淮安市医疗单位35岁以上首诊病人测血压制度(试行).doc

附件13：淮安市医疗单位35岁以上首诊病人测血压制度（试行）高血压既是一种独立的疾病，又是引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。据我市慢性病社区诊断报告显示，在居民全死因顺位中，心脑血管疾病占第二位，35岁以上人群高血压患病率达20% ，存在明显的“一高三低”（患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低）现象，高血压防治工作已成为当务之急。由于高血压早期常无自觉症状，因此开展首诊测血压制度，对于提高我市居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，对于预防心脑血管事件的发生，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进广大人民群众健康水平的提高，都十分必要。为落实省政府推行的农民健康工程有关慢性病管理工作内容，特制定淮安市医疗单位35岁以上首诊病人测血压制度。一、测量对象辖区内35周岁及35岁以上的内科、妇科等门诊首诊病人。二、测量责任人全市所有县级及以下的医疗单位为责任测量单位，其所有的临床医生为责任人。三、血压的测量方法1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人及糖尿病病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压，立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包裹80%的上臂。3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（2-6mmHg）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相和第时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第时相（变音）为舒张压。 7、血压单位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg=0.133kPa。8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。四、判定标准及分级 参见中国高血压防治指南（2005年修订版）判断标准：未服高血压药物情况下，收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg，即判定为高血压。血压水平的定义和分类表类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正 常 血 压12080正 常 高 值1201308089高 血 压140901级高血压（轻度高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090五、管理1、对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压登记簿上进行记录，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位及家庭住址、血压测量的结果，同时在病历首页上注明血压值及测量日期。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。2、责任测量单位的防保科应明确专人，每旬对门诊中35周岁以上就诊的人数、测血压数和高血压检出数进行日常统计，摘录高血压病人名单，建立高血压病人分镇（乡）、分村的专用登记簿，并按旬上报县（市、区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）；各乡（镇）查出的外乡（镇）高血压病人也要按旬上报。县（市、区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）应建立分乡（镇）高血压登记簿，并要及时向乡镇反馈转报的高血压病人等相关资料。各村（街道、分场）卫生室（所）同样要建立高血压病人登记簿并定期随访病人，给予用药及健康指导，每月免费为高血压病人测量血压1次，并详细记录测量结果，发现异常情况及时动员病人到上级医院检查治疗。3、县级每季抽查3-5个乡镇、每个乡镇10例以上、乡级每季抽查4-6个村、每个村10例以上高血