影响晚期癌症生存的十大因素.doc

影响晚期癌症生存的十大因素我们在长期的临床观察中，根据上万例晚期癌症患者经验得失，总结出以下十大因素决定着晚期患者生存期的长与短：1、癌细胞类型尽管我们笼统地说肝癌、胃癌等，其实，这只是就癌症发生的部位而言的。客观地说：同样是肝癌，恶性程度及其预后，往往差异巨大！例如，从细胞学角度，胆管细胞发展而来的，远较常见的肝细胞癌严重及错综得多，平均生存期也短得多；同样是胃癌，一般腺癌远较印戒细胞癌要容易控制得多，平均生存期也长得多。有些癌症类型，如一般的前列腺腺癌、甲状腺腺癌、膀胱的移行上皮癌等，则恶性程度很低，合理治疗后生存期可以很长，甚至不影响寿命。可见，癌细胞的类型往往是生存期的最重要决定因素。而且，不同的癌细胞类型，似乎与个体的性格关系巨大。这方面的深入研究，不仅仅意义重大，而且，可以指导患者更好地康复！例如，小细胞肺癌恶性程度很高，肿瘤专家都怕，但其往往来势凶猛，死亡率很高，但也比较“爽快”，第一时间加强控制，合理应对，每每很快就会转危为安了。且一旦安全后，加强中医药控制，生存期可以很长！肺泡癌则往往很呆傻，进展缓慢，可呆在体内七八年、十来年不动，但对许多治疗不敏感！卵巢癌中，浆液性乳头状癌和粘液性乳头状癌都比较缠绵难愈，复发率很高，但早期对化疗非常敏感。而透明细胞类的卵巢癌则对化疗不很敏感，却对中医药比较敏感！盲目化疗，死亡率不低！似乎癌细胞都很有拟人化的个性特征。当然，需要强调，所有的癌细胞都有特殊性的。被誉为“20世纪达尔文”的世界最著名进化生物学家、美国哈佛大学的恩斯特迈尔(E. Mayr) 教授甚至认为：生物学的唯一特征就是万物皆有例外。例如，通常前列腺癌很容易控制，笔者诊疗的近千例前列腺癌患者中，就有两例非常难以控制，呈快速发展态势；又如，肺腺癌通常也不难控制，但我们就遇到多例恶性程度特别高，进展特别快的，看着病情急剧发展的。当然，通常人们会说这是“进展期”的癌症。2、癌症分期众所周知，癌症确诊后常常要做临床分期。肯定地说，分期越晚，病情越严重。就通常而言，（4）期肯定比（1）、（2）、（3）期难弄，但这不是绝对的。分期对患者生存的影响，远没有癌细胞类型明显。而且，所谓的1、2、3、4期分类都是相对的、表面的。各种患者中，4期活得好好的，多得是！1期很快出现复发转移的，也非少见。但一般情况下，分期还是能够说明一些问题的，故其对生存的影响排序为第二！3、癌细胞长的部位通常，说肝癌肺癌，只是笼统的指肝部或肺部，但同样细胞类型的癌症，长在同一脏器的不同部位，其恶性程度（或者说，容易不容易被控制），也往往差别很大。例如，肝门处的肿瘤，就远较其他部位麻烦；同样细胞类型的胰腺癌，长在胰头处，远较胰体/胰颈/胰尾部难弄。肺癌也一样，肺门处的，每每咳喘等的症状明显，且容易转移。脑瘤在一般部位的与中央部位的，那差异可不是一点点！有些部位的脑瘤，西医治疗根本无从下手。直肠癌离肛门越近越讨厌，越棘手。升结肠癌总体而言，比较好处理，但靠肝区越近，转移到肝的概率越高。同样，转移癌也要看部位。肝转移较麻烦，因为肝内血供丰富，营养充分，利于快速生长；故需首先处理，相对肺就温和得多了！而且，同样部位，具体位置不同也不尽相同。转移到中央部位的，往往很棘手，一般部位要好一些！总之，还需要考虑癌细胞所长的或转移的部位，其对生存的影响排在第三位。4、治疗方式及经历治疗方式及经历对癌症患者的生存期影响很大。可以说，几乎所有的癌症（包括各种分期、细胞类型）都有可能生存下去（我们都有成功的案例），但往往取决于治疗合理与否。这个治疗合理与否，涉及到是否科学、综合、适度及个人本身的态度等。因此，今天患了癌症，一定要注意合理适度治疗，不可蛮干！否则，后悔莫及，后患无穷。治疗的影响，可排在第四位。5、身体的基础状态身体的基础状态讲的是当事人原来的身体一般情况。这也明显影响着他癌症的预后。例如，肝癌患者通常有炎症基础，有的原先还酗酒。有炎症（乙肝基础）的，往往比单纯的肝癌难治；酗酒的伴有酒精肝的，再患了肝癌，常更难治。患者若肝的基础状态不好，如质地硬化，有酒精肝、脂肪肝等，创伤性治疗（如介入等）更需谨慎。也许，介入后短期内控制了一些小病灶，但诱使肝硬化本身存在的一些硬化小节节蜂拥而起，很快形成新的病灶。而且，后续的要调整肝功能/肝质地，也困难得多！肺癌也一样。一般男性肺癌和女性肺癌相比，女性肺癌患者更容易治愈些。为什么呢？因为男性肺癌往往有抽烟的基础状态，抽烟后易导致肺气肿/慢阻肺，常伴有肺的慢性阻塞性的炎症。因此，同样的肺癌患者，女性相对更容易康复。当然，身体的基础状态不是绝对的，完全可借助中医药调整加以改善。千万别小看身体的基础状态，基础状态就是我们所说的经济基础面，基础面改善了（或原本就良好），尽管病情比较凶险，还是有起死回生的可能性。基础面状态不好，即使病情相对稳定，很有可能重新陷入困境的。6、自我生活态度及情绪特征临床观察表明：自我生活态度及情绪特征等也明显地影响着癌症患者的预后。自我生活态度属于“自愈力”的组成部分。古今中外，睿智者对自愈力都看得很重。因为尽管手术、化放疗及中医药等都可起到治疗作用，但所有这些治疗，都还需激活自身内在的机能状态，才能更好地发挥愈病作用。或者说，要通过调动内在机能才可起效。故自我生活态度对肿瘤康复的意义，十分突出。我特别喜欢举的例子如张翼，他的生活态度很好，很积极，虽然他生了晚期肠癌，他排斥化放疗，甚至不用任何治疗方法，但他十几年来控制得很好。笔者手头有一家四口肺癌患者，很有说服力。老头先生了肺癌，而且是凶险的小细胞癌。老头的亲家是我的老病人，对我十分信任。已没法手术（也不主张手术），他拒绝化/放疗。结果会诊时,有医生提出要化疗，我也参加会诊，认为做几次化疗无妨。因为相对而言，小细胞肺癌对化疗还是较敏感的。他认为我也主张了，当时就没信心了。一上化疗，当天很快就发烧。谁也不敢再给他上化疗了。然后他这次坚决反对再放疗了。现在十多年了，他天天提着鸟笼，溜达溜达，恢复得非常好。他女儿也生了肺腺癌，开始控制得不错。他老伴也生了腺癌，病情最轻。但是，老伴生活态度很差，一生肺癌就躺在床上不起来，也不看病，中药也不想吃。故老伴三四个月就走了。老伴一走，女儿就复发。三年后也走了。结果还有一个女儿，也生了肺癌。但这个女儿性格外向，积极治疗。现在还活着。其中，老头最凶险的，治疗次数最少，活得最长。老太最轻，却活得最短。老头就是有一种阳光的生活态度，用他自己的话说活一天，等于两个半天。情绪影响癌症患者的预后是肯定的。临床中，有害的主要是消极性的抑郁和焦虑。我们发现越是抑郁，越是耿耿于怀的，往往癌症治疗的疗效控制越差！因为他整体心身状态不可能处于良好的连续状态之下，没有办法把利于癌细胞的生长的内环境加以改善，故一有风吹草动，很可能就复发或转移。7、经济状况经济状态也是个影响癌症康复的重要因素。笔者在癌症只是慢性病里指出了癌症康复有U字形规律：太有钱的、不理性的，和没钱的都死的快。至少，经济状态要允许当事人有条件能承受必须的医疗费用。今天的人，生了癌症少说也需要八万、十万的，不然就没法接受应有的治疗。故经济条件差的，往往没法坚持治疗。经济条件好，如果理性还可以，如果不理性，同样麻烦。笔者遇到一位单纯的肠癌（没有转移），因为是老板，有钱，八个月用了200多万，最后死于多脏器衰竭，好不可悲！8、家庭及人际关系研究表明，人际关系的重要性远远超乎想象。人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。哈佛大学医学院一项对268名男性进行跟踪调查发现，一个人生活中真正重要的就是和别人的关系。研究还发现，常与朋友小聚，适度饮酒者，比滴酒不沾者更长寿。家庭和人际关系从专业角度来看称为“社会支持”。我们早在10年前的现代中医肿瘤学教材中就记录了：临床观察发现，胰腺癌家属陪来的（老婆陪丈夫来看的，子女陪老爸来看的），比单一自己来看的，疗效要好的多。这就是家庭支持。我们在南通通州地区的调查也充分证明了这一点：关系和睦，家庭和谐的，往往预后更好，康复者更多。因为他们往往随时可得到正能量的支持，与健康者为伍。近朱者赤，近墨者黑。经常与谁在一起也关系到是否能长寿。弗里德曼表示，群体特种决定个人生活类型，朋友的生活习惯会直接影响你的生活习惯。要想健康，就应该经常和生活方式健康的人交往。人际关系对癌症患者的康复也很重要。弗里德曼在研究中发现，百岁老人至少有三大共同点：其一，生活态度积极，大多数性格外向、乐观随和，笑对生活，广泛社交。这些老人善于公开宣泄自己的情绪。其二，责任心强。责任心是直接关系到长寿、婚姻幸福和赚大钱的一大重要性格特征。无论是孩提时代的责任心还是成年期的责任心，都是长寿的最好指标。责任心越强，越有益长寿。其三，积极看待衰老。研究发现，对衰老持积极态度的老人寿命延长7.5年。我们在临床上发现，癌症患者的康复，也与此相关。美国甚至有心理学家调查研究后认为：对于女性癌症患者，促进康复的最有益武器居然是闺蜜们经常交往聊天，上街购物，喝喝咖啡等。9、自我价值取向自我价值取向很少有人会提及。其实，在肿瘤康复中，自我价值取向也是个很重要的话题。我们说，自我价值取向影响到看待各种问题的态度，是比较积极乐观的，还是悲观消极的？临床观察表明：癌症患者越是积极乐观的，就越容易康复。否则亦然。上海著名的高级工程师、南浦大桥的建设总指挥朱志豪就是最典型的例子。他在接受南浦大桥建设任务不久，便被确诊得了晚期胃癌，结果，他坚决要求在他手里把大桥造好！他是在病榻上指挥建桥的。二十多年过去了。他后面还指挥造了黄浦江上的二座大桥。他是一个奉献型的人，有着积极的自我价值取向！已是耄耋老人的他，现在还向社会传递着正能量。香港富商邵逸夫也是一个典型案例，他活了一百零七岁。他70多岁患了肠癌，就因为他的积极乐观，乐善好施，他还活了将近四十多年，已是茶寿！笔者手头病人中，持积极自我价值取向的不在少数，他们大都更容易康复，且康复后其生活也往往更丰富多彩。10、文化水平文化水准对肿瘤患者的生存时间及质量是有影响的。这分两点：文化层次很差的，但是比较质朴的，比较听从子女意见的，往往康复得比较好。因为质朴单纯，他们常没有过多的想法，比较纯真朴实。文化层次高的，比较理性，通过分析后，大都可以纠正自己错误的看法，故常常能理性对待，且对治疗等有明确的自我主张，信念坚定，更容易走向康复。差的是那些有一定文化水准，却不很高，然