功能性子宫出血的原因分析及护理干预.doc

功能性子宫出血的原因及心理护理干预河北省万全县人口和计划生育局技术站（076250） 史慧荣关键词：功能性子宫出血；病因分析；心理护理干预功能性子宫出血简称功血，它是由调节生殖的神经内分泌机制失调而引起的异常子宫出血。依据发病机制的发生可分为无排卵型和排卵型功血两类，其中无排卵性功血约占85%1。通过多年来的临床观察，只要不延误病情，及早医治，会取得满意的效果。因此加强心理护理干预也势在必行。、病因分析：11无排卵性功能失调性子宫出血1.1.1青春期：在青春期由于下丘脑垂体卵巢轴间的反馈机制尚未健全，此时垂体分泌促卵泡激素呈持续低水平，促黄体生成素无高峰形成，虽有成批卵泡生长却无排卵，卵泡发育到一定程度就发生退行性变而不能排卵导致无排卵性功血。青春期中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间，此时受到机体内部或外界因素的影响：诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑垂体卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而引起功血。1.1.2围绝经期：在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵导致无排卵性功血。1.1.3育龄期：生育期妇女有时因应激等因素干扰也可发生无排卵性功血。12排卵性功能失调性子宫出血排卵性月经失调多发生于育龄期妇女，虽然有排卵的功能，但黄体功能异常。分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。.1黄体功能不足的原因在于神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少。子宫内膜分泌反应不足。.子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好,但因萎缩过程延长,导致子宫内膜持续受影响，不能如期完整脱落，表现为子宫内膜不规则脱落。2、根据以上两方面的病因分析，并通过临床观察，深深体会到加强心理护理的必要性。21善于倾听病人诉说，因势利导，解除病人顾虑。2.1.1青春期：向病人了解发病前有无精神紧张、情绪打击、过度劳累及环境改变等引起月经紊乱的诱因。尤其是年轻病人常因害羞或恐惧和焦虑影响身心健康和工作学习。向她们讲解相关的理论知识，由于现在营养增加，加上社会环境的刺激，青春期有所提前，在孩子们还没有了解相关的生理知识时，月经已经来到了，功能失调性子宫出血的患者心理负担尤其严重，这和她们缺乏相关知识有着密切的关系。在和患者交流的过程中，适时穿插生殖系统生理知识的讲解，使患者明白青春期功能失调性子宫出血，系因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟，特别是下丘脑-垂体对卵巢分泌的雌激素的正反馈反应存在缺陷所致，因而，此期卵泡虽有成批的生长却无排卵。青春期女孩自月经初潮至建立规律, 月经周期常需经历短则1 a2 a，长则4 a5 a的不排卵月经，因此引起无排卵性功能失调性子宫出血。引导患者正确的对待疾病，树立和增强治病的信心和决心，使患者积极的配合治疗和护理。况且青春期功血患者大部分最终可以建立正常周期。2.1.2围绝经期:患者常常担心疾病严重程度，疑有肿瘤而焦虑不安、恐惧并对其进行心理疏导。用亲切的语言向病人解释围绝经期心理、生理变化，使其理解疾病发生发展过程，明白经过治疗和心理调整，可以较好渡过此期，不会对身体造成很大影响。同时还告诉患者从中医来认识情志不畅、忧思过度本身就会产生功血。因此调畅情志、消除精神紧张有利于本病的预防和治疗，更年期功血患者最终会绝经以解除顾虑，还可交替使用放松技术如看电视、听广播、看书等分散注意力。22消除对药物的恐惧心理功血患者常使用性激素治疗，此类药应遵医嘱严格按时、按量、按方法服用，禁止患者症状减轻或出现药物副作用时自行停药。雌激素类药物服用时可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，宜在睡前服用，必要时加服维生素B6或灭吐灵。向患者解释使用性激素治疗功血的原理，介绍有关疾病治疗方案一般分为止血、调节周期、诱发排卵三个阶段。详细介绍应用性激素的方法，说服患者严格执行医嘱，正确服药。看到患者服药后方可离开病室。严密观察服药效果。提高患者对药物的认识，消除对药物治疗的恐惧心理，为最终治愈打下坚实的基础。23树立长期随诊的心理临床上无排卵性功血的症状变化多，有时子宫出血量少或短期闭经，患者误认为病已愈而终止治疗，但常在短期停经后大量阴道出血，从而产生恐惧心理。这时应告诉患者青春期功血必须治疗到正常卵巢周期建立，更年期功血者必须治疗至绝经，从而树立长期随诊的心理。24保持身心健康青春发育期少女及更年期妇女分别处于生殖功能发育及衰退的过渡时期，这一时期前者学习、工作的竞争，后者家庭及工作压力等原因，易产生情绪不稳定。因此，加强身心护