常用胰岛素制剂简介精选PPT课件.ppt

1 我院常用胰岛素制剂简介 2 2型糖尿病患者应用胰岛素的适应症 口服降糖药失效合并较重的感染 心力衰竭 急性心肌梗死 记性脑血管疾病或者严重外伤 外科手术等患者出现急性并发症 如糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷等 必须选择胰岛素治疗 并发症纠正后 综合病人病情调整治疗方案当患者存在慢性并发症 如糖尿病肾病和眼底病变 或合并有严重的脑 心 下肢血管病变时 应选择胰岛素治疗 消瘦明显 存在营养不良现象妊娠糖尿病对初发或新诊断的2型糖尿病 主张早期胰岛素治疗 3 胰岛素制剂的分类 速效胰岛素 超短效胰岛素 短效胰岛素预混胰岛素 R和N 长效胰岛素 4 速效胰岛素诺和锐 门冬胰岛素注射液主要成分 门冬胰岛素 通过基因重组技术 利用酵母生产 5 诺和锐的特点 可以通过胰岛素泵使用 腹壁皮下注射后 10 20分钟内起效 门冬胰岛素达到最高血药浓度的时间比可溶性人胰岛素短50 6 短效胰岛素制剂 可静脉注射用于糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗性昏迷 三餐前15 30分钟皮下注射 皮下注射0 5 1小时起效 2 4小时达高峰 维持时间5 7小时 静脉注射10 30分钟起效 15 30分钟达高峰 维持时间0 5 1小时 7 预混胰岛素 短效 8 1 诺和锐30 皮下注射后将在10 20分钟内起效 达到最大浓度的时间平均是双时相 预混 人胰岛素30R的一半 9 药代动力学 对于2型糖尿病患者 给予本品后达到最大浓度的时间约为95分钟 存在时间不少于95小时 平均半衰期为8 9小时 10 诺和锐30的特点 餐前使用 可模仿生理性的餐后胰岛素分泌 更有效地降低了餐后血糖 由于作用时间短而减少了使用胰岛素导致的低血糖的发生 11 2 诺和灵30R的特点 皮下注射胰岛素 将针头在皮下停留至少6秒 以确保所有胰岛素均被注入 通常给予预混胰岛素qd或bid 开启后室温存放6周 比其他产品多两周 12 13 2 诺和灵30R的特点 皮下注射胰岛素 将针头在皮下停留至少6秒 以确保所有胰岛素均被注入 通常给予预混胰岛素qd或bid 开启后室温存放6周 比其他产品多两周 14 优泌林30R 起效时间在0 5小时内 达到峰值所需时间2 4小时 作用持续时间6 8小时 15 中效胰岛素 NPH 诺和灵N 优泌林N中效胰岛素 又叫低精蛋白锌胰岛素 为乳白色浑浊液体 起效时间为1 5 4h 作用高峰6 10h 持续时间约12 14h诺和灵N 中性低精蛋白锌人胰岛素 1 5h起效 最大作用4 12h 持续24h 16 17 长效胰岛素 来得时甘精胰岛素注射液 长秀霖甘精胰岛素 18 特点 每天一次 固定时间 皮下注射给药 不可静脉注射 从其他胰岛素变更为甘精胰岛素治疗的第一周 其每天基础胰岛素用量应减少20 30 以防止低血糖发生 19 诺和平 地特胰岛素 1 新型的长效胰岛素类似物 2 与NPH胰岛素相比 地特胰岛素在改善血糖控制的同时减少低血糖风险和减少体重 3 与甘精胰岛素相比 在改善血糖控制的同时还减少了患者的体重增加 这更有利于消除2型糖尿病患者开始强化胰岛素治疗的障碍 20 胰岛素 给药方法 注射剂胰岛素笔喷射式注射器吸入胰岛素胰岛素泵 21 使用方法 注射部位起效时间长短比较 腹壁最快 其次三角肌 再次大腿 为了防止脂肪萎缩 应在注射区域轮换注射部位 连续皮下输注胰岛素应选择腹壁作为注射部位 并轮换输注点 注意每次注射后必须卸下针头 防止温度变化时药液从针头流出 22 小贴士 1 中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素 缩写为NPH 为乳白色浑浊液体 起效时间1 5 4小时 持续时间约14 20小时 2 长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素 缩写PZI 起效时间3 4小时 持续时间约24 36小时 国产的精蛋白锌胰岛素属此类 23 门冬胰岛素是人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸