浅谈针灸对中风的预防作用.doc

浅谈针灸对中风的预防作用摘要：随着现代科技的快速发展和人们生活水平及健康意识的提高，针灸作为治未病的一种重要方法，越来越被人们所接受，本文着重阐述其在中风预防这方面的作用。关键词：针灸 中风 预防中风在现代医学中又称脑血管意外(CVA)或脑卒中，是目前人类疾病的三大死亡原因之一，存活者中50一70遗留瘫痪、失语等严重残疾。随着人口的老龄化，脑血管病的问题将日益严重，同时也给此病的预防、治疗和康复提出了严峻的挑战。要想打好这场防守战，最根本也是最必须的是要从预防着手，从治未病抓起。由此，针灸对中风的预防作用也被提至桌面上来。对针灸治未病的认识 “治未病”一词首见素问四气调神大论，即：“是故圣人不治已病治末病，不治巳乱治束乱，此之谓也。它是中医基础理论重要的组成部分，是内经)以预防为主的重要的学术观点。“逆针灸”作为治未病的重要手段，是根据内经治未病原则，结合经络腧穴理论而设立的一种极具针灸特色的扶助正气、调整阴阳的具体方法。该词首见于明高武针灸聚英：“无病而先针灸日逆。逆未至而迎之也。”是指在机体健康无病、疾病即将发生之前、疾病轻浅之时或疾病刚愈之际，预先应用针灸方法激发经络之气，提高机体正气，平衡机体阴阳，防止疾病发生，以及减轻疾病损害程度。【1】“逆针灸”在中国古代应用非常广泛，是当时主要的防病保健方法之一。如素问刺疟论中记载了预防疟疾发作的针刺方法：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也先发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已。”素问遗篇刺法论中记载了为防邪气侵犯脏腑，可预先针刺五脏六腑的原穴，并认为：“是故刺法有全神养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修养和神也。”预先针刺的目的是以期“补神固振，神气不散，神守不分”，从而达到预防疾病发生的目的。【2】至今“逆针灸”还以其独特的疗效保持着旺盛的生命力，如：中老年保健针灸、穴位贴敷冬病夏治预防哮喘、节气灸预防中风、感冒、提高机体免疫力等。对中风的认识中风病名首见于内经，并有“薄厥”、“偏枯”、“身偏不用”之称，是以突然晕倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆仅以口角歪斜、半身不遂为临床主症的疾病。其病因病机多从风、火、痰、虚、瘀立论，其病位在脑髓、脉络，与心、肝、脾、肾有关，基本病机为肝肾阴虚，肝亢风动，气血逆乱，上冲犯脑，表现为肢体、神志、言语、大小便等多方面的异常。中风病往往会引发一系列的后遗症，治愈后也较易复发。内经曰“有诸内者必形诸于外”，中风在发病之前往往会有一些先兆性、预警性症状，应予以重视。中风先兆通常可见眩晕、偏身麻木、短暂性言语謇涩、一过性偏瘫、头痛等症，在这一阶段如能积极采取有效的治疗措施可控制中风的发生。研究表明：针刺疗法能在25天内控制中风先兆证的临床症状，降低中风发生率，是预防中风病的有效方法o【3】中医学对中风先兆证的认识可追溯到内经，素问.调经论曰：“气血未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”刘河间指出：“中风者，俱有中风病先兆之征。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年之内必有大风之至”朱丹溪谓：“眩晕者，中风之渐也。”李中梓曰：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风之先兆，须防治之。”中风先兆证虽为中风病之轻证，倘若高龄或平素体健者，一旦出现上述症状，千万不可掉以轻心，不仅要通过改变生活习俗、修身养性，调整机体阴阳气血平衡，还要针对不同的个体、病机，而灵活施治。针灸预防作用在临床中的体现中风的预防按干预措施介入的时间可分为两个阶段：一级预防，即对健康人群或存在中风危险因素，但尚无脑缺血症状的人群开展预防；-级预防，即对已出现脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作(TIA)或已有中风发作史的病人开展预防。【4】对于这两个阶段，针灸的介人均能达到预防的效果。吴伟凡【5】等，选取百会、风池、风府、合谷、太冲，气血不足者加足三里、血海，阴虚阳亢者加太溪、三阴交，风痰阻络者加丰隆、阴陵泉，采用祛风醒脑针刺方法治疗中风先兆60例，总有效率96.66%。陈辉星【6】等取顶颞前斜线、顶颞后斜线，配以风池穴针刺治疗中风先兆40例，显效率75。刘红石 【7】应用头皮针合大秦艽汤治疗，取顶中线、顶颞前斜线(健侧)、顶颞后斜线(双侧)并随症配穴，治疗中风先兆30例，有效率933。章小平【8】等应用针刺(取风池、风府、合谷、太冲、百会作为基本穴)治疗中风先兆证54例，另设对照组，结果2组临床疗效比较，治疗组疗效优于对照组(P005)。杨化冰等【9】选取头针以颞三针为主；体针以足三里、三阴交、太冲为主。结果发现三个疗程后患者的神经功能较住院前均有明显改善(P001)。刘金敏【10】在西药治疗的基础上进行针灸治疗，具体选穴及方法为：上午体针，下午头针，感觉障碍加感觉区，失语加廉泉，金津、玉液点刺放血。疗效明显优于单纯采用西药常规治疗(P005)。结语针灸在预防中风方面古已有之，唐代孙思邈备急千金要方有：“惟风宜防尔，针耳前动脉及风府神良”或“依瑜穴灸之”。明代的杨继洲针灸大成中有艾灸预防中风的详细记载，如：“但未中风时，一两月前，或三四月前，不时足胫发酸发重，良久方解，此将中风之候也，便宜急灸三里、绝骨四处，各三壮如春交夏时，夏交秋时，俱宜灸，常令二足灸疮妙。”【11】目前对于中风的预防，针灸发挥了极大的作用，但是现有的研究还不够全面，临床例数偏少，为了能够更加客观的评价针灸对中风的预防作用，应该把中医基础理论与现代科学技术有机的结合起来，把实验研究与临床研究有机系统的结合起来。参考文献【1】 李晓泓，李辉，崔景慧逆针灸在治未病中的意义及其应用特点中医药学刊，2003，21(5)：651652【2】李晓泓，解秸萍，翟景慧针灸“治未病”的思考中国临床康复，2004，8(13)：25252527【3】 吴伟凡，赵玉驰，吴伟，等针刺治疗中风先兆证的临床研究J湖北中医杂志，2006，28(11)：12一13【4】 张世洪，刘鸣缺血性卒中二级预防的研究进展国外医学脑血管疾病分册，2000，8(4)：232234【5】吴伟凡，赵玉驰，吴伟，等针刺治疗中风先兆证的临床研究J湖北中医杂志，2006，28(11)：12一13【6】陈辉星，云文清头针治疗中风先兆40例中国心血管康复医学杂志，1997，6(3)9395【7】 刘红石头皮针合大秦艽汤治疗中风先兆30例山东中医杂志，1999，18(4)：168【8】章小平针刺治疗中风先兆证54例疗效观察中国中医急症，2005，14(1)：20一2l【9】