三叉神经痛患者行三叉神经微血管减压术后的护理体会.doc

三叉神经痛患者行三叉神经微血管减压术后的护理体会【摘要】目的 研究三叉精神痛患者行三叉神经微血管减压术后的临床护理效果。方法 整合性分析2011年5月2012年6月我院神经内科共收治50例三叉神经痛患者的临床资料，由于常规药物治疗未得到显著改善，所以均转用手术治疗法，并在术前术后采取了相应的护理措施。结果 本组患者经有效性护理后均取得了良好的治疗效果，其中手术用时为（197.49.2），术中出血量为（86.15.6），术后无并发症产生病例。结论 三叉神经痛患者在三叉神经微血管减压术完成后实施综合护理，可显著提高疾病治愈率，值得在临床上推广使用。【关键词】三叉神经微血管减压术；三叉神经痛；护理 三叉神经痛在神经内科中是一种极为常见的多发性脑神经疾病，其主要临床表现为抽搐、肌痛、充血和发炎等，直接危害着人们的身心健康1。手术和药物是目前临床治疗三叉神经痛的最主要方法，而显微血管减压术已逐步成为治疗三叉神经痛的最佳方法2-3。本文选择2011年5月2012年6月在我院接受治疗的50例三叉神经痛患者，均获得了良好的临床疗效，现将护理结果报道如下。1. 资料与方法1.1一般资料整合性分析2011年5月2012年6月我院神经内科共收治50例三叉神经痛患者的临床资料，其中男27例，女23例，最小年龄为35岁，最大年龄为70岁，中位年龄为（43.23.6）岁，实际病程为10个月4.6年，平均病程为（21.56.1）个月。本组患者中有30例为左侧，20例为右侧，由于常规药物治疗未得到显著改善，所以均转用手术治疗法。1.2护理方法1.2.1术前护理（1）常规护理。完善与之相关的各个检查措施，例如术前机体心、肾、肝、肺等人体重要脏器的各项检查工作，并根据检查结果评估患者是否伴有糖尿病和高血压等疾病，然后由此来判断患者对手术的实际耐受力，以做好备皮准备。（2）心理护理。因为三叉神经痛具有病程长、病情反复、疼痛剧烈和延年不愈等多种特点，所以患者入院治疗后常会出现恐惧、烦躁、抑郁、焦虑等不良心理反应。针对这一情况，护理人员应以和蔼亲切的态度向患者介绍疾病产生原因，并详细说明整个手术过程和实施手术的必要性，有效消除患者的各种不良心理反应，树立战胜病魔的信心，以促使患者积极主动的配合医护人员的治疗和护理工作，为三叉神经痛的治疗提供有利条件。（3）药物治疗。准备实施手术前，应予以0.2g马西平片配合温开水口服，3次/d，以缓解疼痛感。如果患者疼痛剧烈，无法顺利进入到睡眠状态，那么可以根据患者的实际情况采取镇静措施，也可以给予适量安眠剂，使患者保持充足睡眠，以最佳状态接受手术治疗。（4）营养支持。护理人员应从旁鼓励患者在病情发作间歇期努力补充机体所需营养，多食用易消化、高营养食品。如果患者体质虚弱，那么手术实施前应补充适量脂肪乳和氨基酸等多种营养液。1.2.2术后护理（1）常规护理。手术结束后，将患者移送至神经外科重症监护室进行监督保护，密切关注其生命体征，并持续监测机体呼吸、血压和心率，尽可能使血氧饱和度在95%以上，注意要及时采用GCS评分对患者临床疗效进行综合评价。进入神经外科重症监护室后，如果患者全麻未醒，那么就要合理选取平卧位，以避免头偏向健侧出现误吸情况；如果患者全麻已完全清醒稳定，那么就要适当提升床头高度，以促进颅内静脉回流。同时体位的置放还要保持一定的舒适度，禁止剧烈摇晃头部，以免垫片掉落。（2）术后并发症护理。观察患者是否存在面瘫情况，因为手术极有可能对人体神经核造成损害，致使周围性面瘫产生，所以手术完成后一定要仔细观察患者的鼻唇沟有无保持对称，查看脸部肌肉能否自如收缩，护理人员可从旁指导患者上举眉毛、皱眉或是上举前额等。如果患者无法完全闭合眼睑，那么护理人员就要每日按时给予抗生素眼药水进行滴眼，而夜间则给予抗生素眼膏进行涂抹。若手术过程中硬膜的缝合缺乏严密性，那么脑脊液就会从手术切口处逐步渗漏出来，这时护理人员一定要立即告知医生，有利于及时替换敷料。如遇特殊情况也可再次缝合伤口，接着应用抗生素实施治疗，合理选取平卧位后，将头移向健侧，把漏口放置在最高区域，使漏口可以自动闭合。手术结束后严密观察患者是否存在后组颅神经损害现象，若患者有进食呛咳和吞咽困难情况，那么就应立即禁止饮食行为，采取补液供养和鼻饲供养措施，直到吞咽功能恢复常态。此外，护理人员还要高度重视患者颅内感染出现的早期征象，如果机体持续高热，并伴随着血白细胞升高、呕吐与头痛等多种情况，那么就要对抗生素进行适当调整。2.结果本组患者经有效性护理后均取得了显著的临床治疗效果，且无面瘫、脑脊液渗漏、吞咽困难、颅内感染等并发症产生。手术完成后，42例患者的临床症状和生命体征已完全消失；7例患者在术后给予卡马西平，其临床症状和生命体征也得到了良好的缓解；1例患者治疗前后的临床症状和生命体征无任何变化，本组患者治疗的总有效率为98%。手术结束后，跟踪随访患者4个月1年，发现病情没有复发、无需服药者48例。本组患者的手术情况如表1所示。 表1 50例患者的手术治疗情况 项目 住院时间（d） 15.61.7 手术用时（min） 197.49.2术中出血量（ml） 86.15.6手术有效率（例/%） 48（96%） 手术成功率（例/%） 50（100%） 3. 讨论三叉神经痛在神经内科中是一种极为常见的多发性脑神经疾病，进食过冷食物、谈话和风吹等均会引发剧烈疼痛感，所以治疗时一定要高度重视术前和术后的综合护理4。显微血管减压术是目前临床治疗三叉神经痛的最佳方法。患者完成手术治疗后，护理人员可从旁指导其卧床休息，注意体位的置放，以免头部受到剧烈摇晃，使垫片随之掉落。总而言之，护理人员一定要加强术前术后护理，只有这样才能显著提高疾病治愈率，降低并发症的产生率，这对于三叉神经痛的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。【参考文献】1刘妍,郑鲁,楚燕飞,李会丹,李巍.小脑水平裂-小脑桥脑裂入路治疗三叉神经痛手术前后的护理J.实用医药杂志,2011,28(07):612-613.2王金萍,孙康,王亚清.微血管减压术治疗三叉神经痛术后并发症的护理J.中国厂矿