交通噪声对心功能影响的研究.doc

交通噪声对心功能影响的研究摘要:对42名分属于典型外向稳定、内向稳定、外向不稳定、内向不稳定4种人格类型的受试者，进行30min、(90士2)dB(A)的交通噪声暴露，测定每搏左心室作功(LVSW)、总外周阻力(TPR)、每分心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)等指标。结果表明:外向不稳定型组LVSW在噪声暴露中及暴露后均显著下降。4组受试者的TPR均显著上升，其中内向不稳定型TPR在噪声停止20min时依然处于显著的高水平。内向不稳定组CO在暴露中和暴露后均显著下降，其余3组CO在噪声暴露后下降。外向稳定型组的MAP在噪声暴露即刻、暴露中和暴露后均显著上升。结果提示:噪声暴露能够影响受试者的心功能，对不稳定型受试者的影响明显大于稳定型受试者。1引言有关噪声对人体心血管系统的影响，已有不少报道，但无论是流行病学调查或实验性测试，其结果都不一致。我们推测:受试者的心理特征可能是影响实验结果的一个重要因子。为此，我们根据Eysenk人格量表(EPQ)将受试者按照人格类型进行分类，以观察噪声对不同人格类型个体心功能的影响。2对象和方法受试对象:利用Eysenck人格量表(EPQ)对614名年龄为18一19岁的男女大学生进行问卷调查，根据所表现的人格特质和维度，从中筛选出分属典型外向稳定、内向稳定、外向不稳定、内向不稳定4种人格类型的受试者共42名进行噪声暴露测试。噪声源系上海某交通干道路口的交通噪声，用高保真录音机录取并通过耳机输出，强度为(90士2)dB(A)。测试步骤:在专用的测试室进行测试，室内背景噪声为45dB(A)。受试者保持仰卧体位，双耳佩戴耳机接受测试。受试者平静仰卧巧min后进行测试。噪声暴露时间为30min。用SJ一42型4道生理记录仪和台式血压计分别在以下时刻同步描记心电图、阻抗一次微分图及胧动脉血压:噪声暴露前的安静状态，噪声暴露即刻、5、30min，噪声停止即刻、5、20min。测试指标:每搏左心室作功(LVSW)、总外周阻力(TpR)、每分心输出量(CO)、平均动脉压(MAp)。统计方法:计算各时刻值与暴露前对照值相比的变化百分率，数据表达为X士SD，将各时刻的变化百分率一与暴露前(变化百分率为零)作组内t检验(变化百分率=暴露时刻数值一暴露前对照数值/露前对照数值*100%)。3结果3.1噪声暴露前4组受试者的心功能指标值由表1可见，在噪声暴露前，各人格类型组的心功能指标植没有显著差异。3.2噪声对每搏左心室作功LVSW的影响外向不稳定型从噪声暴露smin开始至噪声停止20min时，LVSW显著下降(P0.05)，见表2。3.3噪声对总外周阻力TPR的影响受噪声影响，4组TPR均增大。外向稳定、内向稳定及外向不稳定型3组表现为在噪声停止smin左右，TPR值显著上升(P0.05)。其中内向不稳定型的TPR增大还呈现噪声后效应，且在噪声停止20min时依然处于显著的高水平(P0.05)，见表3。3.4噪声对每分心输出量CO的影响4组的co在噪声影响下均呈明显的减小趋势。其中内向不稳定型在噪声暴露中和暴露后均明显下降;2组不稳定型CO在噪声停止后20min时仍显著地低于噪声前水平(P0.05)，见表5。4结语4.1近年来国内外现场调查环境噪声与人群高血压的关系，结果亦不一致。孙栩等报告，噪声对纺织工人的血压、脉搏和心电图均无明显改变;而本实验室进行的流行病学调查表明，噪声对心血管系统存在着显著的影响。面对这些互相矛盾的结果，鉴于心血管疾患在很大程度上可以归属于身心医学范畴，有理由推测，心理学因素可能是影响噪声效应的一个重要变量。有研究者报导，根据一定的生理指标确定为忧虑和紧张的受试者，在噪声作用下比那些性情轻松活泼的受试者更易发生变动，工作效果更差.4.2我们采用Eysenck人格测试量表，从较大样本的受测者中严格筛选出典型外向稳定、内向稳定、外向不稳定、内向不稳定4种人格类型的受试者进行噪声效应的测试。受试者在暴露前的LVSW.TPR.CO和MAP均值分别为69.13士9.15g.m,1634.23士199.71dynessec/cms、4.40 1 0.571/min、10644 1 428Pa，与前人的测试值或理论计算值一致，同属正常生理范围。噪声暴露后的结果表明，不同的人格类型个体对噪声的反应存在着有意义的差异:4组受试者的CO. LVSW和TPR的基本变化趋势是一致的，均表现为CO.LVSW的下降和TPR的上升。然而对于2个稳定型组，以上这些变化一般出现在噪声暴露30min左右及噪声停止后，在噪声停止后20min时，4项指标已基本恢复到前对照水平;而2个不稳定型组的某些指标(如内向不稳定型组的CO)，在噪声暴露Smin时已出现变化，并往往在噪声停止20min时仍未恢复至前对照水平。4.3值得注意的是:噪声暴露即刻至5min时的指标变化更具有心理应激成分，而2个不稳定组在这段时期内的波动比稳定组明显;噪声停止后的指标变化反映了噪声的后效应，而结果表明2个不稳定组在噪声停止后20min时噪声的后效应尚未消失。4种人格类型组MAP的变化趋势不一致。外向稳定型的MAP在噪声暴露过程中及噪声停止后均上升，其它3组则无变化。联系到本实验室的另一项研究结果，在噪声影响下视觉误差的增大也以不稳定型为明显，这与本文的结果也是相互印证的。因此如果未将受试者按人格类型严格分组统计，则这种变化的差异就可能被掩盖，噪声效应的研究结果将很大程度上取决与受试者的人格类型的组成比例，这正是流行病学调查和实验测试所不能忽视的。4.4我们认为，噪声对稳定型人群的影响较小，且主要表现为后效应，而对不稳定型人群，噪声的即时效应和后效