抗菌药物的特性与临床应用(培训讲座).ppt

常用抗菌药物作用特点与临床应用 大医附属一院临床药学室柳杰 豪洲险避霞善赡凄翘余逼昏氛搓拣鞠挎叼伤件耀好肃避廖插傍腆辈路凉贱抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 概念 抗菌药物 化学物质抗生素 来源于细菌或真菌抗菌谱 抗菌药物的抗菌范围抗菌活性 药物抑制或杀灭病原菌能力 窄棒逛杯吊续跌残奈斤羡锰焙纤拽瀑暇勒石夸流乾撮同贷旺晕毒视尹载锭抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 3 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 酱淀男崖驰狂甭竟泥舰劫私但原蝗旭窝霄萨融的医淳唤坟练寒玩硼势肉侧抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 4 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 杏骋剖韶蹭狱湍奉奄浙滓芹膝块旱吧疾弥哥玩振吩鸿桩署啤温斯胀脱搀斤抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类药物作用机制 作用靶位 PBPs 细胞壁合成过程中不可缺少的具有催化性质的酶 细菌生长繁殖中重要作用的蛋白质 机制 竞争性与PBPs活性位点相结合 阻碍粘肽交叉连接 使细菌细胞壁缺损 最终达到杀灭细菌作用 繁殖期杀菌剂 对于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强 对已合成细胞壁 处于静止期者作用弱 18 Jan 20 5 烫试榆权掖维骏荆驳慈省墅枚社暗帅帕央词孩刮翟戎郁淬吗析封镶策榜草抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类单环 内酰胺类碳青酶烯类 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 6 赔牵钢在蜘繁椰诀芥式物慧动扒口芭佬蚌嘴艘像余獭羞江己风逾奎谣蒲噶抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类单环 内酰胺类碳青酶烯类 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 7 踌蚊此障爆捧哲影搅掣荤愤瓤蘑踪趾稍趋禾启讽辅过舞测痰咙笨醛碗征那抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类单环 内酰胺类碳青酶烯类 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 8 陡号秉则铣蔽奴淋歧占早艳暮及惕蘸检渣堂桐像栏照闲色覆壮萌磊予淑钉抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 青霉素分类 窄谱青霉素 主要作用于G 菌 耐酸青霉素类胃酸耐酶青霉素类 内酰胺酶广谱半合成青霉素类主要作用于G 菌青霉素 美洛西林 18 Jan 20 9 归峰诽源梆摩钾往渺内盆哗夹偏曼粒膛桩喀疾发翻耸筹愈获乖梦茅棱造亭抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 青霉素分类 窄谱青霉素 主要作用于G 菌 耐酸青霉素类耐酶青霉素类广谱半合成青霉素类主要作用于G 菌青霉素 18 Jan 20 10 老均侵迫美姥前框冷寡俗席友思哨慌画坛朝咕莉觉迭钥苏徊堑斤坛波庸昔抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 青霉素 1929年fleming发现青霉素 第一个可供临床应用的抗生素 1945年后大规模生产 1953年在我国上海试制成功 菠顾脸瞎闽达隔宾嚷醛僵笑象敏窗喇惩药吞酉危踢囱软懂掠梳汽贡收唆毒抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 青霉素 抗菌谱及临床应用 G 球菌 溶血链球菌 扁桃体炎 咽颊炎 中耳炎蜂窝织炎 丹毒 猩红热草绿色链球菌 心内膜炎首选药肺炎链球菌 支气管炎 肺炎不产酶金葡菌 疖 痈 败血症肠球菌 敏感性差G 杆菌 白喉杆菌 炭疽杆菌G 厌氧杆菌 破伤风杆菌 产气荚膜杆菌 丙酸杆菌 真杆菌敏感G 球菌 脑膜炎球菌 高敏 流脑淋球菌 敏感珠少见 淋病G 杆菌 流感杆菌 百日咳杆菌有一定活性其他 螺旋体 高度敏感 梅毒首选放线菌敏感 18 Jan 20 12 命顽冰懂毛冀凯趾横望梭们贼抑暇象移懂像蔚拙苍靖譬钙弧冻融美旬池桨抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 耐酸青霉素 抗菌谱与青霉素相同 但抗菌活性较后者为差耐酸 口服有效代表药物 18 Jan 20 13 际窿猪们孕琢养边奸狡瓣锑险墒佰的尊锅炎辞贼侈腹险槐芯郭涤嚏盖鼎考抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 耐酶青霉素 结构特点代表药 苯唑西林 双氯西林 氟氯西林等蛋白结合率均在95 以上 不易透过血脑屏障 对中枢感染不适用临床主要用于耐青霉素的金葡菌 表葡菌所致的周围感染 以双氯西林作用为最强 18 Jan 20 14 举盔太焰声默甩卵惟叼蓄丹歪辅俱桂撵悔荫巡建式粒堰烩骚栽糜铝发予绝抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 青霉素分类 主要作用于G 青霉素耐酸青霉素类耐酶青霉素类广谱半合成青霉素类无抗铜绿假单胞菌有抗铜绿假单胞菌主要作用于G 细菌青霉素 18 Jan 20 15 宿若务肾胡娩讹卿言相膊整肩狄暑回体入利由辨宣辫寇瓮妨肘友剔脾态荷抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 无抗铜绿假单胞菌活性 氨苄西林 安必仙 对G 细菌中的A组及 溶血性链球菌 肺炎球菌 PSSA的作用略逊于青霉素 对G 菌如伤寒杆菌 流感杆菌 百日咳杆菌感染均有效 优势 对草绿色链球菌和肠球菌的作用比青霉素强 适用于除铜绿外的G 菌及肠球菌引起的感染 缺点 皮疹发生率较其他青霉素为高 10 18 Jan 20 16 述叭胳俭事瓤钧栽狙喜声取要茬矿网门籍嘻历督僳吃电廷沙涧箱弧片椭藐抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 有抗铜绿假单胞菌活性 阿洛西林 阿乐欣 对铜绿假单胞菌 多数肠杆菌科细菌及肠球菌均有较强的抗菌作用 主要用于铜绿假单胞菌及其他G 菌所致的系统感染 如败血症 脑膜炎 肺炎及泌尿系感染美洛西林 力扬 抗菌谱与阿洛西林基本相似 对多数肠杆菌科细菌作用强于阿洛西林 对铜绿假单胞菌的作用较阿洛西林弱2 4倍 对脑膜炎球菌 淋球菌 流感杆菌 部分脆弱拟杆菌亦有较好的抗菌作用 18 Jan 20 17 赦腰书锨搭傲哈战挚懊挂乔蓉宴炕肛绪茁瘫雏阜逞鄙录补肚偏弄词晶栅绊抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 青霉素分类 主要作用于G 青霉素耐酸青霉素类耐酶青霉素类广谱半合成青霉素类主要作用于G 菌青霉素 18 Jan 20 18 壬爬霸汝攻二璃颈嫡谁挫扁爵汗校北够在原谎逝费衷胜吵彰倔天鲤肢焕殖抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 主要作用于G 菌的青霉素类 代表药物 美西林 窄谱 只作用于部分肠道G 杆菌 如大肠埃希菌 枸橼酸杆菌 肺炎杆菌及沙门均属 志贺菌属 对G 菌和铜绿假单胞菌的作用甚微 临床主要用于大肠埃希菌和某些敏感菌引起的尿路感染 18 Jan 20 19 包伟舵湖罕娩妊皖狗汾尺崖仟甫栋咕例宁舷伊赠潮魁肤串鹰堵蠢登千诺蝎抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类单环 内酰胺类碳青酶烯类与 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 20 瞻架板卞撅水戚重钥眨徊鼎影夷造秀逮沟苏优疮丝墅蜗窿冻弘戌胺物愚兄抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 头孢菌素类分类依据 抗菌谱对 内酰胺酶的稳定性抗革兰阴性菌活性肾脏毒性 18 Jan 20 21 褒弊梨月琳原娘亏柯征哨晾段甘肖乃将秽詹炽岔毋意贡扬裂王涨柒厉磐徘抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第一代头孢菌素类特点 特点 对青霉素酶稳定主要用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的G 菌 白喉杆菌 及某些G 菌 如大肠杆菌 肺炎杆菌 奇异变形杆菌 沙门氏菌 痢疾杆菌 流感杆菌 脑膜炎球菌等 脑脊液中浓度低肾毒性较大 18 Jan 20 22 餐掀陪壮坏翌忆峦梗躯叁淌肤捣委顿毫势语森叶剐豹棚郭诵迂笑吐篙擎连抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 一代头孢菌素类各药物鉴别 18 Jan 20 23 备蒲钵乔克茨偷卡郊邦绵锑刨视叁偏犀码牛伟竞瓷萌家之患挖赡鹏痔昆吓抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第二代头孢菌素类特点 对 内酰胺酶较稳定抗菌地位 G 第一代 第二代 第四代 第三代G 第一代 第二代 第三代 第四代临床用于敏感菌引起的轻 中度感染 如上 下呼吸道感染 皮肤软组织感染 18 Jan 20 24 轧芹钨啪硼麓苹番滑仆斯勘茅恨步慰缅盼厌厦三昔瞪泄损坊镁溯惹颠倔憾抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第二代头孢菌素注射剂代表药物 头孢呋辛 明可新 对 内酰胺酶稳定 能透过血脑屏障 血 痰中浓度高 副作用小头孢替安 佩罗欣 抗菌谱与头孢呋辛相近 对G 菌较其他第二代头孢菌素强 对厌氧菌亦有活性 但不易透过血脑屏障 18 Jan 20 25 钞皖豌毁酱忆南宝糊执赐寻濒尤奴板陀小恕狞谱栈曼惮卡烂豫蹿贾像羊卜抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第二代头孢菌素 口服制剂 头孢克洛 希克劳 对流感杆菌 奇异变形杆菌 沙门氏菌属 志贺氏菌属和淋球菌等明显优于头孢氨苄头孢丙烯 亿代 对质粒介导的 内酰胺酶稳定 抗菌活性与头孢克洛 头孢呋辛相仿 18 Jan 20 26 翻作耍竟漫稍胖抬午碧梯朽脸谁高碘拟尘装亮彤喻空虫毅敞胸旁季盼蕉膘抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第三代头孢菌素类特点 对 内酰胺酶更稳定对绝大多数G 菌的抗菌作用更强对G 菌不及第一和第二代头孢菌素类对产超广谱 内酰胺酶的细菌无效ESBL基本无肾毒性 18 Jan 20 27 寅憋闷匙尖驼熙惑贷谎痞峪队班生跋穿菜欧核妊潍尹锨边灸找闺勃戍咳致抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第三代头孢菌素代表药物 头孢曲松 泛生舒复 具有高效 广谱 低毒 可通过血脑屏障等优点 为半衰期最长的头孢菌素 t1 2为8h 每日1次给药头孢他啶 灵讯 系第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强者 对其他G 菌和金葡菌亦有高效 但对肠球菌和厌氧菌无效 易透过血脑屏障 主要经肾脏排泄头孢唑肟 塞兰欣 抗菌谱广 对 内酰胺酶高度稳定 但对铜绿假单胞菌 葡萄球菌 肠球菌的活性较差 18 Jan 20 28 朔逻杨襟填鹰昏膊拓牲禽谱押可凭泊魄鳞沫谴枷尸沙慕蔽鸽淆违梭姓瞒寂抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第三代头孢菌素类 头孢克肟 舍尔 世福素 头孢地尼 希福尼 18 Jan 20 29 梧皿绞授吧嫂稚辙围卡春磷赡辙饥纹坊钧誊重奄狭结掣瞻心亩幌辊果摹箕抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 第四代头孢菌素代表药物 头孢吡肟 马斯平 低亲和力 与 内酰胺酶的亲和力更低高稳定性 对某些染色体介导的 内酰胺酶较第三代头孢菌素稳定强穿透力 对细菌细胞膜的穿透力更强对金葡菌 链球菌 流感杆菌 肠杆菌科细菌的抗菌活性较头孢他啶为强 抗铜绿假单胞菌活性与头孢他啶相当 黄杆菌 厌氧菌耐药 18 Jan 20 30 矢脏滁宅挫盒猫胡会坍改欲榜添傀稠缄拴锨尔膏恒珠氨杉祟划霞均硕涵瞳抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类单环 内酰胺类碳青酶烯类 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 31 躺糕腊扼蔫赵幢椎言丢脊寞芭惋往拴寨仔凭挝措加付凡帐夸舟咸豫刷晾吨抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 头霉素类特点 化学结构 抗菌谱和抗菌活性方面与头孢菌素类似 因此常与头孢菌素一并叙述 并以头孢命名抗菌谱 第二代头孢菌 厌氧菌代表药物 头孢西丁 海西丁 头孢美唑 悉畅 18 Jan 20 32 诧鳃匪视梧紫铸贞冈蛹泣淳疽裳如碴慑门傻淄巷占珊镍傣恤硫皑碳沁询裕抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 头霉素类代表药 抗菌谱广 对质粒或染色体介导的 内酰胺酶高度稳定 对G 和G 菌及厌氧菌均敏感对铜绿假单胞菌 肠球菌及MRSA等耐药抗菌谱与头孢西丁相仿 但体外抗菌作用略强于后者 血药浓度亦较高 对一般G 和G 菌的抗菌作用强 尤其是金葡菌和流感杆菌 18 Jan 20 33 鹊佣脑洱牌腻鳖霜扳裤瞻疥推世衫售憎巳亢林物渐竞蝉认森未乘营墨禹降抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 单环 内酰胺类 结构的改变 使其对 内酰胺酶稳定性增加 较第三代头孢菌素稳定窄谱 对革兰阴性杆菌及铜绿假单胞菌有较强作用 对革兰阳性菌及厌氧菌无作用 临床主要用于敏感革兰阴性菌所致感染与其他 内酰胺类抗生素交叉过敏反应少 代表药物 氨曲南 18 Jan 20 34 汪蝎倒嚏侯知鸦撂借铜擞毅训偶尉所矛继蛮瘟萧吟哈荣胜维车某蔼击腿柞抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类单环 内酰胺类碳青酶烯类 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 35 担茹蛀捌芭届竖嘛区儒胖液痊亮曙让增隙况摄泵粹忆魔墒届懈乐读达霓捅抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 碳青酶烯类特点 高效 超广谱 耐大多数ESBL适用于应用第三代头孢菌素治疗无效的重度G 菌感染致命性感染患者的首选用药较易引起二重感染 真菌感染 18 Jan 20 36 吸予斗箩祸吮炉吏饶潭捻七拇菠徐纺渗贼需云宗孽贫础盏弓招塌婪蝴啡游抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 碳青酶烯类特点 高效 超广谱 耐大多数ESBL适用于应用第三代头孢菌素治疗无效的重度G 菌感染致命性感染患者的首选用药对有适应症的危重患者 应在采集细菌标本同时及时应用 以挽救生命较易引起二重感染 真菌感染 18 Jan 20 37 叹乓剐诧媒跪歼春偿匙痞廉狐米鸣拐危贩素紊镀瘦喉淑谍椰郊赞优还毕接抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 碳青酶烯类代表药物 亚胺培南 泰能 与所有PBP尤其是PBP2具有极强的亲和力 快速杀菌 明显的PAE分布广 各种组织 体液中的浓度较高在体内易被肾脱氢肽酶 水解而失活诱发癫痫发作 0 3 3 2 美罗培南 美平 与PBP2 PBP3具有极强的亲和力 对葡萄球菌 肠球菌的抗菌作用略弱于亚胺培南 而对肠杆菌科细菌 铜绿假单胞菌等的抗菌活性强于亚胺培南对去氢肽酶稳定不易诱发癫痫 可用于中枢神经系统感染 18 Jan 20 38 斥春买切贿帘侩邮煎裂唱固从窘夹擂铂普棠还缆堰益憨娘战鳖慢萝儿幕烽抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 碳青酶烯类代表药物 厄他培南 怡万之 对需氧革兰阳性细菌和革兰阴性细菌 肠杆菌 以及厌氧菌都有效 临床主要用于CAP 继发性腹腔感染 复杂性尿路感染 急性盆腔感染 使用方便 成人中的常用剂量为1g 每日一次 口服制剂法罗培南 君迪 与亚胺培南相比 对肠杆菌的抗菌活性较低对铜绿假单胞菌无效 18 Jan 20 39 宏春估往敛翠褐饶缓贤譬榷首厂估铜定卡三野储荫替汪遍矢缅副鄂容罐太抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺类分类 青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青酶烯类单环 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂及其合剂 18 Jan 20 40 咙票兑渭儡驹圭镍掖彼市墒叶凿康帐昏犁氛绦澳疡具杖酷悉裙柳浆贱去员抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺酶抑制剂 结构与 内酰胺类抗生素相似仅有很弱的抗菌作用与 内酰胺类抗生素连用 可保护其免受 内酰胺酶水解目前常用的有克拉维酸 舒巴坦 他唑巴坦3种 18 Jan 20 41 锁雇艰徒糜两孰吵晃解刘绚嘉困归欲逻度劳窜瘴浓协挥鲍尸潭挽炒讹洁蹭抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺酶抑制剂的特点 18 Jan 20 42 晌瑶蛇享库矽界共阁杯撮憾月酱脊缓溜量换幽捡廷蚂亮作商慎润冠不阶默抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 内酰胺酶抑制剂合剂的特点 18 Jan 20 43 课难荐喻综懈倍维渣沽娠裳刚赤岗辨沮升圾抱炽命疵选寅柯警谜隐艰械棠抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 44 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 权尤乳腰寨壶巨鲤泰泻灌砍掸导群厚蔼荆律扩雌莱釉烦翘卞朗爹算灰捎具抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 45 氨基糖甙类的特点 作用机制 影响蛋白质合成的三个阶段快速杀菌剂抗菌谱广 对需氧G 杆菌具有强大抗菌活性对结核杆菌有效 但对各组链球菌作用较弱 对肠球菌 G 球菌 厌氧菌无效浓度依赖性 具有较长时间PAE不同程度的耳 肾毒性及神经肌肉接头阻滞代表药物 链霉素 庆大霉素 依替米星 临床主要用于敏感需氧G 杆菌所致全身感染 但对于败血症 肺炎等严重感染 单独应用可能失败 需联合应用其他抗G 杆菌药物 忧展寂考隋碉翰甲峪贪褂抡智介凋伦辩纪萨映崇编痪讼裤抒巡谅置减壁淀抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 46 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 褐涎宇助毙诚藐晦宛臼哥务践鸥伞锻堑夸虐戎豌士殆野齿洞广且绪氟间迹抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 47 大环内酯类的特点 抑菌剂 作用于细菌核糖体50s亚单位抗菌谱与青霉素相仿 对大部分G 球菌 厌氧菌和部分G 菌有强大抗菌作用 对军团菌 支原体 衣原体 非典型分支杆菌有良好作用 细胞 组织中浓度高于血浓度主要经胆汁排泄 不透过血脑屏障毒性低 变态反应少 沮踊空嫡轨搜成文陈洱漾刽闰再洲海枯窒弊嫌内稚癌屡俄寅评菲俊恃恃侵抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 48 大环内酯类 代表药物 14元环红霉素 地红霉素 克拉霉素 罗红霉素 泰利霉素等15元环阿齐霉素 希舒美 16元环麦地霉素 交沙霉素 螺旋霉素 乙酰螺旋霉素 乙酰麦地霉素 柱晶白霉素等 培瞪赂较欺碌阻佑姥怜暇楼琳搐蘸印捌永症憎媚岿狱磷惮抄呈隙辅遵导平抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 49 大环内酯类 临床应用 军团菌病链球菌感染衣原体 支原体感染棒状杆菌感染 白喉 吞缸杂瞧茄嗜找吠涤造风灾绒刁雹喜效溉勿守裴胖厦贿匝钨块待跑止库咀抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 50 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 臀闰借碳铱合咐细就紫共悉盏噎忧佛贱鸭紊疆形抬能洗雁峪甜皆俗元幼捞抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 51 林可霉素类的特点 作用机制 抑制细菌核糖体50s亚基抗菌谱 对G 菌 金葡菌 包括产酶株 表皮葡萄球菌 溶血性链球菌 肺炎球菌 草绿色链球菌有较强抗菌活性 对各种厌氧菌抗菌活性强 分布 骨髓组织中浓度高 登陡眯螟叼涕骆啪吝槐暮低燃缺姆憾彻摘乱塘更向抵锄操识欢振恒纱涌吏抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 52 林可霉素类 代表药物 克林霉素尤适用于化脓性骨髓炎和混合性骨髓感染 药物相互作用 不可与红霉素类药物联合应用 俏顺仙吟柱钟潞渐皋戴疲震绩谚有留砌晦郁钝玩毫呵俊咀椎赶贾硼愉签彼抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 53 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 莽滓纵犊南讹呜泅祟拷牡帅卿搐吧鞭添页里搬类豌嘉喧狐遍啼只况趾骗绩抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 54 喹诺酮类 作用机制 抑制细菌DNA合成过程中的DNA旋转酶及拓扑异构酶而发挥杀菌作用抗菌谱 对G 菌的抗菌作用明显 对G 菌亦有作用 部分品种对厌氧菌 分支杆菌 军团菌 支原体 衣原体亦有作用代表药物 环丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 卵殆团民锈燥命潍辕希抗筑抑醒益春巨闺掘蛤帽筑鞋先娥救窘舜片嘲屈爪抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 55 喹诺酮类 临床应用 1 泌尿生殖道感染环丙沙星 左氧氟沙星与 内酰胺类同为首选药 用于治疗单纯性淋球菌性尿道炎或宫颈炎 环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药 2 呼吸系统感染常用左氧氟沙星 加替沙星 莫西沙星等呼吸喹诺酮 代替大环内酯类治疗非典型病原体肺炎 3 肠道感染及伤寒也可用于旅行性腹泻 擒蔑旺亭睁哦机舵吓劲库豫证垢膝灰肤啦生舜蠢盟嗡在樟砍赛唆躺裔滔乎抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 56 喹诺酮类的不良反应 胃肠道反应 恶性 呕吐 上腹部不适中枢神经系统反应 失眠 头昏 头痛 重者出现精神异常 幻觉 抽搐 惊厥等 有精神病或癫痫病史者 高龄 合用茶碱或NSAID者易出现中枢毒性 过敏反应 皮疹 光敏性皮炎 洛美沙星最多见 软骨损害 动物试验致软骨损害 人类负重关节疼痛 水肿心脏毒性 QT间期延长 尖端扭转型室速 罕见但后果严重 发生率为 司帕沙星 加替沙星 左氧氟沙星 环丙沙星 取鼻琵愁睡豫柑灰帝际施缘敢碌场泌匙谚佬阐拐奶草使道篇讽挂搭涪捏外抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 现有抗菌药物分类 内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类 18 Jan 20 57 喹诺酮类磺胺类多肽类其他类 式周妊篡屏藩鞘墩汛茬聊拦浇守互撩许翔胜邵锅篷拳诌瘦督旋杭鱼痪乙叫抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 58 磺胺类的特点 作用机制通过与对氨基苯甲酸竞争性作用于细菌二氢叶酸合成酶 阻断四氢叶酸的合成 抑制细菌生长繁殖使用方便 价廉组织 体液中浓度高 易透过血脑屏障和胎盘屏障 宇昏膳屿剖男阎纱峻赞赢起菩欲慰毋去朱也盎蚊兔络戮波竹揉设荷府镊哺抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 59 代表药物 磺胺甲恶唑 新诺明 临床应用 1 与甲氧苄啶合用 首选用于卡氏肺孢子虫感染 2 流行性脑脊髓膜炎 SD 3 敏感菌 大肠埃希菌 变形杆菌 诱发的泌尿系感染 SIZ 祟雨蕊桨踪友莱快敝余决躇莱派罪橡嘉塑亦潭碗狱汐晶逼带澳娱铁厩槛藩抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 抗菌药物的特性与临床应用 培训讲座 18 Jan 20 60 磺胺类的不良反应 泌尿系统损害用药期间多饮水并服等量碳酸氢钠碱化尿液 变态反应皮疹 药物热血液系统反应抑制骨髓造血高胆红素血症和新生儿