浅谈牙周病预防与治疗.doc

浅谈牙周病预防与治疗牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90%，牙周病给人造成极大的痛苦，损害健康，影响生命质量。现代医学证明，患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，而且，还可以诱发许多疾病，如风湿、抑郁症、心脏病、血液病等。因此，牙周病的防治值得重视。牙周病的早期症状1、牙龈炎：牙龈红肿、出血、滥脓，牙周脓肿。牙周袋形成：牙齿周围的牙龈与牙面的附着部向根方加深，从而形成牙周的袋状结构。牙周袋可渗血、溢脓。牙龈萎缩：牙龈向根方退缩，可以出现牙根暴露、牙齿过敏、发酸发痛。牙齿松动：由于牙槽骨破坏性地吸收，环抱支持牙齿的功能降低，牙齿发生松动。严重吸收时，牙齿可以自行脱落。颌下淋巴结肿大，有时可有发热。口臭、钝痛、咬合无力。牙周病是一种破坏性疾病，虽然不像恶性肿瘤那样直接威胁生命，但对牙胎破坏极大，会严重影响生命质量。因此，积极预防、尽早治疗十分重要。 牙周病的病因牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。局部因素：1菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。2牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。3创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。 全身因素：牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。 全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。牙周病对健康的危害牙周病造成无痛、不痒的牙龈发炎，往往为人们所忽视。这可是口腔的慢性杀手，慢慢地吞噬着你的牙齿，最后可能引发各种疾病、糖尿病，以及关节炎等等。牙周病是因没有彻底清洁牙齿，造成牙齿及牙龈间，甚至是软组织的感染，因为形成身体内的一个感染源。牙周病的细菌和毒素会通过血管顺着血液流动至全身循环而引起疾病。牙周病引发多种病症1、心脏与牙周病。研究显示，口腔内的细菌会进入血液循环，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌污染。长期暴露在这些细菌下，动脉会慢性发炎，增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。牙周病的细菌会使血管中的胆固醇与酯细胞结合，形成血栓块。这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等心脏病的形成。如果心脏病患者接受牙周病治疗，其心脏病病情将可改善。2、糖尿病与牙周病牙周病可造成牙周纤维与齿槽骨的破坏，最终是牙齿脱落或被拔除。牙周病是糖尿病患者的主要病发证之一，这是因为糖尿病患者较易受到感染的缘故。另外，牙周病会增加血糖的浓度，使糖尿病患者在控制血糖是更加困难，并加剧感染的发生。3、关节炎与牙周病。类风湿性关节炎患者牙周病罹患率约是正常人的2倍以上，并有较高程度的齿槽骨破坏，其平均牙齿拔除量是11.6颗，而一般人则是6.7颗。产生这个现象的原因主要是牙周病和类风湿性关节炎的致病原因极为相似，两者都与慢性发炎和免疫反应有关。类风湿性关节炎的患者，去免疫系统会攻击自身关节的细胞，最后导致关节支持组织不足以正常运作。牙周病患者则因细菌引起发炎，诱使白血球聚集于牙龈发炎处，进而造成对牙周支持组织的破坏。4、吸烟与牙周病。很少人知道，吸烟会增加口腔癌与牙周病的罹患率。早在上世纪70年代，许多研究证实吸烟是牙周病发生于今真的重要影响原因之一。吸烟会造成牙石增加，牙石上的细菌会产生毒素而引起牙龈慢性发炎，破坏牙周组织。香烟中的尼古丁等化学物质会使血液中的养分和氧气难以到达牙周组织，使组织对外来的细菌抵抗力减弱，同时伤口的愈合力也都受到影响，因此吸烟者的牙周病治疗效果较差。只要停止吸烟，牙周组织的愈合能力会逐渐恢复，所以戒烟对治疗牙周病是很重要的。 5、孕妇患牙病还会殃及胎儿，患重症牙周病的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率是牙齿健康孕妇的75倍，在早产妇女的羊水中能检测到口腔中常见的核梭杆菌。6、幽门杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌，胃与口腔直接相通，牙周病患者的分泌物中有大量幽门杆菌，这些细菌会进入胃中，当肌体免疫力下降时，就会引发各种胃病。 哪些不良习惯可能引发牙周病不良习惯虽然不是引发牙周病的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种：（1）偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。（2）偏食习惯。它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。（3）夜磨牙、紧咬牙。它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。（4）咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。（5）吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。（6）职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。怎样预防牙周病虽然牙周病有可能严重损害全身健康，但绝大多数牙周病是可以通过控制牙菌斑来预防的。 控制牙菌斑的有效方法是：（1）早晚两次正确刷牙；（2）定期请口腔科医生进行全口洁牙（至少每年一次）；（3）一旦出现牙周病早期症状，要及早就诊，接受牙周病系统治疗。 牙周病早期治疗效果是比较好的。牙周病治疗成功与否很大程度取决于患者能否很好地刷牙及定期复诊洁牙。牙周病的治疗是终生治疗，如果病人不配合，那么，医生的一切努力都是徒劳。 预防牙周病，请切记：早晚刷牙，定期洁牙；早期发现，早期治疗。 牙周病的治疗治疗牙周病的目的，在使牙周组织恢复到健康状态。即牙龈的形态、颜色、附着关系都正常，没有病性龈袋或牙周袋、牙齿稳固或松动度明显减小、咬合功能协调、没有明显的创伤并保持正常的咀嚼功能。治疗原则有以下几点：1.考虑病员的全身状况，调动机体抗病的能力。适当的口服维生素A、C等药物有助于牙周组织愈合。常用胎盘组织液、芦荟组织液，或5%VB1，加上等量0.51%普鲁卡因，在粘膜转折处注射。每天一次,两侧交替注射，10天休5天。30次为1疗程。2.要去除局部病因。如洁牙、改正咬合创伤、矫正食物嵌塞等办法。在炎症期间，可用3%过氧化氢溶液，清洗牙齿牙龈，洗后擦干。再将2%碘甘油涂在牙龈上，或用1%过氧化氢水漱口也可。严重者应用抗生素及镇痛药物，以控制感染和炎症蔓延。对已形成牙周袋，以至化脓者应反复冲洗局部、切开引流，并经常换药处置。治疗1局部治疗(1)沽治：控制菌斑，去除局部刺激物，用沽刮术去除牙石。(2)药物：牙周袋及根面药物处理，