心肺复苏和胸外心脏非同步直流电除颤术操作比赛评分标准.doc

心肺复苏和胸外心脏非同步直流电除颤术操作比赛评分标准项目内容操作要求标准分扣分实得分心肺复苏心肺复苏1.准备戴手套0.52.评估环境观察周围环境，确保安全0.53.判断意识拍患者双肩1分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效14.启动急救反应程序准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩0.55.摆放体位医生与患者体位正确0.56.开放气道观察口腔有无异物1压额抬頦方法正确17.人工呼吸判断自主呼吸动作规范1判断时间5-10秒钟1首次通气有效0.5有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）第一周期0.5第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.5观察患者胸廓起伏情况18.胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1判断时间5-10秒钟1扣手，两肘关节伸直1以身体重量垂直下压，压力均匀1有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟100-110次，每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9观察患者面色19.复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断时间5-10秒钟110.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150-160秒5分；161-165秒4分；166-170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分5胸外心脏非同步直流电除颤术1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）32.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）33.选择能量除颤能量选择正确14.充电充电（1分）请“旁人离开”（1分）25.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各1分）观察心电示波（1分）36.与患者保持安全距离操作者身体不能与患者接触，（1.5分）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分）37.放电除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤（2分）38.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20秒钟（21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分,35秒0分)109.除颤结束要求除颤结束,移开电极板,关机清洁除颤电极板，正确归位电极板（1分）。清洁患者胸壁皮肤(1分)；报告继续心肺复苏2分钟后复检,心跳,呼吸恢复，心肺复苏成功”（1分）；3合计100分急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准项目内容操作要求标准分扣分实得分止血带止血法准备戴手套（1分），观察周围环境安全后正面（或侧面弯腰能看到患者面部为宜）走向伤者，表明身份初步判断伤情,环顾四周评估环境安全并报告（1.5分）安慰患者（0.5分）物品准备齐全（2分）准备时间按在20秒内（1分）6右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血（要口述）检查并报告伤情（2分）左手指压止血（2分）抬高伤肢两分钟（口头报告）（2分）止血带部位垫衬垫（2分）上止血带部位正确（2分）止血带压力均匀、适度、（2分）检查止血效果并报告（2分）填写标记卡（2分）报告止血部位、时间（2分）18颈部固定调整颈部位置医生位置正确（1分）医生使用胸背锁手形正确，护士检查头部、双侧外耳道、颈部（2分）护士使用后头锁手形正确（2分）护士体姿正确，双上臂支撑准确（1分）医生固定患者双肩，稳定上身，护士调整颈部位置“口令：牵引复位（2分）”8术者安置颈托医生颈前部查体，判断有无呼吸道损伤（1分）测量颈部长度，手形正确（2分）调整颈托（1分）颈托使用方法正确，安置得当（2分）6加压包扎右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面敷料选择合适(2分）无菌原则取敷料（2分）创面覆盖完整（2分）扎绷带方法正确（3分）加压均匀、适度（2分）绷带卷无脱落（1分）包扎平整美观（1分）敷料无外露（1分）前臂悬吊正确（2分）16有异物存留伤口包扎头顶偏右有4.0cm头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0厘米（要口述）检查并报告伤情（2分）敷料放置正确适度（2分）正确制作保护圈（2分），圈高度足够（2分）放圈位置正确（2分）头部三角巾帽式包扎规范（2分）松紧适度（2分），不能包压耳廓(1分）不能压迫异物（1分）平结（1分）17担架固定伤员转运固定用三角巾宽带将膝、踝部固定（2分）2移动至铲式担架移动伤者；将患者分两次45移动转体至90调整至铲式担架车上（3分）3使用铲式担架：铲式担架置于上车担架上并与伤者脊柱成一直线，稳定上车担架（2分）2医生与护士抬高下肢，先将伤者躯干平放于铲式担架上（2分）2逐渐移动到位，将患者双腿平放于铲式担架上（2分）2固定伤员胸部、膝关节的顺序规范固定（2分）固定带松紧度适当（2分）4转运伤者医生检查呼吸、颈A后，参赛人员平稳抬起伤者，头先行（2分）医生观察头颈部情况（2分）4整体质量选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅（评委主观印象）（5分）5整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在铲式担架上并抬起伤者完毕）（5分）5合计100注：计时从评判长宣布比赛开始，至长脊板固定伤者后参赛组长报告操作完毕时止（1）心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人基础生命支持的XX号选手，请指示两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！”（计时）口述意识丧失，除颤仪呼吸器；开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁开1-2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（510秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即使用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏；一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2CM在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查，即沿喉结向选手一侧滑行12CM按压，手法要作出来）510秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100110次/分保证按压与松开时间比为1：1）直至五组以通气2次结束。计时结束（占70%）（从拍双肩至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分）复检一听二看三感觉触摸颈A（510秒）口述无呼吸无脉搏，开机至监护位，将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时；助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布在两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“旁人请离开”） 除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个放电按钮进行电击。口述除颤，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分）口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。（2）急救止血包扎、颈椎损伤固定搬运技术操作：报告，我是参加急救止血包扎、颈椎损伤固定搬运技术操作比赛的选手，请指示两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全（计时）检查：口述“你好，我是医生，为你急救，不要紧张，请你配合”口述伤者右前臂中段掌面见8X10CM软组织缺损，广泛渗血，中央有喷射性出血，无骨折无异物，肱A指压止血（左手压在肱A上）抬高患肢2分钟，口述又见右侧头顶偏右一4CM 的头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2CM，口述伤者自诉颈痛，双下肢感觉障碍。现在我们怀疑你有颈椎损伤，请你头颈不要乱动；护士将三角巾折叠为长方形用止血带结扎在右上臂中上1/3处，医生口述桡A搏动消失，中央喷射性出血终止；（护士写标记卡口述右上臂中上1/3，11点）；颈椎损伤的固定与搬运（伤员坐位）医生侧身右单腿下跪，使患者能看到医生的面部，医生用胸背锁对护士口述头、外耳道、颈后部查寻，护士检查头、外耳道、颈部并口述头部无畸形、右侧头顶偏右一4CM 的头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2CM，无出血，双耳未见异常，颈肩部有压痛无畸形。医生口述头锁（由护士做）护士口述稳定，医生口令牵引复位（医生左手放在伤者右肩，右手放在伤者左肩背前推，护士用头锁和医生同时将伤者头抬起）医生口述好；医生检查伤者，口述颈部无畸形、无出血、气管居中上颈托，医生用右手测量颈部长度手形正确，口述塑性（先放伤者右侧颈后至颈前、保证居中）护士用三角巾作敷料碗托，医生将敷料放在右前臂中段伤口再用弹性绷带缠绕，每次压绕2/3，口述请你松手；最后，将剩余绷带固定于手臂上方，口述请你扶一下；用三角巾固定伤肢，结打在右侧锁骨窗，口述请你把手拿开，三角巾的顶角绞绕后塞在顶边内，（手臂成80度角，小指露出为宜）；护士将两块纱布重叠1/3放在右侧头顶部，再将做好的碗托放在纱布上，医生用三角巾从头部折回三指宽从额部绕行至枕骨粗隆处后，三角巾两底角交叉至头部偏左打平结。最后，将风雪帽的底边整理好，塞入帽内。最后护士用三角巾宽带将双膝关节平结固定，三角巾窄带将双足踝部平结固定；司机将担架推至伤者位置，医生与护士手挽手放在伤者背部，另一手挽手放在伤者大腿后下1/3内侧处，医生口述准备转身一、二、三，一、二、三、分两次45度移动转体至90度，医生口述准备平放，一、二、三；医生与护士抬高下肢，医生口述一、二、三，一、二、三，护士口述好，将伤者躯干平放在铲式担架上。平放到位后，按头部、胸部、膝关节的顺序规范固定，固定带松紧度适当。医生与护士在左侧固定，司机在右侧固定。随后，医生检查伤者呼吸动度、颈动脉良好，立即安全转运至救护车上。（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者后转运至救护车上操