患者胃镜受检的心理分析与护理.doc

患者胃镜受检的心理分析与护理 【摘要】 目的 探讨电子纤维镜检查过程中心理护理实施的临床效果。对2010年132例受检者在电子纤维胃镜检查前、检查过程中及检查后给予综合的心理护理措施及分析。结果 通过检查前、检查过程中及检查后均给予的综合心理护理措施，使患者在受检过程中消除不良情绪达到满意效果。【关键词】 电子纤维胃镜 心理分析 护理随着内窥镜在临床上的广泛应用，内窥镜下检查、治疗的技术正被越来越多的人所重视，而患者的心理状态对检查治疗效果的影响却往往被人所忽视，随着护理事业的不断发展，心里护理越来越显得重要，如何消除患者的不良心理，采取相应的心理护理，使患者配合检查，达到满意的效果，通过对患者在受检过程中的心理分析和采取的相应护理措施，起到了良性效应。1、 临床资料本院于2010年在口服利多卡因胶浆下共进行电子胃镜检查者共132例，首次检查者 例，复查者 例，男性 例，女性 例，年龄在 岁- 岁，平均年龄 岁。均存在焦虑和恐惧心理。 2、调查方法 对上述患者采取镜检前问话由患者回答和观察患者在胃镜检查前、中、后的表情、语言、语气和行动。3 心理分析 由于多数患者没有医学知识，缺乏胃镜检查的基本常识，对胃镜检查所使用仪器的陌生，对胃镜检查与疾病的关系缺乏正确的认识。故很多患者是在恐惧、紧张等不良心理状态下来到检查室的。虽然胃镜并是最让人难以承受的检查项目，但不可否认的是，几乎每位受检者对于胃镜检查谈之色变，尤其是曾经做过胃镜检查的病人，那种感觉终身难忘。曾经有约30%的患者在做完胃镜检查之后表示这辈子都不想经历这种检查了。 3.1 恐惧焦虑心理 由于胃镜检查，可给患者带来一定程度的不适，由于对胃镜检查存在着错误的认识，故患者往往焦燥不安，顾虑重重，怕疼痛，怕医生的技术不熟练，怕使用的仪器对自己的身体产生伤害，同时还怕医护人员态度恶劣，动作粗暴。胃镜中检查可能发生的恶心、呕吐、胀气等反胃现象，使不少人产生紧张恐惧的心理反应，初次受检者尤甚。 3.2 不适应环境的心理 人的心理状态与环境是相互协调的，当患者进入镜检室时，在茂盛的环境中，见到复杂的仪器设备，又不允许亲人陪护下，再加上看到别的受检者出现的不适反应，导致胃镜检查者心理紧张与不舒畅，情绪易激动不稳定。多见于慢性胃炎者，由于长期与疾病和环境变化抗争而产生怨言，好唠叨，易生气，对外界刺激反应敏感、怕痛。 3.3 胃镜检查中表现依赖需求心理 患者心理需求表现在情感方面，多见于中青年女性和初次受检者，她们有意无意变得软弱无力，需要依赖别人，有的行为变得幼稚，提心吊胆，犹豫不决。，希望被注意、被认识、被重视、被厚待、被尊重，得到一视同仁的关照，对医护人员的动作表情，语言对话尤为注意，希望走进医院就能解除他们的痛苦，所以要求镜检时间短查明疾病，无仪器损伤，无并发症发生，动作轻柔，技术熟练，需要有亲人或护士陪伴。3.4 镜检中表现的复杂心理 这一部分患者，在胃镜检查前能够遵医嘱，按要求办，对胃镜检查从心理上愿意配合，否认害怕、紧张，从表面上看也很镇静甚至情绪很轻松，但一进入镜检室时，就不自觉地精神紧张，害怕起来，面色苍白，四肢冰冷，全身颤抖，表情痛苦，插镜时神情专注，用力屏气，两眼紧闭，双手握拳，头向后仰，异常敏感，稍有不适，即变动体位，不能很好地配合，2010年度检查过程中有3位患者最终插管失败，未能完成检查。3.5 胃镜检查后的猜疑心理 少数患者，尤其是45岁以上年龄的患者和复查以及胃癌术后患者，怀疑自己的病情严重，胃镜检查之后，除了担心身体受损伤外，又增加了怕出现不利检查结果的心理负担。3.6担心医源性感染特别是具有一定医学知识者，他们担心胃镜消毒是否可靠彻底，胃镜检测可能感染其它疾病。4、心理护理受检者都有自己独特的情感、痛阈。为了使与之沟通中处于主动，应先了解受检者的年龄、性别、职业、所处的社会环境、文化层次、对健康和疾病的认识等，观察他们的举动，倾听他们的诉说，体会他们的心境。根据每个患者的心态特点，通过我们的态度、言语、行为，使他们处在最佳的心态下接受检查，以减少痛苦，缩短检测时间，提高检测准确率。4.1减少胃镜检查的恐惧与焦虑心理4.1.1注意态度和技巧：当患者来到胃镜室时，热情接待，以和蔼的态度、一丝不苟的工作作风、娴熟的技术操作赢得患者的信赖，使患者产生安全感，为患者创造一个安静舒适的检查环境，向患者适当介绍胃镜检查时注意事项，配合方法，检查中和检查后可能出现的不适，使其心理上有积极的准备。并细心做好准备工作，尽快取得受检者的配合，从而建立良好的护患关系。4.1.2讲究语言艺术：注意语言的科学性、准确性、通俗性，采取适合于患者的语言表达方式向其讲述他们所需了解的医学知识及需要注意的问题等。如部分上消化道出血患者对检查有错误认识，担心插镜后会加重出血，应向其解释通过电子胃镜检查可以非常直观、清晰地观察到出血部位、溃疡大小，以助诊断及时症处理，必要时行内镜下止血可取得立竿见影之效，通过耐心解释取得患者的主动配合。4.2 满足胃镜检查者的需求心理 告知患者为他们检查的是资历老，经验丰富，技术好，患者信得过的医生，对受检者主动地关心他们，注意并耐心倾听患者的各种提问，用体贴、安慰和鼓励的语言及行动去引导，使之产生信任感，医护人员只有取得了患者的信任，检查中患者才会和医护人员密切配合，并保持轻松平和的心境，使受检者情绪放松，在最佳状态下进行，从而收到好的检查效果。 4.3 减轻受检者的心理负担 检查时嘱患者解开裤带，解开领口，全身肌肉放松，左侧卧位，轻轻咬住牙垫，当胃镜插入咽部时，嘱患者做深呼吸，吞咽动作，不要紧张，不要憋气，如遇阻力，可让患者稍事休息，切忌硬插，胃镜缓慢轻柔地送入，当胃镜插入后，患者的精神状态往往仍很紧张，这时护士做到守护在患者身旁，密切观察患者的表情，注意脉搏呼吸的变化，操作中除了动作轻巧，还说一些鼓励和安慰性的语言，以增加患者的勇气和信心，分散其注意力，使患者会顺应性地自然放松，减轻反应，不宜说生硬的语言，如“不能动”“坚持住”更不能训斥患者，否则会加重反应。 4.4 消除受检查者检查后的猜疑心理 有的患者急于知道检查结果，护理人员要不厌其烦地做恰如其分的解释，如果发现有恶性疾病，必要时，执行保护性医疗原则。向病人解释，内镜是选择快速、高效、可靠、安全又不损坏内镜的消毒剂戊二醛，通过验证对细菌、病毒在12分钟内灭菌率达9399.9%，2分钟后无细菌生。结论 综上所述，患者的心理活动贯穿于电子纤维胃镜检查的全过程，它既是接受胃镜检查前的必然反应，又是影响胃镜顺利插入、缩短检查时间、减轻患者反应的重要因素，本文总结了一些电子纤维胃镜受检者表现的共同心理状态及心理护理措施，在电子纤维胃镜检查过程中，实施综合的心理护理措施，能够帮助患者克服心理障碍，提高对侵入性检查的适