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拇外翻的概念与分型 1 概念 拇外翻 halluxvalgus 也叫大脚骨或脚孤拐是指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形 多见于中老年妇女 是目前最常见的足病之一 女性发病多于男性 男女比例约1 9 1 15 外翻角 HVA 大于15度可诊断为拇外翻 2 诊断标准 3 拇趾第一跖骨间角增大 正常 15度 第一跖骨内翻 第一 二跖骨间角增大 正常 10度 第一跖骨籽骨关节脱位 严重病例可有第一跖趾关节半脱位 X光片 4 CT 第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 第一跖骨头籽骨关节脱位 5 大拇趾外翻40度以上 脚趾使命结束 拇趾严重重叠 脚趾不受力 足弓塌陷 难以行走 拇外翻的分期 6 拇外翻的各个年龄段的表现 7 拇外翻的分型 一 按物理检查分型 I度 外翻的趾与其它的趾不发生挤压II度 外翻的趾与其它的趾发生挤压III度 外翻的趾与第二趾相互重叠 8 二 按X线片有关角度测量分型 轻度拇外翻角小于30 跖骨间夹角小于13 关节常是匹配的 畸形可能由趾间拇外翻引起 中度拇外翻角30 40 跖骨间夹角13 20 跖趾关节常不匹配 半脱位 拇趾旋前并常对第二趾造成压迫 重度拇外翻角大于40 跖骨间夹角大于20 拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下 跖趾关节不匹配 第二跖骨头下时常有转移性疼痛 可能有关节炎改变 拇外翻的分型 9 轻度 重度 中度 10 三 六型分类法I型 以IPA增大为主而PASA IMA均正常II型 单纯HVA增大 其它角度在正常范围III型 以PASA增大为主 IMA可正常或轻度增大 拇外翻的分型 11 IV型 以IMA增大为主 其中又分两亚型IVa型 10 IMA 15 IVb型
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