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TSZS006 2003 特特种种设设备备设设计计许许可可申申请请书书 申申请请单单位位 设设备备种种类类 申申请请日日期期 申申请请性性质质 国国家家质质量量监监督督检检验验检检疫疫总总局局制制 申申请请单单位位基基本本情情况况 单位名称 所 在 国中国所 在 省 所在市 地 所在区 县 单位地址所在地区编码 组织机构代码法定代表人 邮政编码电 话 传 真电子邮箱 单位性质经济类型 互联网网址所属行业 成立日期批准成立机关 营业执照登记机构营业执照注册号 事业单位法人 登记管理机关 事业单位法人 证书编号 开始工作日期固定资产 万元 注册资金 万元 设计技术负责人 质量保证负责人总 人 数 设计人员数量设计审批人员数量 取取得得相相关关认认证证 认证项目认证机构认证日期认证有效期 申申请请代代理理机机构构 机构名称 机构地址 组织机构代码法定代表人 代理负责人电 话 电子邮箱传 真 申申请请设设计计许许可可类类别别 级级别别 品品种种范范围围 在原有的资格栏内打 新申请的 包括重新申请的 在新申请栏内打 类别级别品种参数 代表产品 限制范围 典型产品 原有 许可 新申请 许可 备注 申申请请人人声声明明与与签签署署 在此 我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定 没有对办理设计许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法 限制与处罚 现按照规定申请设计许可 其所填写的内容真实 并接受审查 在取得许可后 严格执行有关规定 保证设计质量 接受监督检 查 申请单位法定 代表人 职务 日期 单单位位主主管管部部门门意意见见 主管部门负责人 单位 公章 日期 受受理理机机关关意意见见 负责人 日期 专用章 受理编号 近近几几年年设设计计数数量量 台台 级别年份数量 合计 许许可可有有效效期期内内典典型型压压力力容容器器 压压力力管管道道设设计计产产品品 工程项目类别级别名称设计日期 设计参数 规格 主要 材质 设计 人 校核 人 审核 人 审定 人 设计质量 评定等级 制造 安 装 日期 制造使 用情况 压力 Mpa 温度 介质 设设计计人人员员概概况况 序号姓 名身份证编号学历毕业学校所学专业毕业日期职称 从事设计 工作日期 设计主要 产品名称 设计岗位 主主要要设设计计技技术术设设备备 序号设备名称型号规格数量主要性能 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
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