有关献血的几个重要问题.docx

专家：直系亲属间不能相互献血 网友大呼意外 正文 我来说两句(689人参与)2012年10月16日11:16来源：荆楚网 打印 字号 保存到博客原标题专家：直系亲属间不能相互献血 网友大呼意外提要虽然电视剧里常常出现亲人之间献血的镜头，但是事实上，直系亲属间输血后并发输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的危险性比非亲属间输血要大得多，这病会使受血者免疫力低下，组织器官受损。我来说两句“今天才知道，直系亲属间不能献血的！直系亲属间输血后并发输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的危险性比非亲属间输血要大得多，这病会使受血者免疫力低下，组织器官受损！”最近网上流传的这条微博，让不少网友大感意外。因为在电视剧里，常常能看到这样的场景：孩子需要输血时，父亲义不容辞的拨开人群挽起袖子，“我来！”网友大呼“我们都被电视剧给忽悠了”。昨天记者就此采访了省血液中心体采科主任郭东辉。专家表示，直系亲属之间献血容易引发移植物抗宿主疾病，而这种病的死亡率高达90%以上。同时，电视剧中卷起袖子“血管对血管”等桥段也是标准的“坑爹”，地方级医疗机构是不能采血的。医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。“坑爹”剧情之一：父亲献血给孩子，“我是他父亲，我来！”孩子需要输血了，才满城寻找“孩子他爹”；或是血库告急，孩子的父亲或母亲永远“一马当先”高呼“抽我的！”事实上，直系亲属之间并不能相互献血。江苏省血液中心体采科主任郭东辉告诉记者，直系亲属之间献血会引发一种名叫“移植物抗宿主疾病”。因为亲属之间抗原的相似度较高，当受体的免疫出现缺陷或受到抑制时，通常对于直系亲属血液中相似的淋巴细胞缺少识别，此时供血者体内的免疫活性淋巴细胞，在受体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击受体的免疫系统。这种症状主要发生在输血后1周左右，表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。郭主任告诉记者，通常这种病的发病率并不高，但在血缘关系越近时，“移植物抗宿主疾病”的发病率会高出很多，达到90%以上。甚至有受体在接受献血出院后还产生过相应症状。“坑爹”剧情之二：卷起袖子在医院“血管对血管”躺在病床上，眼睁睁看着血液从自己的血管里流到别人的血管里。这样夸张的“血管对血管”无疑是电视剧中最为煽情的片段。但真正的情况却远没有这样的“现实”，郭东辉告诉记者，“血管对血管”的做法根本就不可能，在我国的法律中也是不允许的。从献血者血管到受血者血管的流程很长，献血时，除了血型，还有传染病指标、血液相容性检测等一系列流程，远没有电视中为了戏剧效果而上演“十万火急”这么简单。记者了解到，根据医疗机构用血管理办法，地方级医疗机构是不能采血的。医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。如南京医院的医疗用血就来自省血液中心和市血液中心。而医院中常见的采血屋也是血液中心的“点”，均由血站统一管理，采后到血站检查，合格以后才能供临床使用。“坑爹”剧情之三：感情深厚的夫妻之间相互献血郭东辉提醒，在一般情况下不建议丈夫给妻子输血，尤其是还没有生育的夫妇。如果妻子接受了丈夫的血液后，可能会产生针对丈夫血型抗原的抗体。而在怀孕妊娠时，这种产生的抗体会通过胎盘到胎儿体内，就有可能引发新生儿溶血症，严重时还可能导致新生儿死亡。互助献血献血给亲属如果有亲人要动手术，医院会动员“互助献血”。但不少人都有这样的误区，认为互助献血就是献血给自己的亲属。记者了解到，医院大力倡导的“互助献血”是符合国家相关政策规定的，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友所在单位及社会互助献血。而“互助献血”之后，血液中心在进行血液调配时也会经过严格的审核流程。“互助献血的爱心人士，我们会让他填一张互助献血单，同时会注明病人在哪个医院，问清楚献血者是否和患者有直接亲属关系。”郭东辉说。血液中心在详细了解献血者的情况后，会在调配时把直系亲属相互输血进行规避。如果是直系亲属，血液中心则会将该患者亲属互助献血的血液调配到另一家医院，再将相同血型的血液调配过来。被绑架的互助献血24岁的(山东)聊城人刘兆凯从没想到，自己的第一次献血会是“互助”式的。8月7日，正陪同妻子在省立医院看病的他，为了帮助临床一个素不相识的姑娘，伸出了自己的手臂。他感觉这像是用一种条件“交换”血，医生却说了一个他从没听说过的专业词语：互助献血。但在他看来，这种“互助”有了一种被绑架的味道。不得不参与的 “互助”刘兆凯的妻子几乎跟临床的女孩黄文素同一天住院。他得知黄文素有个紧急的手术，血库无法提供全部用血量，需要找人互助献血。黄文素一家人打了上百个电话找人来献血。“实在看不下去了，”刘兆凯说。8日下午，就在黄的家人前去省血液中心献血的时候，他也跟去了，献了400毫升。而今年4月，18岁的济南小伙子黄思楠去献血则是为了自己的母亲。因为母亲查出患有子宫癌，手术需要900毫升血，医生同样告知他需要通过互助献血获得血液。记者还从医院了解到，有的病人家属实在找不到人互助献血就去血液中心求助那些无偿献血的志愿者。有的病人家属，会举着牌子到血站去找献血者，有时候还会给一定报酬。对于互助献血这种方式，许多人报以无奈。来自济南市高新区的市民刘华几天前为了帮助一个朋友的孩子去献过400毫升血，“朋友在电话里都哭了。”他说，他也想万一有一天自己也遇到这种情况呢？所以他还是赶去帮了这个忙。医院输血科成众矢之的除了病人和家属外，医院也承担了血荒带来的一些压力，尤其是医院的输血科。张林(化名)是省城一家大医院的输血科主任。张林说，原本输血科作为业务科室，负责的是输血的安全和发放。但最近几年，“要血”成为她的主要工作。“医院每天都要向血液中心要血，但很少有全部供应的时候，比如你要20个单位的红细胞，只给七八个单位的。”因此，医院的血库保有量始终处于不饱和状态。“严格控制临床用血，只要科室用血超过10个单位，必须施行报批手续。”她说，而只要用血量超过8个单位的，一般要动员家属互助献血来换取血量。患者家属一开始并不能接受这种动员。有外地的患者家属经常跟科室人员哀求通融一下。也有一些患者家属不理解。有的家属找到办公室，质问为什么医院不给提供血液。而另外一家三级医院的输血科主任也面临同样的困境。他说，有时候有些需血量大的科室会找上门来，“有一次有个手术科室的主任打电话要20单位的血浆，我说不够了，他扔下一句话：我不管这些，血浆供不上，病人出了事你负责。”血荒让有些大医院的输血科几乎成为众矢之的。在一家大医院的民意测验中，输血科的满意度70%，排名非常靠后，理由是供血不及时。即便如此，输血科还是想尽办法采用互助的方式来缓解血荒。“有时候会跟血站打欠条,说病人急着用，先借上10个单位的，等以后再招募志愿者前去献血补上。”一家三甲医院的输血科主任李强(化名)表示。一家三级医院的泌尿科曾经遇到一个外地患者，家人没有献够血，科里一位护士帮了忙，去献了400毫升。医院职工来帮忙互助献血，这种情况并不鲜见。另外一个输血科主任对此忧心忡忡。他担心如果互助献血这样进行下去，迟早有一天会出大事。“互助”模式下的恶性循环在有些医院的业务人员看来，互助献血政策虽然是国家提倡的，但实际执行起来带些强迫的色彩。当下全国各地互助献血的模式大都雷同。江西省卫生厅2010年8月曾下发文件，要求各级医疗单位“互助献血量不得低于本单位当月用血量的20%”。而据公开报道，根据上海一血站估算，目前互助献血量，占了上海整个供血量的15%。根据献血法规定，全国各地都已经为无偿献血者及其配偶、直系亲属制定了免费用血和优先用血的政策，但在互助献血的制度之下，“免费用血”也似乎失效了，走入了尴尬境地。无偿献血只是解决了以后报销的问题，比如说一个献血者可以免费使用800毫升血，但如果现在的确没血，怎么给他呢？即便以前献过多少也没用，必须再献一次，临时血库里才会有的，这