《外科护理学》试卷1.doc

专业_ 班级_ 学号_ 姓名_密封线（密封线左侧不得答题）外科护理学考试试卷 考试时间：120分钟题 号一二三四五合计应得分100实得分阅卷人一、名词解释：（每题4分，共20分）1、休克2、外科热3、库欣反应4、中间清醒期5、胸壁反常呼吸二、填空题：（每空1分，共 25分）1、腰麻病人术后须平卧 _ 小时，以免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，导致脑脊液压力降低引起 _ 。2、麻醉前用药有哪四类_、_、_、_。3、恶性肿瘤的转移方式有_、_、_、_。4、_、_、_三项合称为颅内高压三主征。5、胸腔闭式引流管连接水封瓶的长管应浸于水面下 _ ，开胸手术当天水柱波动应在 _ 。6、静脉补液原则为_、_、_、_、_。7、甲状腺手术后主要的并发症有_、_、_、_、_。三、简答题：（每题5分，共15分）1、1、乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点。2、试述手术后病人饮食护理原则。3、简述甲状腺功能亢进得病人术前碘剂准备的意义和方法。四、病案分析：（共10分） 1、男性， 35 岁，因刀伤伤及右胸壁，并造成 4 5cm 2 大小胸壁缺损，直接可见部分萎陷的肺组织。（ 1 ）该病人的医疗诊断是什么？（ 2 ）陈述现场急救措施。（ 3 ）这种胸部损伤的病理生理改变是什么？ 五、单项选择题：（将正确答案的字母写在答题表格中，每题1分，共30分）1234567891011121314151617181920212223242526272829301、高渗性缺水的主要表现为 A尿少 B口渴 C头晕 D呕吐 E血压下降2、现代外科工作中护理的地位和作用应是 A、附属于医疗工作，不能单独处理病人 B、主要在生活护理上照顾病人 C、执行打针发药等有关基础护理的工作 D、以执行医嘱为主，是医生的助手 E、按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系3、可引起病人颅内压增高的措施是A、鼓励病人用力咳嗽 B、持续或间断吸氧C、将病人床头抬高 1530 度 D、使用利尿药物E、使用糖皮质激素4、甲亢病人术前服用碘剂的常规方法是 A、每日 3 次，每次 10 滴，连服 5 天 B、每日 3 次，每次 5 商，连服 10 天 C、每日 3 次，由 3 滴开始，每日每次增加 1 滴，达每日每次 16 滴至手术日 D、每日 3 次，由 3 滴开始，每日每次增加 1 滴，连服 7 天 E、每日 3 次，由 3 滴开始，每日每次增加 1 滴，达每日每次 15 滴至手术日5、呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确 A、禁烟 B、练习深呼吸 C、痰液稠厚者超声雾化吸入 D、咳嗽明显者应用镇咳剂 E、练习有效咳嗽6、无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率A、收缩压舒张压111 B、脉搏收缩压111 C、脉搏舒张压111 D、脉搏脉压111 E、脉搏1117、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是A、50%葡萄糖溶液 B、20%甘露醇溶液 C、25%山梨醇溶液D、30%尿素溶液浓 E、缩血清白蛋白8、一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用A、半坐卧位 B、平卧位 C、侧卧位 D、俯卧位 E、头低脚高位9、30岁男性双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其烧伤面积是 A 55% B 50% C 46% D 41% E 37%10、有关癌肿的特征，不正确的是A、表面高低不平 B、界限不清 C、固定，不活动 D、质地坚硬 E、早期就有疼痛11、调节酸碱平衡最重要的器官A、肾 B、肺 C、肝 D、心 E、脑12、手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后13、关于休克护理，下列哪项不妥？A、平卧位 B、常规吸氧 C、给热水袋，保暖D、观察每小时尿量 E、每15min测血压、脉搏1次14、全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要A、每15min测生命体征一次 B、去枕平卧，头偏向一侧C、保持输液道通畅 D、注意观察伤口渗血情况E、防止意外损伤15、接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪一项步骤错误A、先脱手套，后脱手术衣 B、手只能接触手套内面C、流水冲净滑石粉，并擦干 D、酒精浸泡手、臂5minE、穿无菌手术衣，戴手套16、颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A、小脑幕裂孔疝 B、枕骨大孔疝C、脑干损伤 D、动眼神经损伤E、延髓损伤17、以下哪项是乳癌早期的主要临床特征？A、桔皮样改变 B、无痛性肿块C、乳头溢血 D、乳头内陷E同侧腋窝淋巴结肿大粘连18、下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现A、牙关紧闭 B、面部苦笑C、角弓反张 D、阵发性抽搐E、大汗淋漓19、下列哪项不是手术后并发症A、出血 B、肺不张和肺炎 C、切口感染和裂开D、伤口疼痛 E、血栓性静脉炎20、指导妇女自查乳房，以下哪项方法是错误的A、注意双侧乳房是否对称 B、乳头有无凹陷C、表面有无橘皮样变化 D、表面皮肤有无凹陷E、以手指抓捏乳房找出肿块21、手术进行中的无菌原则哪项是错误的A、手术人员一经洗手，手臂即不接触未经消毒的物品B、不可在手术人员背后传递器械及手术物品C、如手套破损，需另换无菌手套D、手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一个位置E、参观手术人员可靠近手术人员22、高钾血症时，心电图的早期改变是 A、 ST段降低 B 、出现U波 C 、 QRS波增宽D、 P-R间期延长 E 、 T波高尖，QT间期延长23、择期手术病人，术前常规禁食、禁饮的时间是 A、禁食4小时，禁水2小时 B、禁食8小时，禁饮3小时 C、禁食12小时，禁饮4小时 D、禁食6小时，禁饮1小时 E、禁食3小时，禁饮4小时24、甲状腺手术后出现误咽、呛咳是由于 A、喉返神经损伤 B、喉上神经内支损伤 C、喉上神经外支损伤 D、舌咽神经损伤 E、迷走神经损伤25、检查闭式胸腔引流是否通畅，最简单的方法是观察 A、引流管有无受压 B、引流是否过场 C、引流管有无扭曲 D、引流管是否滑脱 E、水封瓶内长玻璃的水柱有无波动26、维持细胞外液渗透压的重要离子是 A、钙 B、钾 C、镁 D、钠 E、氯27、冬眠低温疗法护理的注意点，下列错误的是 A、单人房间，光线宜暗，室温1820 B、直肠内体温不低于32 C、先物理降温，后冬眠 D、收缩压不低于76.5mmHg E、 防止发生冻伤和肺炎28、面部危险三角区疖肿的危害是A、易引起面部蜂窝织炎 B、易引起颅内化脓性感染C、易引起唇痈 D、易侵犯上颌窦E、感染破溃影响面容29、多根多处肋骨骨折护理重点是 A 、止痛 B、控制纵隔摆动 C、控制纵隔向患侧移位D、控制纵隔向健侧移位 E、吸氧30、颅脑手术后无休克昏迷的病人采取的卧位应是 A、平卧头转向一侧 B 、1530头高脚低斜坡卧位 C、高半坐卧位 D、低半坐卧位 E、半坐位试题答案及评分标准一、名词解释：（每题4分，共20分）1、休克：机体受到强烈得致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，微循环灌注不足、细胞缺氧以及各重要器官功能代谢紊乱得一种危急的临床综合征。2、外科热：术后由于机体对手术后组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收，病人的体温可略升高，一般在38左右，于术后2-3日逐渐恢复正常。3、库欣反应：颅内压升高引起，血压增高，以收缩压为主，故脉压差加大；脉搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），这种典型的生命体征改变称库欣（Cushing）反应 。 4、中间清醒期：硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即意识障碍有中间清醒期,伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷。5、胸壁反常呼吸：胸部损伤引起，吸气时软化区胸壁内陷；呼气时软化区胸壁向外凸出这种现象称为反常呼吸运动，其严重影响气体交换，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。二、填空题：（每空1分，共 25分）1、6小时、头痛2、抗胆碱药、催眠药、安定 镇静药、镇痛药3、直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移4、头痛、呕吐、视神经盘水肿5、3-4cm 、 8-10cm6、先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾7、呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐三、简答题：（每题5分，共15分）1、乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点。答：原因：由于患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等原因导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。 护理：（1）抬高患侧上肢 （2）按摩患侧上肢或适当运动 （3）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射2、试述手术后病人饮食护理原则。答：（1）非腹部手术 局麻下行小手术的病人术后即可进饮食或依据病人的要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者术后36小时可根据病情给予适当饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒，恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐渐给半流食或普食。大手术者可在术后23日由少量饮食逐渐过度到正常饮食。（2）腹部手术 一般在术后禁饮食2472小时，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后逐渐给流质饮食和半流质饮食，第79日可恢复普通饮食。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注意由静脉补充足够的水、电解质及营养，以保持其平衡状态。同时应注意病人的口腔卫生及口腔护理。 3、简述甲状腺功能亢进得病人术前碘剂准备的意义和方法。答：作用：抑制蛋白水解酶，从而使得甲状腺素不能从存储状态的甲状腺球蛋白上分解释放出来，达到控制基础代谢率的作用。同时碘剂能减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬，有利于手术。 方法：常用碘剂为复方碘化钾溶液，用法是从每次3滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴至每次16滴时维持至手数日。四、病案分析：（共10分） 1、 男性， 35 岁，因刀伤伤及右胸壁，并造成 4 5cm 2 大小胸壁缺损，直接可见部分萎陷的肺组织。（1）该病人的医疗诊断是什么？ （2）陈述现场急救措施。（3）这种胸部损伤的病理生理改变是什么？1、 诊断为右侧开放性气胸2、 立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。3、 胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位，健侧肺也部分