心脏早搏的症状是什么.doc

心脏早搏 心脏在正常有规律的跳动过程中 ,突然出现提前的跳动 ,在医学上称为“过早搏动” ,简称为“早搏”。 根据早搏出现的部位不同 ,一般分为房性、房室交界性及室性早搏三种。其中以室性早搏为多见 。患者是否有症状或者症状的轻重程度与早搏的频发程度不直接相关。患者可以感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或者代偿间歇后有力的心脏搏动。早搏的危害：偶发性早搏或发生多年而无其它体征，亦无明显症状者，一般无危害，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过量等因素有关，不需特殊治疗。若频发早搏或呈多源性者，常是病理性的表现。见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及某些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)的影响。急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，应作紧急处理。二尖瓣病变出现房性早搏，易发展成房颤。另外，早搏合并有其它心脏异常体征或心电图有其他异常变化者，多属病理性，需尽快治疗。饮食注意 :清淡饮食为主 ,少食豆制品 ,尽量不吃辛辣及有刺激性的食物。因为这些食物 ,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡 ,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高 ,也容易诱发早搏。 服药:一般认为若早搏次数不多、无自觉症状者可不必用药。若早搏次数10次/分，有自觉症状，或在心电图上呈多源性者，则应予以治疗。可选用普罗帕酮（心律平）口服，每次57mg/kg，每68小时1次。亦可服用受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）每日1mg/kg，分23次。室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠510mg/kg，分3次口服；胺碘酮510mg/kg，分3次口服；普鲁卡因酰胺50mg/kg，分4次口服；或奎尼丁30mg/kg，分45次口服，后者可引起心室内传导阻滞，需心电图随访，在住院观察下应用为妥。对洋地黄过量或血钾症引起者，除应停用洋地黄外，尚应于氯化钾口服或静滴。频繁早搏者仍应按医嘱要求 ,按时服药。在服药期间还应注意有无不良反应。如胺碘酮、维拉帕米等药 ,可使心跳减慢 ,若每分钟心跳在 50次以下 ,就应及时停药。另外如安搏律定对控制室性早搏效果显著 ,但容易引起神经系统副反应 ,如头晕、手指震颤、摇晃等症状 ,严重的甚至发生癫痫样大发作。定期检查 :在服用胺碘酮期间 ,应定期到医院检查心电图 ,观察 Q - T间期有无明显延长 (正常为 0. 4秒 ),以免发生严重的室性心律失常。另外 ,在家庭康复期间 ,如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷等情况 ,应及时到医院作进一步诊断与治疗 ,以免在家中发生意外。 预防：保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；要戒烟及避免大量饮酒因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素；保持情绪稳定要摆正工作生活和学习的关系情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因；定期到医院体检一旦发现心悸漏跳等情况要及时到医院就诊。早搏，又称期前收缩，或过早搏动、早跳等，是在正常心律或异位心律基础上，提前发出的一次心跳。早搏是最常见的心律失常之一。 早搏的分类： 1、根据早搏发生的部位，可分为房性和室性早搏： 房早可发生于正常人，尤老年人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。 2、从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。在心电图监测中，通常以每小时早搏超过30次为频发早搏。 3、早搏从病因区分，可分为器质性早搏或功能性早搏： 器质性早搏，见于各种心脏病、心功能不全及高血压、甲亢、低钾、缺氧等。 功能性早搏，也称良性早搏，可见于健康人，多为一过性，常与烟酒、浓茶、劳累、紧张、失眠、饱食、体位改变等引起。 早搏的症状： 房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感，或感觉心脏突然重重的跳动几下。 室性早搏，特别是频发室早则对心脏排血影响较大，患者可有头晕、胸闷及血压降低等表现。 早搏的危害： 功能性早搏一般对身体无明显危害，器质性早搏提示有器质性病因的存在。 房性早搏对心脏排血功能的影响较小，而室早、特别是频发室早则对心脏排血影响较大，可影响心脏功能，加重心功能不全；在心肌梗塞等病人，室早常可诱发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，而危胁生命。 所以，发现有早搏，可先做一下常规心电图检查，必要时做24小时动态心电图，心脏超声等检查，以明确早搏的性质，频发程度等，以便分析引起早搏的原因，以便针对病因进行治疗。 过早搏动(premature beat)(心血管内科)简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性