(IGT)与动脉粥样硬化.doc

糖耐量低减(葡糖耐受不良); 动脉粥样硬化; 糖尿病;【英文关键词】Impaired glucose tolerance (Glucose intolerance); Atherosclerosis; Diabetes mellitus;【摘要】目的观察葡萄糖耐量低减 (IGT)与动脉粥样硬化 (AS)的关系。方法在曾经有血糖异常升高 (但未达糖尿病标准 )、患有心血管疾病 (如冠心病、中风或高血压 )或其危险因素 (如血脂异常 )的人群进行 75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查IGT病人 ,并同时记录病史、体检。空腹血脂指标由自动生化分析完成。同时用B型超声检查双侧颈总动脉 ,观察内膜连续性、内膜 中层厚度 (IMT)、斑块等指标。结果IGT组 (n =5 1)的内膜连续性比正常糖耐量 (NGT)组 (n =97)明显差 (P 0 .0 5 ) ,IGT组双侧平均IMT和动脉粥样硬化 (AS)积分均显著高于NGT组 (均P 0 .0 5 ) ,IGT的平均IMT异常增高的发病率显著高于NGT。但以上指标IGT与糖尿病组 (n =73 )差异无显著性。多元分析发现 ,IGT的AS指标增加效应经同时校正甘油三酯、胆固醇、冠心病史、中风史、吸烟、性别、体重指数仍具有显著意义 ;但是分别校正年龄、腰臀围比值、高密度脂蛋白胆固醇和高血压病史 ,三种AS指标有不同程度的减弱。结论与NGT人群相比 ,IGT人群已经存在明显的AS表现 ,其程度.【英文摘要】Objective To observe the relationship between impaired glucose tolerance (IGT) and atherosclerosis (AS). Methods The subjects were recruited among individuals who had previously abnormal glycaemia but were non-diabetic, and those who had cardiovascular disease (such as coronary heart disease, stroke or hypertension) or its risk factor (s) (such as blood lipid abnormality). All subjects underwent 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) and physical examination. Their medical history was documented simultan.【DOI】CNKI:SUN:ZHNF.0.2004-02-019【更新日期】2005-08-19【分类号】R543.5【正文快照】资料显示,有一半以上的糖尿病死于心血管疾病1。然而有证据表明,在葡萄糖耐量低减(IGT)阶段已经存在明显的心血管风险,其程度与糖尿病基本相当2 6。对IGT人群动脉粥样硬化(AS)的研究目前尚较少,且结论不一。本研究探讨:(1)在有血糖升高和心血管疾病风险人群中糖耐量(?糖耐量异常与动脉粥样硬化发病的相关性(英文)-中国临床康复2005年35期 本文献来源中国知网 背景：糖耐量异常是动脉粥样硬化潜在的危险因子，但糖耐量异常与动脉粥样硬化的确切关系尚未阐明。 目的：探讨糖耐量异常患者糖耐量的异常变化与动脉粥样硬化发病的关系。 设计：观察对比实验。 单位：解放军总医院心内科。 对象：选择2001-012002-02在解放军总医院就诊的血糖异常升高患者221例，均自愿参加观察。男135例，女86例，年龄(5210)岁。 方法：受试者于空腹过夜1014h后食用含至少150g碳水化合物的食物3d，口服溶于250mL水内的无水葡萄糖粉75g。分别取空腹及服糖后2h静脉血标本，立即离心分离血浆。按照预先设计的调查表格记录患者的病史，空腹过夜12h后测量空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及高、低密度脂蛋白胆固醇水平。使用高频B型超声检查颈动脉，用频率10 MHz的线阵探头扫描双侧颈总动脉，测量内膜内侧缘至中膜外侧缘之间的距离，即为内中膜厚度。按照1999年世界卫生组织的诊断标准进行糖耐量分型。糖尿病为空腹血糖70 mmolL或服糖后2h血糖111mmolL；糖耐量异常为空腹血糖70mmolL和78mmolL服糖后2h血糖111mmolL；正常糖耐量为空腹血糖61mmolL和服糖后2h血糖78mmolL。高血压标准为收缩压160mmHg(1mm Hg=0133kP)，舒张压95mmHg。以颈动脉内中膜厚度12mm定为斑块。颈动脉内膜光滑性分级：光滑性及连续性好，内膜无粗糙区为0；光滑性较差为1；明显差为2。 主要观察指标：各组观察对象的一般情况、血脂水平及颈动脉颈动脉内中膜厚度。 结果：221例血糖异常升高者全部进入结果分析，无脱落。血糖异常升高患者分为3组，正常糖耐量组97例，糖耐量异常组51例，糖尿病组73例。各组观察对象动脉粥样硬化一般情况的比较：糖耐量异常组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数显著高于正常糖耐量组(179089，331052)mmolL，(590302)mUL，152086；(149083，307066)mmolL，(391208)mUL，(093054)(t=20385113，P005001)，高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于正常糖耐量组(117028，139032)mmolL，(t=4145，P005)。各组观察对象颈动脉粥样硬化的相关指标比较：糖耐量异常组的平均内中膜厚度、内膜光滑性评分均显著高于正常糖耐量组(080020，073015)mm；210137，155123(t=2398，2485，P005)。Logistic回归分析：年龄、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平与糖耐量异常相关(P005001)。 结论：糖耐量异常患者存在明显的动脉粥样硬化表现，其程度与糖尿病患者接近。【作者单位】：解放军总医院心内科;解放军总医院心内科;解放军总医院心内科;解放军总医院心内科;解放军总医院心内科 北京市 100853;北京市 100853;北京市 100853;北京市 100853;北京市 100853【关键词】：动脉粥样硬化;葡糖耐量试验;颈动脉超声检查原发性高血压患者糖代谢异常的调查研究邹芳 【摘要】： 目的:通过分析高血压伴发糖代谢异常者的临床特征,揭示高血压人群中糖代谢异常的患病状况,对糖代谢异常患者进行早发现、早诊断、早治疗,进一步科学合理地提出规范高血压治疗和疾病管理策略,教育临床医生关心高血压患者的糖代谢异常状况,以提高患者的生活质量和减轻社会经济负担,降低病死率。 方法:入选2005年7月至2006年12月在南昌大学第二附属医院和南昌市334医院住院的原发性高血压患者1166例,其中男667例,女499例,年龄在2894岁。对所有患者进行问卷调查,填写一般情况,完成血压、血糖、血脂、体脂参数测定。除已确诊为糖尿病的原发性高血压病患者,其余所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖(FPG)、负荷后2h血糖(2hPG),以了解糖代谢情况,根据糖耐量情况分成糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、负荷后2h血糖受损(IGT)组、复合性糖耐量受损(IFG+IGT)组、糖尿病(DM)组,并比较分析不同糖代谢情况下血压、血脂、体脂分布的特点。数据处理采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析,多组间比较采用方差分析,率的比较采用2检验,多因素分析采用多元逐步logistic回归分析。 结果:高血压患者中有754例(64.66%)患者合并糖代谢异常,其中糖尿病272例(23.33%)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)117例(10.03%)、单纯负荷后2h血糖受损(I-IGT)292例(25.04%)、IFG+IGT73例(6.26%)。IFG、IGT、IFG+IGT、DM组的体重指数(BMI)、腰围(W)、高血压病程、收缩压、FPG、2hPG、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均显著高于糖耐量正常(NGT)组(P 0.01);高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)均低于NGT组,但IFG组与其相比差异无统计学意义(P0.05),其余组P0.01。糖代谢异常各组间比较:DM组的收缩压、FPG、2hPG、TC均显著高于其余三组(P 0.01);DM组的HDL-C显著低于IFG、IGT、腰臀比(WHR)、高血压病程、舒张压、TG,DM组均高于其余三组,但差异无统计学意义(P0.05)。Spearman秩相关分析显示糖尿病家族史、高血压病程、W、WHR、BMI、收缩压、TG、TC、HDL-C、LDL-C分别与FPG、2hPG显著相关(P0.01)。性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压家族史、舒张压与FPG、2hPG不相关。多元逐步logistic回归分析显示性别、WHR、糖尿病家族史、高血压病程、收缩压、TC、LDL-C、HDL-C与高血压病患者糖尿病的发生独立正相关;饮酒、BMI、高血压家族史、高血压病程、收缩压、TG、LDL-C与高血压病患者糖调节异常(IGR)的发生独立正相关。 结论:原发性高血压患者合并糖代谢异常较常见,且糖代谢异常患者以餐后血糖升高居多。单纯检测FPG,将可能漏诊60%的I-IGT和50%的IPH。高血压人群中超重/肥胖及脂质代谢紊乱较常见,且随着糖代谢异常的加重而加剧,并均为糖代谢异常发生的危险因素。原发性高血压患者在IFG阶段已有体脂、血脂代谢紊乱,提示原发性高血压患者若合并糖代谢异常,在IFG阶段就应该关注,必要时进行干预。血糖与血压呈正相关,相关性发生于糖尿病之前,且血压与2hPG的相关性强于FPG;男性、腹型肥胖、糖尿病家族性、高血压病程、高收缩压、高血脂是高血压病患者发生糖尿病的独立危险因素;饮酒、腹型肥胖、高血压家族史、高收缩压、高血脂是高血压病患者发生IGR的独立危险因素。【关键词】：原发性高血压 糖调节异常 糖尿病 胰岛素抵抗 患病率 危险因素 【学位授予单位】：南昌大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2007【分类号】：R544.1;R587.1【DOI】：CNKI:CDMD:2.2008.011979【目录】： 摘要3-5 ABSTRACT5-9 第一章 引言9-10 第二章 材料与方法10-14 2.1 研究对象10-11 2.2 主要试剂及仪器11 2.3 实验方法11-13 2.4 统计学处理13-14 第三章 结果14-23 3.1 高血压人群伴发糖代谢异常的状况及血糖分布类型14-16 3.2 单纯检测FPG 漏诊糖代谢异常的情况16 3.3 NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、DM 组的一般临床特征及检验资料比较16-18 3.4 各组合并超重/肥胖和脂质代谢紊乱的情况18-19 3.5 各组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病家族史情况19 3.6 秩相关分析19-20 3.7 多元逐步logistic 回归分析20-23 第四章 讨论23-31 4.1 主要发现23-26 4.2 高血压患者的临床特征分析26-28 4.3 血糖与血压水平呈正相关的探讨28-29 4.4 高血压患者发生糖代谢异常的危险因素分析29-30 4.5 研究结果的临床意义30-31 第五章 结论31-32 致谢32-33 参考文献33-36 附录36-54 攻读学位期间的研究成果54 急性脑梗死患者伴发糖代谢异常观察共有 0 条回复件 楼主 发表于 2010-12-31 13:41:47 引用 1 楼 【要害词】 急性脑梗死 糖代谢异常糖尿病是脑梗死的独立危险因素而糖调理受损(IGR)亦可增加脑梗死的发病率及复发率。本文观察急性脑梗死患者中合并糖代谢异常情况，为干预治疗提供依据。代写医学论文，代发国家 .窗体顶端窗体底端 【要害词】 急性脑梗死 糖代谢异常糖尿病是脑梗死的独立危险因素而糖调理受损(IGR)亦可增加脑梗死的发病率及复发率。本文观察急性脑梗死患者中合并糖代谢异常情况，为干预治疗提供依据。代写医学论文，代发国家级期刊。优秀的原创文章，全程高效、保密的合作流程，解决您文章写作难、发表时间长的烦恼。联系电话：955咨询Q Q：2助医代写论文网：电子邮箱：1 资料和方法1.1 一般资料:2006年8月至2007年7月在我院神经外科住院的新发脑梗死患者224例，其中男143例女81例年龄4283岁，平均年龄(69.1+11.3岁)。纳入标准：(1)脑梗死符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊段标准，并经头颅CT或核磁凡振证明;(2)住院时间大于或等(zhu yuan shi jian da yu huo deng)于10天。排除标准：(1)合并内分泌疾病者;(2)长期服用糖皮质激素者。1.2 方法：分别于入院初、病后144(天)检测血糖。入院当天随机血糖、第二天空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)。病后14+4天血糖检测为OGTT试验或随机血糖(对随机血糖大于或等于11.1mmol/L者不行OGTT试验仅采用随机血糖检测)。OGTT试验仅检测FPG和糖负荷后2小时血糖(2hPG)。对意识不清或吞咽困难者予以鼻饲或馒头餐。1.3 诊段标准：按中国糖尿病防治指南_2003中的诊段标准:正常血糖(FPG 80例急性脑梗死患者伴发糖代谢异常观察本文作者(陈长江 杨桂娟),请您在阅读本文时尊重作者版权。80例急性脑梗死患者伴发糖代谢异常观察【关键词】 急性脑梗死;糖代谢异常近年来,人们逐渐更多关注糖尿病患者发生心脑血管病的风险,而对心脑血管病患者因合并糖代谢异常而导致心脑血管事件增加的现象有所忽视。国外有研究表明,经口服葡萄糖耐量实验(OGTT)检测大多数心脑血管病患者存在糖代谢异常。本文观察急性脑梗死患者中合并糖代谢异常情况,为干预治疗提供依据。1 资料和方法1.1 一般资料 2007年1月至2009年6月在克山县医院神经内科住院的新发脑梗死患者289例,其中男175例,女114例,年龄4183岁,平均(69.511.8)岁。纳入标准:(1)脑梗死符合全国第四届脑血管疾病会议修订的诊断标准,并经头颅CT或核磁共振证实;(2)住院时间大于或等于10 d。排除标准:(1)合并内分泌疾病者;(2)长期服用糖皮质激素者。1.2 方法 分别于入院初、病后(144)d检测血糖。入院当天随机血糖、第2天空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)。病后14 4 d血糖检测为OGTT试验或随机血糖(对随机血糖大于或等于11.1 mmol/L者不行OGTT试验仅采用随机血糖检测)。OGTT试验仅检测FPG和糖负荷后2 h血糖(2 hPG)。对意识不清或吞咽困难者予以鼻饲或馒头餐。1.3 诊断标准 按中国糖尿病防治指南-2003中的诊断标准:正常血糖(FPG6.1 mmol/L且2 hPG7.8 mmol/L);糖耐量受损(FPG7.0 mmol/L且7.8 mmol/L2 hPG11.1 mmol/L);空腹血糖受损(6.1 mmol/LFPG7.0 mmol/L且2 hPG60岁的老年人为研究对象,初筛餐后2小时血糖7.2 mmol/L的患者做OGTT(75 g)试验。结果显示,空腹血糖诊断糖尿病的敏感性较低,阳性率较低。与餐后血糖相比,其漏诊糖尿病的比例高达85%。餐后高血糖是2型糖尿病的早期阶段,因此要及早发现糖尿病,必须对高危人群做OGTT试验。 持续血糖监测技术可用于评估个体血糖波动变化的趋势、幅度、频率、时间以及原因等。贾伟平教授应用动态血糖监测系统(CGMS)对不同糖代谢状况的患者进行研究。结果表明: 餐后血糖峰值及达峰时间与进餐时间、数量和食物等多种因素相关,一般进餐后1 h内血糖浓度达到高峰,但几乎不超过7.8 mmol/L,并于2 3 h内回到餐前水平。 糖耐量受损(IGT)患者24 h平均血糖水平较糖调节正常(NGR)人群升高约15%,其日内血糖波动显著增大,较NGR者升高达50%,而日间血糖波动尚无显著改变。2型糖尿病患者糖代谢紊乱除整体血糖水平升高外,还表现为日内及日间血糖波动明显增大。由于早期时相胰岛素分泌缺失,2型糖尿病患者餐后血糖过度升高并持续较长时间,伴有血糖尖峰延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐后最明显。CGMS评估表明,在轻、中度高血糖患者的个体血糖波动中,餐后高血糖起主要作用,提示控制餐后血糖十分重要。 面对糖尿病发病率居高不下以及还不能早期干预以延缓糖尿病发生的事实,研究者已经在寻找预测糖尿病发病风险更好指标。一项对各种高危因素和血糖异常指标预测糖尿病发病风险的有效性进行评估的研究结果显示,胰岛素分泌/抵抗指数是预测糖尿病发病风险的较好指标。杨文英教授对细胞脂性凋亡可能的机制以及干预治疗的影响做了进一步研究。结果显示,干预脂毒性能够有效保护细胞功能和改善胰岛素抵抗。因此预防糖尿病应从早早期开始!3. 餐后高血糖与心血管并发症 随着糖尿病干预(DIS)研究、檀香山心脏研究、DECODE研究等众多研究结果的公布,餐后高血糖与心血管疾病发生风险之间的关系已经引起临床医生的广泛关注。鉴于此,临床医师提出3个问题:餐后血糖是否是心血管疾病的独立危险因素?餐后高血糖如何增加心血管事件发生风险?控制餐后血糖能否降低心血管事件发生风险? 专家们针对上述问题开展了一系列研究。Framingham、RAID等前瞻性流行病学观察结果显示,与空腹血糖或糖化血红蛋白(HbA1c)相比,餐后血糖能更准确地预测心血管疾病发生风险。基础研究表明,餐后高血糖能够加剧炎症和氧化应激,引起内皮功能紊乱,导致动脉粥样硬化,并最终触发心血管事件。针对控制餐后血糖能否够降低心血管事件发生风险的STOP-NIDDM研究和MeRIA7荟萃分析显示,控制餐后血糖能降低IGT人群和2型糖尿病患者心血管事件发生风险。因此,临床医师应重视餐后高血糖及控制餐后血糖的临床益处。4. 餐后血糖的管理策略 如何更好地控制血糖,提高血糖控制达标率是临床医师目前面临的重要课题。 餐后血糖是整体血糖的重要组成部分,餐后血糖达标有助于提高整体血糖达标率。IDF餐后血糖管理指南推荐,糖尿病临床控制血糖目标应将包含HbA1c、空腹血糖以及餐后血糖在内的所有血糖参数尽可能降低到正常安全水平。控制餐后血糖的临床策略包括选择低升糖指数的饮食和控制餐后血糖的药物。此外,自我监测是目前进行血糖水平评估的最佳方法。 糖苷酶抑制剂阿卡波糖是世界上首个专门针对餐后血糖控制的降糖药。多项研究证实,阿卡波糖能有效降糖,尤其是降低餐后血糖,能够降低2型糖尿病发病风险,降低IGT人群和2型糖尿病患者心血管事件发生风险。5. 心脑血管领域的血糖管理研究 杨文英教授和王拥军教授分别介绍了目前已经和即将在心脑血管疾病两大领域进行的血糖管理研究:ACE试验和ACROSS-CHINA。 ACE试验(阿卡波糖心血管评估试验)是一项在糖尿病前期合并心血管疾病人群中进行的大型临床研究,今年将正式启动。该研究目的是评估阿卡波糖能否延缓或预防心血管事件和(或)新发糖尿病。该研究将与英国牛津大学糖尿病试验中心联合,预计在中国内地和香港的150家专科中心入选约7500例患者。最终试验结果预计在2014年公布。 ACROSS-CHINA,即中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常及其预后的前瞻性研究,目的是调查急性卒中住院患者各类糖代谢异常的患病率及分布,探讨糖代谢异常的治疗现状和对预后的影响。 由中华医学会主办、拜耳医药保健有限公司支持的中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组(CGICC)自2007年11月正式成立,通过心脑血管病学、糖尿病学和流行病学等多学科之间的协作,对心脑血管疾病血糖异常的患者进行早期发现、全面干预、综合治疗,致力于探索中国心脑血管疾病血糖管理的最佳模式。徐成斌教授就CGICC组织及其开展的学术活动向与会医生做了介绍。 最后,杨文英教授就目前血糖管理领域面临的问题做了题为血糖管理循证证据、流行病学研究到临床个体化的学术报告。杨教授指出,目前血糖管理领域存在3大问题: 多项大型研究已经证实,糖尿病高血糖强化治疗对微血管并发症有益,但至今尚无循证医学的控制阈值; 强化降糖对大血管并发症的益处需进一步证实,可能需要更早、更长期的前瞻性研究结果; 糖尿病的治疗需要个体化,仔细评估其危险因素、治疗获益和治疗价值。 本次高峰论坛囊括了餐后血糖相关的学术进展和信息,获得了与会者一致好评,对推动中国糖尿病领域血糖管理水平的提高具有重要意义。上一篇:2型糖尿病的治疗方案下一篇:糖尿病抗血小板治疗新看点解析新版中国和美国糖尿病防治指南之抗血小板治疗“中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常及其预后的前瞻性研究”介绍郑华光，贾茜，王春雪，赵性泉，王拥军【关键词】 前瞻性研究；糖尿病；卒中临床研究与临床试验中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常及其预后的前瞻性研究（abnormal glucoseregulation in patients with acute strokeacros s Ch i n a-a n at ion a l mu lt ic enterprospective observational study，ACROSS-CHINA研究）旨在提高神经科医生对卒中患者合并糖代谢异常的重视，在卒中患者人群规范化诊断糖代谢异常，正确治疗糖代谢异常并且提高糖代谢异常的控制率，从而减少卒中的发生或再发，减少其他并发症，改善卒中患者的预后。1 研究背景在全世界，糖尿病（d iab ete s mel l itus，D M）患病人数随人口增长、老龄化、城市化、体力活动不足而逐渐增加。美国2 0 0 2年总人群中DM的患病率为9.3%，空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）的患病率为26，而2008年美国总人群中高血压的患病率为24.5%。可以推算，糖代谢异常（含DM、IFG等）和高血压的患病率至少相当，其对人类健康影响的范围很广泛。DM增加动脉粥样硬化的危险，同时增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。前瞻性队列研究表明，DM患者卒中的风险增加，DM患者发生心肌梗死、卒中、心源性死亡的危险是非糖尿病患者的24倍1。DM是脑梗死近期预后差的独立危险因素2。DM是重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminogenactivator，r-tPA）溶栓并发症症状性颅内出血的独立危险因素比值比（odds ratio，OR）3.87，95%可信区间（confidence interval，CI）1.738.693。DM是脑出血院内死亡的独立危险因素（OR 5.76，95%CI 2.0116.51）4。循证医学证据表明，积极治疗DM或糖耐量异常，对于卒中的一级预防和二级预防具有重要的意义5-9。而空腹血糖诊断糖代谢异常的敏感度仅为4910，卒中患者的糖代谢异常常常被漏诊。卒中患者的糖代谢异常未能得到准确诊断，因此相应的干预即卒中的二级预防有待改进。2 研究目的ACROSS研究分为3个阶段，其中第二阶段又包括亚组研究。ACROSS-为横断面研究，选取发病143 d为时间断面；ACROSS-/为队列研究，患者由入院随访至发病的907 d和1年。ACROSS-亚组研究随访内容相应增加。2.1 ACROSS-（分中心完成，n=4000）（1）中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常的患病率及分布；（2）合并糖代谢异常的中国急性卒中住院患者的卒中分布特点。2.2 ACROS S-（天坛医院随访中心完成，n=4000）（1）糖代谢异常对中国急性卒中住院患者发病90 d神经功能预后的影响；（2）糖代谢异常对中国急性卒中住院患者随访至发病90 d时认知状态的影响；（3）糖代谢异常对中国急性卒中住院患者随访至发病90 d卒中复发的影响；（4）中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常治疗现状。2.3 ACROS S-（天坛医院随访中心完成，n=4000）（1）糖代谢异常对中国急性卒中住院患者发病1年神经功能预后的影响；（2）糖代谢异常对中国急性卒中住院患者随访至发病1年时认知状态的影响；（3）糖代谢异常对中国急性卒中住院患者随访至发病1年卒中复发的影响；（4）中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常治疗现状。2.4 ACROSS-亚组（5-8家研究分中心完成，n=1000）（1）中国急性卒中住院患者（既往无明确DM病史）发病90 d时合并糖代谢异常的患病率及分布需检查糖化血红蛋（HbA1c）、口服糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，OGTT）空腹和2 h的静脉血浆血糖、C肽和胰岛素水平；（2）中国急性卒中住院患者（既往有明确DM病史）血糖控制现状HbA1c和空腹血糖（FPG）。3 研究设计本研究分为两个阶段进行，分别采用横断面研究和队列的研究方法。3.1 ACROSS- 采用横断面研究的研究方法，调查内容包括糖代谢异常各种类型的患病率及分布；合并糖代谢异常患者的卒中分布特点。3.2 ACROSS- 采用队列的研究方法，调查内容包括发病90 d时的认知状态、90 d时的神经功能预后、发病90 d内的卒中复发情况。3.3 ACROSS- 采用队列的研究方法，调查内容包括发病1年时的认知状态、1年时的神经作功能预后、发病1年内的卒中复发。3.4 ACROSS-亚组 采用队列的研究方法，调查内容包括糖代谢异常各种类型的患病率及分布；中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常90 d时血糖控制现状。4 研究人群4.1 目标人群 中国急性卒中住院患者。4.2 样本人群 我国部分城市（含中西部地区）三级医院神经内科住院，诊断明确的急性卒中患者，病例需连续录入，以保证样本代表性。4.3 纳入标准 必须同时满足下述标准。（1）年龄18岁；（2）卒中：根据世界卫生组织（w o r l dhealth organization，WHO）规定的卒中的定义，即突发的局灶性或全面性神经功能缺损的临床征象，并且局灶性或