慢阻肺全程肺康复方案PPT课件.pptx

慢阻肺疾病综合肺康复方案 综合评估重要性分析 康复绝对不是单纯的机能训练 而是给他 她 再一次生活的权利 因此 康复就是将心身机能的残疾在生活中用活动来补偿 完成一个丰富多彩的人生 郭丹博士 前言 MartijnA Spruit SallyJ Singh ChrisGarvey etal AnOfficialAmericanThoracicSociety EuropeanRespiratorySocietyStatement KeyConceptsandAdvancesinPulmonaryRehabilitation AmJRespirCritCareMed2013 188 8 e13 e64 3 减少症状 改善生活质量 GOLD指南 目标一 目标二 目标三 C Volgelmeier A Agusti A Anzueto etal TheGlobalStrategyforDiagnosis ManagementandPreventionofCOPD updated2016 2016 肺康复的目标 提高机体能力 改善心态以参与日常活动 4 尽管有足够证据表明 出院后尽早肺康复可改善运动耐力 健康状况和降低再入院 但肺康复的推荐率和实施率仍然较差 只有一小部分患者出院后接受了肺康复治疗 慢阻肺出院448人 WilliamD C Man MiloA Puhan SamanthaL Harrison etal PulmonaryrehabilitationandsevereexacerbationsofCOPD solutionorwhiteelephant ERJOpenRes2015 1 00050 2015 肺康复现状 5 主题信息 患者不参与肺康复训练的原因 S L Harrison N Robertson C D Graham etal CanweidentifypatientswithdifferentillnessschemafollowinganacuteexacerbationofCOPD Aclusteranalysis RespiratoryMedicine2014 108 319 328 肺康复现状 6 气道净化 体位管理 患者教育 呼吸操 运动疗法 呼吸功能锻炼 肺康复内容 主题背景 案例实施 要点总结 一 二 三 主要内容 医保超额 诊疗 康复 健康档案 健康教育单 出院随访 我们一直在努力 下步努力方向在哪 评估 12 案例开展 病史介绍 男 77岁 发病30余年 每年持续三个月以上 近2年行走数分钟需停下来喘气 不规则使用 信必可都保 160 4 5 去年曾四次因病情加重入院 肺功能 FEV1 FVC 0 7FEV1 预计值 30 咳痰30年 气喘10年 伴发热3天 CAT评估 0 40分 总分20 综合评估 2 mMRC分级 3 综合评估 GOLD分级4级极严重 急性加重史风险评估 去年曾四次因病情加重入院 综合评估 ABCD分组 D组 C组 D组 A组 B组 气流受限的GOLD分类 风险 风险 性加重病史 CAT 10 症状 CAT 10 4 3 2 1 mMRC 0 1 呼吸困难 mMRC 2 综合评估 LAMA LABA LABA ICS LAMA 持续 停用或更换其他支气管扩张剂 支气管扩张剂 考虑罗氟司特 考虑大环内酯类 LAMA LAMA LABA LAMA ICS LAMA LABA 长效支气管扩张剂 LABA或LAMA LAMA LABA ICS 仍有急性加重 评估疗效 仍有急性加重 症状持续 仍有急性加重 仍有急性加重 症状持续 C组 D组 A组 B组 依据GOLD分级的药物治疗方法突显的方框和箭头表明推荐治疗 表示推荐药物 综合评估 自制评估表 综合评估 自制评估表 复评 出院前评估 疾病基本相关知识是否知道 01 准确用药方法及是否能坚持 02 知 信 行 呼吸功能锻炼方法是否会做 03 按时复诊与随访是否能坚持 04 综合评估表 本次患者住院医保费用未超额 相比上一季度COPD 医保超额有明显下降 要点总结 综合评估为健康护航 随访评估 出院评估 院中评估 入院评估 减少急性发作再入院 要点总结 保证患者自我健康管理 合理控制住院费用 指