支气管哮喘发作持续状态的护理体会.doc

支气管哮喘发作持续状态的护理体会李颖超 张清华 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘发作持续状态的治疗及护理知识宣教。方法 通过33例支气管哮喘持续状态患者采用改善呼吸，及时使用平喘药，控制气道炎症的适当治疗及对患者的临床护理、生活护理和心理护理等方法进行治疗。结果 哮喘患者无1例死亡。结论 做好支气管哮喘发作持续状态患者的护理工作，可提高患者的临床疗效。 【关键词】 支气管哮喘的治疗 护理支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。因此，合理的防治至关重要。我院呼吸内科2010年1月-2010年9月共收治33例支气管哮喘发作持续状态患者，取得满意效果1。1 临床资料1.1 一般资料 33例患者中，男16例，女17例;年龄3270岁，平均51岁;发作持续均在12h以上。1.2 控制标准 (1)最少慢性症状;(2)最少发生哮喘加重;(3)无需因哮喘而急诊;(4)基本不需要2受体激动剂;(5)没有活动限制;(6)PEF昼夜变异率低于20%;(7)PEF正常或接近正常;(8)药物不良反应最少或没有3。2 治疗和护理措施目前无特效的治疗方法，但哮喘症状能得到有效控制，减少症状乃至不发作。1994年在美国国立卫生研究院心肺血液研究所与WHO的共同努力下，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略。2.1 持续雾化吸入2受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。雾化吸入抗胆碱药，口服白三烯拮抗剂，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松每天100300mg。待病情得到控制和缓解后，再逐渐减量，改为口服给药。注意水电解质平衡，纠正酸碱平衡，氧疗;如病情恶化缺氧不能纠正时，进行机械通气。如有严重并发症如气胸、纵隔气肿时，在切开引流气体下仍可机械通气。预防下呼吸道感染等综合治疗，是目前治疗重、危症哮喘的有效措施2。2.2 哮喘持续发作时，应密切观察症状、体征变化，认真监测肺功能指标(FEV1或PEF)及动脉血气分析结果，以便准确判断疗效，防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作及并发症。2.3 生活护理 协助患者取坐位或半卧位，室温保持28，湿度80%90%，防止尘土飞扬，以免加重哮喘，对外源性哮喘更应避免周围环境中过敏源的存在。鼓励其多饮水，以纠正出汗、呼吸过快引起失水，避免食用致敏食物如鱼虾等，少食多餐，多食新鲜水果蔬菜，使大便通畅。2.4 健康教育：哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下患者要学会自我管理、学会控制病情。应为每个初诊哮喘患者制定防治计划，应使患者了解或掌握以下内容：相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法；简单了解哮喘的本质和发病机制；熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法；学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的应记录哮喘日记；学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法；了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应；掌握正确的吸入技术（MDI或Spacer用法）；知道什么情况下应去医院就诊；与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。3。3 结果33例中临床控制22例，显效8例，有效2例，无效1例。4 体会综上所述，支气管哮喘持续状态是一种急危重症，对其治疗和护理都十分重要，关系到患者的生命，一般哮喘经过急性期治疗后，症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此必须制定哮喘的长期治疗方案。笔者在10多年的临床工作中体会到大多患者未做系统治疗，加之患者病程长，患者及家属存在消极心理，因此做好本病的健康教育甚为重要，使病人及家属共同面对，提高其生活质量树立战胜疾病的信心，做到少发作甚至不发作，总之，对本病的治疗、护理及健康教育至关重要，密切医护关系，做好护理工作，可提高患者的临床疗效。【参考文献】 1 钟南山，陈荣昌.老年支气管哮喘发作的临床特点.实用老年医学，