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外科住院患者外周静脉留置针更换策略的研究摘要: 目的：分析两种外周静脉留置针更换策略的优劣。 方法：选择2012年1月12月我院普外科住院患者288例，随机分成试验组和对照组，两组各144例，对照组按常规更换PIV，而实验组按需更换PIV。结果：试验组外周静脉留置针留置时间为（8.003.30）天，对照组留置时间为（3.581.24）天，两组比较差异具有统计学意义（p0.05）。结论:按需更换策略静脉留置针留置时间较长，减轻患者的痛苦的同时又减轻了其经济负担，而且也不会增加静脉炎等并发症的发生率，值得进一步在临床推广应用。关键词：静脉留置针；更换策略；按需更换前言：外周静脉留置针（peripheral intravenous catheter，PIV）又名套管针、静脉内导管，可较长时间留置在静脉内，多用于静脉输液治疗，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用。与传统的输液头皮针比较，外周静脉留置针具有较多优点：可较长时间留置在静脉内，减轻因反复穿刺而给患者造成的痛苦；外套管对血管的损伤小；患者可活动自如；因长时间留置可保证合理用药时间，便于抢救；减少静脉穿刺次数，从而减轻了护士的工作量等1。目前临床护理实践中的两种更换PIV的策略：一种是定期常规更换，一般是3天或4天更换；另一种是按需更换，即不是定期更换导管，而是对导管置入位点进行监测，当出现拔管指征才予以更换。按需更换策略留置时间差异较大,不少研究报道留置时间可在7天以上，最长时间可达29天。在不增加导管相关感染等并发症的前提下，按需更换策略是更好的选择。因为这种更换策略留置时间较长，不仅减少了患者因反复穿刺的造成的痛苦，降低了护理工作量，并且有效地保护了患者的血管，而且降低了患者的经济压力的同时节约了社会的卫生成本。笔者选择2012年1月12月于某院普外科住院患者288例进行PIV更换策略的病例对照研究，现汇报如下。1 对象与方法1.1 对象选择2012年1月12月于某院普外科住院患者288例，其中男158例，女130例，平均年龄(38.85.4)岁，静脉留置针留置时间121d。入选标准：所有研究对象均自愿接受PIV置入；穿刺前穿刺部位无明显污染；穿刺前患者无菌血症，体温（腋温）10菌落形成单位（CFU）。导管相关血行感染：指留置PIV的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。1.4 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件建立数据库，并进行数据录入；计量资料采用X士S表示，采用配对t检验进行统计学分析，计数资料采用2检验，检验水准=0.05，P0.05视为有统计学意义。2 结果2.1
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