二 人工喂养的护理 44 1 婴儿配方奶粉摄入量 按使用说明计算 2 全牛奶摄入量的计算即计算牛乳 水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8 糖牛乳100 110ml kg 2 乳量计算 二 人工喂养的护理 45 3个月婴儿 体重5kg 计算每日 1 需配8 糖牛乳多少量 2 8 糖牛乳中需加多少糖 3 除牛乳外每日尚需供水多少 二 人工喂养的护理 例题 46 1 需配8 糖牛乳量100 110ml kg 5kg 500 550ml 2 8 糖牛乳中加入糖的量500 550ml 8 40 44g 3 总需水量为150ml kg 5kg 750ml另需供水量750ml 500 550ml 200 250ml 二 人工喂养的护理 例题 47 3 哺喂次数约1次 3 4小时4 哺喂方法 1 选择合适橡皮乳头 2 测试乳汁温度 3 婴儿半卧位 持乳瓶为斜位 乳汁充满乳头 4 哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位 二 人工喂养的护理 48 1 婴儿食品选择 以乳品或乳制品为主 2 注意调配的浓度和量 3 要特别重视消毒 4 母亲亲自喂哺为好 5 注意事项 二 人工喂养的护理 返回 49 1 补授法 用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法 2 代授法 母亲因故临时不能给小儿喂乳 而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法 三 混合喂养 返回 50 一 添加目的 二 添加原则1 由少到多2 由稀到稠3 由细到粗4 由一种到多种 三 添加顺序 见表 四 辅助食品的添加 51 辅食添加原则 添加方式 根据小儿营养需要及消化能力循序渐进 适应一种食品后再添加一种 从少到多 从稀到稠 从细到粗 逐步过渡到固体食物 添加时机 辅助食品的添加应在小儿身体健康时进行 天气炎热或患病期间 应减少或暂时不添加 以免造成消化不良 食物质量 添加食品应单独制作 不要以成人食物代替辅食 以保证质量 注意观察 每次添加新食品后 要密切观察小儿的大便情况及消化情况 以决定添加辅食 52 添加辅食的注意事项 勿将食物放入奶瓶中喂 任何食物开始添加时 应是一天一次且量要小 1 2调羹 每一种新添加的辅食口味应清淡 以利婴儿较容易接受 如果婴儿有食物过敏的家族史 应推迟添加高蛋白食物 如鸡蛋 海产品 这些食物容易导致儿童的过敏反应 添加辅助食品或果汁饮料应给纯果汁 不要添加有甜味剂的果汁 不要在烹饪食物时加盐 不要使用罐头水果 不要使用口味重或高脂肪的食物 避免炎热的夏天或患病时变化食物种类 食用果仁 葡萄 果冻 有籽的西瓜等食物时 禁止边玩边吃 进食时应有人在旁监督 以避免窒息等意外的发生 53 辅食添加的顺序 54 课堂总结 1 婴儿喂养的方式有哪些 其中最好是哪种方式 2 为何要提倡母乳喂养 3 配方奶粉 全脂奶粉如何调配 4 鲜牛奶的调配步骤是什么 5 婴儿每日需8 糖牛乳多少 6 辅助食品添加的原则有哪些 7 婴儿从何时可添加末状食物 55 患儿女 10月 母乳喂养 6月开始添加辅食 小儿生长发育良好 家长询问小儿断奶的最佳月龄 正确的是A4 5月B6 7月C8 9月D10 12月E14 16月 56 C 57 患儿男 6月 母乳喂养 每日6 7次 为了保证小儿的营养摄取 护士对家长进行辅食添加的健康指导 正确的是A由粗到细B由稠到稀C由少到多D由多到少E由多种到一种 58 C 59 患儿男 8月 母乳喂养 6月起添加辅食 为了保证其生理需要 其每日摄入热量应为A60kcal kg 251 1kj B70kcal kg 293 0kj C80kcal kg 334 8kj D90kcal kg 376