桑代克学习理论文档(1).doc

桑代克学习理论在护理突发事件应急技能培训中的应用罗晓华1 郭彩云2（1解放军第一七五医院、厦门大学附属医院 肿瘤血液内科 福建漳州3630002解放军第一七五医院、厦门大学附属医院 护理部 ）摘要 目的：探讨桑代克学习理论在护理突发事件应急技能培训中的应用效果，提高培训质量。方法：2010年,对全院128名准备签署正式聘用合同新护士进行为期1个月的护理突发事件应急技能脱产培训与考核，将培训护士随机分成两组,对照组采用传统方法,由老师模拟情景演示后护士自行两两结对加强训练，观察组则运用桑代克学习理论进行培训，培训结束后对两组均进行急救技能及相关理论考核，并将成绩汇总。结果：个人平均成绩比较，观察组明显优于对照组。结论：运用桑代克学习理论能加深护士对知识的理解与记忆、增强学习兴趣，增强护士在面对护理突发事件的快速响应能力，提高培训效果。关键词：桑代克学习理论；护理突发事件；培训Application of Thomdikes Learning Theories in Nursing Emergency Skills TrainingLuo Xia-hua1,Guo Cai-yun2(1.Tumor- Hematology Department, the 175th Hospital of PLA，Zhangzhou 363000,Fujian Province,China. 2.Nursing Department, the 175th Hospital of PLA，Zhangzhou 363000,Fujian Province,China)Abstract Objective: To explore the application of Thomdikes learning theories in the nursing emergency skills training, in order to improve the quality of training. Methods :In 2010,the128 new nurses in the hospital, who would be ready to sign the formal employment contract, took part in the off - the - job training on nursing emergency skills for 1 month, then were assessed. These nurses were randomly divided into two groups. The control group were through the routine method, which the nurses on their own in pairs participated in the training according to the scenarios demonstrated by the teacher .The observational group were trained with Thomdikes learning theories. After the training, the two groups were assessed by emergency skills and the related theory in the form of scores. Results Compared with individual average scores, the observational group was significantly better than the control group. Conclusion: Applying Thomdikes learning theories can deepen the nurses understanding and memory of the knowledge, enhance the interest in learning and the rapid response capability to face the unexpected events in the nursing work. At the same time that can improve the effectiveness of training.Key words: Thomdikes learning theories; Nursing emergency; Training桑代克被称为教育心理学之父，其创立的著名学习理论包括准备律、练习律、效果律，对我国的教学实践一直具有重要的影响1。桑代克的学习理论认为:学习是个体在刺激反应下联结的组成,对操作型的学习有明显作用2,为此，本院将桑代克学习理论运用于护理突发事件应急技能培训中，制定科学合理的培训方案，研究其培训效果。现将研究过程及结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 经本院考核录用并在临床科室带教1年，拟于2010年4月初签订正式聘用合同的护士共128名，均为女性，将其随即分为两组，每组64人，两组护士在年龄、性别、教育程度等方面差异无统计学意义，具备可比性。1.2 方法 1.2.1 培训内容及方法 两组护士均在3月份同时开始培训，均为全脱产形式，以本院护理部编写的护理突发事件应急预案手册作为培训指南，包括病人误吸、发生锐器伤、肺水肿、停水、病人投诉、心肺复苏等三十二项。对照组每天先由培训老师根据情况对12项突发事件进行情景模拟并演练，护士在一旁观摩，再让护士两两自由组合结对练习，老师进行指导、点评，为期20天，接下来6天为强化练习时间，观察组则将桑代克学习理论运用在整个训练过程中，两组培训地点均在医院护理训练室。 观察组具体培训方法：准备发放医院护理部编写的护理突发事件应急预案手册及考核评分表，让培训护士利用1周的时间熟悉程序及评分规则，对不明白、不理解之处展开讨论，在理解的基础上最终达成共识。练习将64人随机分为8组，每组8人，培训老师每天分配每组训练2个项目，小组选派代表示范2个项目应急处理，其他成员观摩并点评、讨论，最后由老师总结并行规范示教。护士按标准反复练习，每人每项35遍，不断加深印象，熟练后，老师进行考核，与学员分享其成绩，指出继续努力的方向，学员利用晚上时间对薄弱环节进行再一次的巩固练习。1.2.2 考核方法 在3月底对两组护士进行统一抽考，抽考时间5天，项目分为必考项目(心肺复苏)和抽考项目（其他31项中随机抽选）。1.2.3 评价指标 对两组护士个人抽考成绩取平均分，设定大于或等于85分为优秀，75到85分之间为良好，小于75分为不合格，比较两组成绩分布情况。1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计算资料采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果：考核中，暴露出对照组护士三方面问题：一是紧张、心理素质差；二是操作中条理性、规范性欠缺，丢分较多；三是大部分护士理论知识回答不全，零散，思维无连贯性。两组平均成绩比较，在技能方面有差异性，在理论方面有显著差异性。（见表1、表2）表1 两组技能考核平均成绩分布比较 （人%） 组别 人数 优秀 良好 不合格 观察组 64 28（43.75%） 35（54.69%） 1（1.6%） 对照组 64 19（29.69%） 37（57.81%） 8（12.5%） 注：两组比较 P0.05 表2 两组理论考核平均成绩分布比较 （人%） 组别 人数 优秀 良好 不合格 观察组 64 30（46.88%） 34（53.13%） 0 对照组 64 8（12.5%） 26（40.62%） 30（46.88%） 注：两组比较 P0.01 3 讨论3.1 护理突发事件的应急处理能力是新护士上岗必备能力之一，培训的目的是在突发事件与护士处理方案之间建立一种刺激与快速反应的链接关系，使护士在临床工作中遭遇突发事件时能快速响应，桑代克学习理论在培训中的运用能建立这种链接。3.2 运用桑代克准备率能提高学习者的自信心，增强学习兴趣，加深护士对培训知识的理解与记忆。观察组在实施培训前利用1周的时间让护士熟悉培训内容，展开思考与讨论过程，促使护士在对事件的紧急处理措施理解的基础上达到最终的认同，相反，对照组未给护士对培训内容与评分标准熟悉的过程，护士不是在理解的基础上学习，学习效果当然不好，特别是对相关理论知识没理解，所以理论考试成绩明显落后于观察组。3.3 运用桑代克练习率可以让学员在不断发现自身不足，不断改进中反复练习，以加深知识的理解，促进技能的不断提升。对照组由于缺少学员事先操作的环节，在老师示教时，容易产生似乎很容易、很简单的感觉，护士不清楚哪些步骤是关键环节，老师讲解时护士抓不住重点，等到自己操作时才感叹:看事容易做事难！观察组刚好很好的弥补了这种不足，学员在自身操作并展开讨论的基础上由老师示教，容易很快就明确自身不足，按照标准反复练习，不断提升技能。3.4 运用桑代克效果率能让护士在收获成功的喜悦中不断求精、就细，把枯燥的学习与训练当成一种超越自我、自我实现的不懈努力。观察组老师在指导与考核过程中善于运用激励艺术，她们态度和蔼，让学员参与讨论，学习是知识的交流与经验的分享过程，而不是“灌输式”的、“填鸭式”的传授，学员在收获成功的喜悦中能自己要求卓越，不断求精、就细。通过与两组同学交谈明显发现学习态度及主