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梨状肌综合征是由于梨状肌本身及其与坐骨神经之间位置关系存在解剖变异，当受到某些因素影响引起水肿、肥厚、变性或挛缩等压迫坐骨神经而产生的一系列症状。主要表现为臀髋后部疼痛，可放射至下肢后外侧、小腿的后外侧和足底部，感觉异常或麻木，活动受限，影响患者生活质量。我科采用瑞士MASTER PULS MP100发散性冲击波治疗仪进行治疗，取得较好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：患者50例，其中男34例，女16例，年龄3675岁，病史2个月6年。发病原因：大多为体力劳动扭伤或骶髂关节、髋关节疾患所致，其中2例患者病因不明。临床表现为一侧或双侧臀髋部酸胀痛，并向大腿后侧和(或)小腿后外侧放射，翻身及行走明显受限。查体可见每位患者均有一侧或双侧梨状肌部位压痛，部分患者臀部肌肉松弛、消瘦，有的可扪及肥厚的梨状肌轮廓。双下肢直腿抬高试验均阳性，骨盆分离试验及梨状肌紧张试验均阳性，直腿外旋位抗阻力后伸时疼痛加重。腰椎X线片除退变外未见异常。腰椎CT或MRI未显示明显腰椎间盘突出征象。多数患者为采用推拿、按摩、局部注射等治疗无效者。1.2 治疗方法：患者俯卧位，臀部涂抹耦合剂，冲击波焦点对准扳机点明显处。治疗压力2.03.5 Bar，频率1015 Hz不等，手柄压力中度到重度，进行1 0002 000次击打，1次/周，一般需24次治疗，最多不超过8次。1.3 疼痛缓解评价：治疗前后VAS评分，即疼痛减轻的百分数=（A-B）/A，A为治疗前的VAS评分，B为治疗后的VAS评分。VAS评分75%为显效，加权值50%75%中度有效，25%50%轻度有效，25%无效。2 结果 本组50例患者治疗25次，在治疗时全部患者感到针刺样疼痛，大多可以忍受，越接近扳机点中心区域疼痛越明显，大多患者在冲击治疗过程中即感到疼痛明显缓解，臀髋部明显轻松舒适；有的患者一次治疗后需继续口服非甾体抗炎镇痛药，但治疗23次后即停用。治疗后显效12例（15.2%)，中度有效23例（36.7%），轻度有效11例（26.6%），无效4例（25.5%）；治疗后1个月显效28例（38.4%)，中度有效11例（20.3%)，轻度有效9例（32.5%)，无效2例（11.8%)。3 讨论 产生梨状肌综合征的病因很多，可分为内在因素和外部因素。前者主要指梨状肌与坐骨神经关系发生变异而压迫坐骨神经，后者指受到外伤、慢性劳损及炎性反应、外伤的刺激而患病。本病的治疗目的是缓解梨状肌充血、水肿、痉挛和增生肥厚的一系列急、慢性无菌性炎性反应过程，有助于受损的坐骨神经的营养改善和功能修复。常用方法有局部中草药热敷、理疗、局部注射、中医推拿按摩等，一般可以取得较好的疗效，但本组病例已经多种方法治疗而效果欠佳。冲击波松解梨状肌可缓解臀髋部酸胀痛及下肢痛，为治疗提供了一种无创的物理治疗方法。 冲击波是一种机械波，其传递沿其传播的方向引起介质的压缩和膨胀，在交界面处产生不同的机械应力，引起软组织间的弹性变形和松解。冲击波作用在疼痛部位后一方面促进血管扩张，帮助肌腱恢复；另一方面促进P物质释放，抑制起活化作用的介质释放，增强刺激神经纤维达到抵御病情，加强止痛效果，促进组织再生。冲击波通过高能量在扳机点局部产生对软组织松解。因此本治疗方法安全、无不良反应。常见的并发症是局部红肿，无需处理即可自愈，但治疗时仍应遵循先轻后重、先低压后高压、先低频后高频，远离重要神经和血管的走形区域等原则。一般选选择患者可以忍受的冲击力量和手持压力，患者适应后逐渐增加，达到患者可以忍受的最大冲击力量和手持压力，这样可以避免不必要的损伤，提高治疗的依从性。冲击波治疗时注意压力不宜过大，时间不宜过长，频率不宜过高。冲击治