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文档简介

急腹症的诊断与鉴别诊断 1 一概述二急腹症的病史及检体诊断 一 现病史1对于腹痛的全面掌握 1 诱因 油腻饮食 胆囊炎 胆石症饮酒 暴饮暴食 胰腺炎剧烈活动 肠扭转餐后剧烈腹痛 消化性溃疡穿孔饮食不当 肠梗阻 2 2 部位 疼痛与病变部位一致转移性腹痛牵涉痛或放射痛非腹部疾病性腹痛 3 缓急 轻重 炎症性病变突发恶化 多为空腔脏器穿孔 扭转或实质性脏器破裂 3 4 4 性质 可以反映腹腔内脏器病变的性质 可以出现在同一疾病的不同病程中 可相互转化持续性钝痛或隐痛 炎症或出血性病变阵发性腹痛 空腔脏器梗阻或痉挛持续性腹痛阵发性加重 炎症和梗阻并存 5 程度 一般可以反映腹腔内病变的轻重 但有个体差异 仅是病人主观感觉 缺乏客观指标 5 2消化道症状 1 厌食 2 恶心 呕吐 肠梗阻意义显著 3 排便情况 停止排气排便 肠梗阻果酱样便 肠套叠腥臭味血便 坏死性肠炎3伴随的其他症状 发热 黄疸 休克 二 月经史 三 既往史 6 四 体格检查1全身状态 神志 体位 生命指征 皮肤粘膜 末梢循环2腹部检查 望 腹式呼吸 腹型 皮疹 肠形 限局性隆起 静脉曲张触 压痛范围及程度 肌紧张 反跳痛 包块叩 叩痛部位 肝浊音界 移动性浊音听 有无肠鸣音 频率 音调 振水音3直肠指诊 有无肿物 触痛 血便 注意盆腔脓肿或积液 7 三急腹症的相关辅助检查1实验室检查 血常规 尿常规 血 尿淀粉酶 菌培养 HCG2X线检查 立位腹平片 钡灌肠3B超检查 肝 胆 胰 泌尿系 盆腔 阑尾4CT检查 5内窥镜检查 消化道出血6血管造影 肝 胆 肠道出血7诊断性腹腔穿刺或灌洗 部位 液体性状 实验室检查 后穹隆穿刺 8 四常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点1胃十二指肠溃疡急性穿孔2急性胆囊炎3急性胆管炎4急性胰腺炎5急
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