妊娠妇女血清中常用生化指标检测结果的改变.doc

妊娠妇女血清中常用生化指标检测结果的改变陈雪峰（浙江省丽水市碧湖医院，浙江 丽水 323006 ）摘要:目的 了解正常妊娠妇女血清中常用生化指标测定结果的改变。方法 测定早孕、中孕、晚孕组的名正常妇女天门冬氨基酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、r-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖(Glu)水平进行比较。 结果 在妊娠过程中血清中ALP、UA活性呈不同程度升高，尤以ALP为甚，AST、ALT、GGT水平较为稳定，TP、Alb、Urea、Cr呈连续下降趋势，Glu呈下降。 结论 正常妊娠妇女血清中，常用生化指标测定结果有不同程度改变，ALP升高极为明显，而TP、Alb、Urea、Cr呈渐行性下降，提示如果血清中Urea、Cr出现升高，应排除妊娠过程中的生理性波动，并且提示肾脏系统疾病。关键词：生化指标、妊娠妊娠妇女随着胎儿发育和母体生理条件的改变，血清中某些生化指标也将随之发生改变，为了解正常妊娠过程中常用生化指标测定结果的改变情况，我们测定了150名正常妊娠妇女天门冬氨基酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、r-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖(Glu)水平10个项目。材料和方法一、 实验对象 正常妊娠妇女，年龄20-35周岁，无肝、胆、胰和心血管疾病。无妊娠高血压综合症，按孕月分为三组：早孕组（孕12周以前）、中孕组（孕13周至27周以前）、晚孕组（孕28周以后），另收集非孕健康女性50名，年龄21-36岁，作为对照组。二、 检测方法清晨空腹静脉采血，分离血清后当日在迈瑞生化分析仪上测定AST、ALT、GGT、ALP、TP、Alb、Urea、Cr、UA、Glu10个项目。AST、ALT、GGT、ALP、Urea、Cr、UA试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供，TP、Alb、Glu由宁波赛克生物技术有限公司提供。所有检测均严格按照各试剂盒说明书进行。三、 统计学方法各组数据用xs表示，用方差分析进行各组均数间相互比较，两样本均数比较用t检验。1结果正常妊娠妇女各孕组和对照组各项检测结果见表1表1.各孕组和和正常对照组10个项目的比较组别例数ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)ALP(U/L)TP(g/l)早孕组50157.321.75.210.93.544.111.274.34.9中孕组5017.110.326.49.010.75.656.223.468.52.6晚妊组509.84.619.74.912.96.7152.498.261.916.4对照组5017.17.921.45.413.94.954.013.474.34.1组别例数ALB(g/l)Urea(mmol/l)Cr(umol/l)UA(umol/l)GLU(mmol/l)早孕组5046.34.32.810.8553.09.7148.845.94.740.84中孕组5041.43.22.270.5154.48.5181.364.14.060.69晚妊组5038.92.22.130.647.810.1217.790.74.420.7对照组5048.21.74.151.0663.37.1227.860.24.690.3注：与对照组比较，（P0.05）（P0.01）讨论本研究结果显示，正常妊娠过程中，血清中AST、ALT活性波动较小，AST活性水平在各孕组和对照组之间，以及各孕组之间的差异无统计学意义（P0.05）.ALT活性水平除在晚妊组中显著偏低外（P0.01）,其他各组之间的差异均无统计学意义.血清中GGT活性水平,早孕组和中孕组偏低,与对照组差异有统计学意义（P0.01）.血清ALP活性水平,早孕组略低于对照组,以后持续上升,到晚孕组呈显著上升,与对照组及早孕中孕组的差异均有统计学意义（P0.01）.文献2报道,妊娠期间,血清中ALP4呈规律性上升,最后3个月呈批数上升,分娩前常突然上降,本研究血清ALP总活性的改变,与文献报道的ALP4的改变模式相符,妊娠早期ALP偏低,可能是由于血液稀释引起,但随后逐渐升高,至晚妊后期的显著升高,说明ALP作为常用的肝胆系统生化指标,对妊娠妇女的应用价值受到很大限制.血清中TP浓度呈逐渐下降,早孕组与对照组的差异无统计学意义,但中孕组、孕组与对照组的差异味有统计学意义（P0.01）,各孕组之间的差异也有统计学意义（P0.01）.血清中Alb浓度呈逐渐下降,早孕组与对照组的差异无统计学意义,但中孕组、孕组与对照组的差异味有统计学意义（P0.01）,各孕组之间的差异也有统计学意义（P0.01）。血清Urea浓度，各组与对照组的差异均有统计学意义（P0.01），早孕组与中孕组，晚孕组之间的差异有统计学意义（P0.01），但中孕、晚孕组之间无统计学意义（P0.05），主要是由于血容量增加所致。血清Cr浓度各组与对照组的差异均有统计学意义（P0.01），晚孕组与早孕、中孕组之间有统计学意义（P0.05）。血清UA浓度，早孕组浓度低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P0.01），以后呈逐渐升高趋势，中孕组低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P0.01），但到晚孕组与对照组的差异无统计学意义（P0.05），早孕组、中孕组及晚孕组之间的差异均有统计学意义（P0.01）。血清Glu浓度，早孕组与对照组差异无统计学意义（P0.05），中孕组呈下降，与对照组、早孕组均有差异，有统计学意义（P0.01），晚孕组略有下降，与对照组、早孕组有统计学意义（P0.01）。本研究报道了正常妊娠妇女在妊娠过程中的血清各常用生化指标的变化，其中ALP、UA活性呈不同程度升高，尤以ALP为甚，AST、ALT、GGT水平较为稳定，TP、Alb、Urea、Cr呈连续下降趋势，Glu呈下降。参考文献1沈毅,严曰树,等.医学统计学.第一版.上海:复旦大学出版社,1999:262