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文档简介

脾脏疾病CT诊断 正常解剖脾脏外缘圆隆光滑 内缘呈分叶状 不同层面形态不同 大小变异较大 长12cm 宽7cm 厚3 4cm 脾脏密度低于肝脏 增强后动脉期呈不均匀强化 门静脉期均匀强化 一 副脾占正常人 最常发生于脾门 其次位于胰尾部附近 1 5cm 多系偶然发现 无临床意义 其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块 CT表现 脾门区类圆形结节 密度均匀 平扫密度与脾脏一致 增强后与脾脏同样程度强化 有时可见供血血管 二 脾囊肿1 寄生虫囊肿 包虫囊肿2 非寄生虫囊肿 1 真性囊肿 先天性 内衬分泌性上皮细胞 2 假性囊肿 外伤 感染 梗塞 胰腺炎 表现 真 假性囊肿 表现相似 水样密度 边界光滑 囊壁可有钙化 病灶不强化 可以单发或多发 可呈多房改变 假性脾囊肿 脾囊肿 三 脾梗塞常继发于心脏病血栓脱落 多发性动脉炎 胰腺炎 真性红细胞增多症 慢性白血病等 表现 三角形 条形 片状低密度区 边界清楚 尖端指向脾门 基底位于脾外缘 单发或多发 不强化 四 脾脏肿瘤 恶性淋巴瘤分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤 继发常见 原发少见 病理分四型 均匀弥漫型 粟粒结节型 多肿块型和巨块型 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状 表现 1 脾脏弥漫性肿大 无特异性 2 类圆形或不规则形低密度肿块 大于 单发或多发 3 轻度强化但低于正常脾脏的强化程度 4 腹腔 腹膜后淋巴结肿大 二 转移瘤较原发性肿瘤多见 血行转移常见 原发灶 肺癌 胃癌 结肠癌等 表现 无特征性 多个大小不等或不规则形低密度区 不均匀强化 巨大肿块 中央可有坏死 脾大 4 注意和淋巴瘤鉴别 三 白血病脾脏增大或低密度肿块 CT表现 类似淋巴瘤 四 血管肉瘤又称恶性血管内皮瘤 好发于青壮年男性 生长速度快 愈后差 表现 多发或单发低密度肿块 可含有囊变 坏死区 不均匀强化 五 血管瘤先天性疾病 原发或全身性血管瘤的部分病变 单发或多发 表现 同肝血管瘤 五 脾外伤 包膜下血肿 新月形 1 2d 等密度 10d 低密度 血肿不强化脾实质内血肿 圆或卵圆形 等或低密度 周围被脾实质包绕脾撕裂 单一线状低密度区 边缘不清 平扫 早期 边缘清楚 增强 愈合期 粉碎脾或脾中断 多发低密度区 不增强 部分为挫伤或血栓
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