手足口病防治知识件PPT课件.ppt

手足口病防治知识 什么是手足口病 是由多种肠道病毒引起的急性传染病 多发生于5岁以下婴幼儿 可引起手 足 臀部 口腔等部位的疱疹 个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 一般全年均有发生 5 7月为高发期 流行病学特点 1 无明显的地区性 一年四季均可发病 以夏秋季多见 流行病学特点 2 可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象 流行病学特点 3 传染性强 隐性感染比例大 疫情控制难度大 成人可成为隐性传染者 目前概况 截至5月7日 较同期上升势头凶猛 传播途径 密切接触 患者的 发病特点 发热 皮疹 重者可出现神经 循环 呼吸系统受累 疱疹特点 1 四不像 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 疱疹特点 2 四不 不痛 不痒 不结痂 不结疤 典型疱疹 典型疱疹 临床诊断 重症表现 重症患者可有 神经 呼吸 循环系统受损若有精神差 呕吐 颤搐需重点关注 重症 危险信号 四高 一差一小 两快 重症 危险信号 处理流程 1 临床诊断病例按丙类传染病上报2 普通病例建议门诊治疗 隔离 2周 消毒 清淡饮食 必要时可给予对症治疗 加强口腔 皮肤护理 告知患者及家属在病情变化时随诊 3 重症患者及时转诊 儿童医院 及时转诊 重症患者病程发展迅速 只有几天甚至几个小时 要及时转诊 治疗 普通病例 第一期1 一般治疗 隔离 2周 消毒 清淡饮食2 对症治疗 布洛芬 对乙酰氨基酚3 口腔 皮肤护理4 口服抗病毒或清热解毒口服液5 严密观察心率 呼吸 血压 精神状态 神经体征 查血常规 血糖 治疗 神经系统受累 第二期1 积极降颅压 甘露醇0 5 1g Kg 次 q4 q8h 必要时加用速尿1 2mg Kg 次 必要时高张盐水 特别是血钠低于130mmol L2 控制性过度通气 维持PaCO2在25 30mmHg PaO290 150mmHg 治疗 3 及早应用糖皮质激素首推甲强龙 加强抗炎消肿 必要时可用地塞米松 氢化可的松 4 早期使用免疫球蛋白5 严格控制液体入量及液体速度 防止水肿进一步加剧 治疗 5 对症治疗降温 物理降温 头部冰帽镇静止惊 地西泮 苯巴比妥保持呼吸道通畅 必要时吸氧严密观察生命体征 心率 呼吸 血压 体温等 加强护理 留置导尿 观察尿量 严禁挤压膀胱等 治疗 呼吸 循环衰竭治疗 第三期1 确保两条以上静脉通路通畅2 继续以上治疗肺水肿由高颅压引起 降颅压进一步加强 必要时使用3 氯化钠3 4ml Kg 次3 呼吸支持 呼吸机 气管插管等 治疗 4 严密监测呼吸 心率 血压 经皮氧饱和度 血糖 尿量 5 加强护理 肺出血时调节呼吸参数压迫止血 不必反复吸痰 而且动作轻柔 6 循环障碍治疗 维持生命体征平稳 治疗 7 对症治疗控制血糖 维持在4 0 6mmol L抑制胃酸分泌 西咪替丁 奥美拉唑维持内环境稳定有效抗生素应用防治继发感染 家庭预防 勤洗衣物勤晒衣物 家庭预防 室内及个人用品勤消毒 家庭预防 注意家庭环境卫生 勤通风 家庭预防 看护人接触儿童前 处理排泄物后均要洗手 并妥善处理污物 家庭预防 不吃生冷食物 不喝生水 家庭预防 不去人群密集 空气流通差的公共场所 家庭预防 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 家庭预防 勤洗手喝开水吃熟食勤通风晒衣被早发现早治疗 家庭预防 注意 需痊愈一周后才可到幼儿园 医疗机构的预防控制措施 1 疾病流行期间 医院应实行预检分诊 并专辟诊室 台 接诊疑似手足口病人 引导发热出疹患儿到专门诊室 台 就诊 候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次 室内清扫时应采用湿式清洁方式 医疗机构的预防控制措施 2 医务人员在诊疗 护理每一位病人后 均应认真洗手或对双手消毒 医疗机构的预防控制措施 3 诊疗 护理病人过程中所使用的非一次性的仪器 物品等要擦拭消毒 医疗机构的预防控制措施 4 重症患儿应单独隔离治疗 医疗机构的预防控制措施 5 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用 医疗机构的预防控制措施 6 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理 医疗机构的预防控制措施 7 发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时 要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告 医务人员防护 1 普通防护 穿工作服 口罩 加强外科洗手 医务人员防护 2 发热门诊 穿隔离衣 口罩 帽子 用碘伏或洗涤肽加强手消毒 医务人员防护 3 隔离病房 穿隔离衣 口罩 帽子 鞋套 手套 防护眼镜 面罩 消毒液的配比 注意消毒液的配比 每1升溶液加1000mg的含氯消毒剂 手足口病可防 可控 可治