口外填空上.doc

1、 下颌下淋巴结群，位于下颌下三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、上下颌牙、牙龈、面部和颏下淋巴结输出管，然后汇入颈深淋巴结上群。2、 颈深淋巴结上群，位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉，呈链状，上达到颅底，下至颈总动脉分叉处，主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，然后汇入颈深淋巴结下群，最终汇入颈淋巴干。3、 颈深中淋巴结，位于颈总动脉分叉处至肩胛舌骨肌横跨颈内静脉处，沿颈内静脉排列。4、 颈深下淋巴结，位于肩胛舌骨肌以下，沿颈内静脉排列。5、 颞下颌关节检查时，应包括关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、牙合关系检查。6、 行下颌运动检查时，应让患者做开闭牙合运动、下颌前伸运动和侧颌运动。7、 临床常用的酯类局麻药有丁卡因、普鲁卡因。8、 局麻药分为酯类、酰胺类两类。9、 具有抗室性心率失常的局麻药为利多卡因。10、 可用于表面麻醉的局麻药有丁卡因、利多卡因。11、 常用的浸润麻醉方法有骨膜上和黏膜下浸润法、牙周膜浸润法。12、 拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经。13、 颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括颈交感神经综合征、声音嘶哑、全脊髓麻醉。14、 全身麻醉指使用麻醉药，使人体产生可逆性的全身痛感和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌肉松弛的一种状态。15、 口腔颌面外科手术常用的全麻方法有静脉注射、吸入麻醉、基础麻醉和静吸复合麻醉。16、 阻生齿是指由于邻牙、骨或软组织的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。17、 断根是指拔牙术中折断在牙槽窝内的牙根。18、 残根是指遗留在牙槽窝的牙根。在根周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有不同程度的吸收。19、 拔牙后出血是指牙拔除后半小时，仍有明显出血。20、 拔牙后继发性出血是指由于创口发生感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙后48小时。21、 牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。22、 牙挺由挺刃、挺杆和挺柄三部分组成。23、 根据牙挺的形态，可将牙挺分为三大类，即直挺、弯挺和三角挺。通常又按挺刃直宽窄不同分为牙挺、根挺及根尖挺。24、 三角挺的特点是挺刃呈三角形，挺柄与挺杆垂直。25、 治疗干槽症的主要原则是清创、隔离外界刺激及促进肉芽组织生长。26、 拔错牙齿属于医疗事故，因此一定要避免发生，预防的方法是医师拔牙时应集中精神，并坚持三查三对原则，即麻醉时对一次，分龈时对一次和上牙挺时对一次。27、 干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。干槽症主要症状为疼痛，多发生于术后34天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。28、 有左右之分的牙钳是用于上颌第一、第二磨牙的拔牙钳。29、 轻度贫血，如出凝血时间基本正常，血色素不低于8g/dL,可以拔牙，拔牙时应注意预防术后出血。30、 如果糖尿病患者必须拔牙，应在术前进行详细检查，保证糖尿病得到完全的控制，血糖应控制在8.88mmol/L以内，且临床上无酸中毒症状。31、 如甲亢患者拔牙，应在甲状腺亢进症得到控制后，基础代谢率在+20%以下，脉搏不超过100次/分时进行。32、 妊娠期间一般不进行拔牙，如必须拔牙，则应选在46个月为宜。33、 妇女在月经期中，凝血功能较差，此时拔牙有可能发生代偿性出血，一般拔牙为择期手术，因而应缓期进行牙拔除术。34、 拔除上颌牙时，患者上颌应与术者肩部等高，患者头部稍后仰，使张口时上颌牙合平面与水平面呈45度角，以有利于手术视野和牙齿的脱位运动。术者站于患者右前方。35、 拔除下牙时，患者的下颌应与术者肘关节等高，患者头部应较拔上颌牙时更后仰，使张大口时，下颌平面与水平面平行，便于器械操作。术者在拔下前牙时，站立于患者右后方；拔其他下牙时站立于患者右前方。36、 上颌中切牙为近似圆锥型的单根牙，牙根一般较直，根端圆钝，根的横断面近于圆形，唇侧牙槽骨壁较腭侧薄。37、 根据阻生智齿在骨内的深度，Pell将其分为高位、中位及低位。高位是指牙的最高部位平行或高于牙弓牙合。中位是指牙的平面部位低于牙弓牙合平面，但高于第二磨牙的牙颈部。低位是指牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。38、 根据阻生智齿的牙冠在牙列中的位置，分为颊侧移位、舌侧移位、正中位。39、 根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系，Winter（1926）将其分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生等。40、 下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并判定解除阻力的方法，这些阻力有牙冠部阻力、牙根部阻力、邻牙阻力。41、 大约在牙被拔除15分钟后，牙周膜和附近骨髓腔血管断端闭合，出血停止，血液凝集形成血凝块将创口封闭。拔牙后24小时，血块开始机化。术后34天，上皮开始自牙槽边缘向血凝块表面生长。拔牙后大约第7天，在牙槽骨内板及附近骨髓腔内开始有破骨细胞及成骨细胞活跃，并有新生成的骨基质附着于原有骨小梁。新骨还需通过钙化、改建，最终才能形成完全正常成熟的骨组织，此过程至少需要3个月的时间。42、 口腔种植学是发展快速的新兴学科，主要包括：种植外科、种植修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。43、 口腔种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在颌骨内或表面植入人工材料设计的装备。44、 目前认为，叶状种植体的骨界面以纤维-骨性结合为主。45、 牙内骨内种植体植入牙根管内并经根管口穿出，植入牙槽骨内。46、 钛有良好的生物相容性，是因为表面有一层惰性程度很高的TiO2膜。47、 羟基磷灰石是生物活性陶瓷，磷酸三钙是生物降解陶瓷，氧化锆是生物惰性陶瓷。48、 复合材料目前尚未在种植领域发挥它的最大优势，是因为传统涂层方法存在缺陷。49、 种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的结缔组织的结合形式为纤维-骨性结合。50、 龈界面是指牙龈软组织与种植体接触形成的界面。51、 牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿牙长轴方向进行。52、 上颌骨由额突、颧突、牙槽突、腭突及上颌骨体组成。53、 在上颌骨行种植手术时，应注意的解剖结构有上颌窦、鼻腔、鼻腭孔和前牙唇侧骨性倒凹。54、 在下颌骨行种植手术时，应注意的解剖结构有下颌管、颏孔和骨性倒凹。55、 种植体植入的部位和方向应考虑种植义齿的咬合及覆盖的关系。56、 种植手术中应注意种植体受到细菌、脂类及异种蛋白、异种金属等污染。57、 口腔颌面部感染的主要来源有牙源性、腺源性、血源性、创伤性和医源性。58、 口腔颌面部感染常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，目前口腔颌面部感染多见的是需氧菌和厌氧菌的混合感染。59、 口腔颌面部脓肿切开引流时，为达到通畅引流容易维持的目的，要求切口位置应在脓腔的低位，颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响，切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，且应与皮纹方向一致。60、 冠周炎常指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生的炎症。61、 冠周脓肿可沿下颌骨外斜线向前，在第一磨牙颊侧形成龈瘘。62、 口腔颌面部主要的筋膜间隙有眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙和颏下间隙。63、 眶下间隙的感染可向眶内和颅内扩散。64、 颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙。65、 口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙。66、 请列举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙。67、 化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有牙源性、损伤性、血源性。68、 中央性颌骨骨髓炎先在骨髓腔内发展，再破坏骨皮质和骨膜。而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏骨皮质，再向骨髓发展。新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于上颌骨。放射性颌骨骨髓炎则见于曾接受放射治疗患者，其特点是病程发展缓慢。69、 口腔是消化道入口，损伤后可能会影响张口、咀嚼或吞咽功能，妨碍正常进食。70、 口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发涎瘘；若面神经受损，可发生面瘫；若三叉神经受损，可发生在其分布区域出现麻木感。71、 口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为阻塞性和吸入性两类。72、 吸入性窒息主要见于昏迷患者，是血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。73、 防治窒息的关键在于及早发现和及时处理。74、 环甲膜切开术是在环状软骨和甲状软骨之间横行切开环甲膜而进入声门下区。此法只能作为紧急抢救患者的临时措施，一般不宜超过48小时。如留置过久，常导致环状软骨损伤，继发喉狭窄。75、 颈部气管的前面有皮肤、颈前筋膜和颈深筋膜覆盖。76、 颈部气管之前面，在颈筋膜的浅面常有连接两侧颈前静脉的横支跨越，对其的损伤常导致较多的出血。颈筋膜中层包绕着遮盖气管两侧的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，在颈中线相连接，形成白线。77、 颈部气管的两侧有颈内静脉和颈总动脉等重要解剖结构，因此，在行气管切开术时，切口应保持在正中部位。78、 甲状腺峡部的位置一般在第23气管环之前。79、 口腔颌面部损伤的止血方法有压迫止血法、结扎止血法和药物止血法。80、 压迫止血可分为指压止血法、包扎止血法和填塞止血法。81、 颌外动脉的压迫位置为咬肌止端前缘的下颌骨面上，颞浅动脉的压迫位置是耳屏前，颈总动脉的压迫方法为用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突上。82、 颈动脉三角的前界为肩胛舌骨肌上腹，后界为胸锁乳突肌前缘，上界为二腹肌后腹。83、 颈总动脉在分叉处较膨大的部分叫颈动脉窦，含有血压感受器，它的后内壁上附有颈动脉体，含有化学感受器。84、 发生口腔颌面部损伤时，进行休克治疗的目的是恢复组织灌流量。85、 创伤性休克的治疗原则为安静、镇痛、止血、补液，必要时可用药物协助恢复和维持血压。86、 颅脑损伤伤情应从意识状态、生命体征、神经系统检查三方面判断。87、 脑震荡的诊断依据为创伤史、伤后短暂昏迷史或逆行性遗忘、神经系统检查正常。88、 硬膜外血肿的典型病程是先有昏迷期，经过一段中间清醒期，再次逐渐进入昏迷。89、 口腔颌面部损伤急救时，包扎的作用为压迫止血、暂时性固定和保护并缩小创面。90、 包扎颌面部时应注意避免压迫颈部，以免影响呼吸。91、 运送口腔颌面部患者时，应首先注意保持呼吸道通畅。92、 口腔颌面部刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。93、 口腔颌面部损伤清创术的手术步骤为冲洗伤口、清理创口和缝合。94、 舌部创口缝合的原则为舌组织有缺损时应尽量纵行缝合，避免将舌尖向后折转缝合；如舌的侧面与邻近牙龈或口底都有创面时，应分别缝合各部分；如不能封闭所有创面，应先缝合舌的创面；采用大针粗线，距创缘稍远进针，缝的深一些，最好加用褥式缝合；应尽量保持舌的长度。95、 颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。96、 唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意保证唇红边缘的连续性，才能保证唇部的外型美观。97、 根据损伤程度，牙脱位可分为部分脱位和完全脱位。牙脱位的治疗以保存牙为原则。98、 牙槽突骨折时，最确切的临床诊断依据是摇动骨折区某一牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。99、 上颌骨上方与颅骨中的额骨、颞骨、筛骨和蝶骨相连，在面部与颧骨、鼻骨、泪骨和腭骨相连。100、 下颌骨骨折好发部位是正中联合部、颏孔区、下颌角区和髁状突颈部。101、 下颌骨骨折后，影响骨折片移位的因素有骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折段是否有牙、附着肌肉的牵拉。102、 发生前牙开牙合症状常见骨折为下颌髁状突颈部骨折和上颌骨横断性骨折。103、 髁状突骨折多数发生在髁状突颈部。折断的髁状突常由于受翼外肌牵引而向前、内移位。104、 下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向右侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向左侧。105、 咬合关系错乱是颌骨骨折最常见的体征。106、 口腔颌面部损伤时，损伤下齿槽神经会引起下唇麻木，提示可能有下颌骨骨折；损伤眶下神经会引起眶下区麻木，提示可能有眶下缘骨折。107、 上颌骨Le Fort型骨折的骨折线是从梨状孔下方，牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝；上颌骨Le Fort 型骨折线是从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧至翼突；Le Fort 型骨折线是从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突。108、 上颌骨横断骨折多随外力的方向而发生移位，一般常出现向外、下方向移位。109、 发生口腔颌面部骨折时，检查是否存在咬合无力最常用的检查是压舌板试验。110、 颌骨骨折段的复位和固定应有可靠的基础，一般情况下，下颌骨骨折应以上颌骨作为复位、固定的基础；上颌骨骨折应以颅面骨作为复位、固定的基础。111、 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。112、 口腔颌面部骨折的复位方法可分为手法复位、牵引复位和手术切开复位。113、 颌骨骨折的牵引复位方法可分为颌间牵引和颅颌牵引。114、 只在发生骨折的颌骨上进行固定，不将上、下颌骨同时固定在一起的固定方法称为单颌固定；将上、下颌骨固定在一起的固定方法称为颌间固定；利用头颅部固定上颌骨骨折段的固定方法称为颅颌固定。115、 皮质骨螺钉固定法适用于明显的斜行骨折和下颌支的矢状骨折或矢状截骨术。116、 现在口腔颌面部骨折进行切开复位内固定采用的小型或微型接骨板多采用钛及钛合金材料制作。117、 上颌骨骨折进行切开复位内固定术最常用的切口为头皮冠状切口和上颌前庭沟切口。118、 儿童下颌骨骨折因为恒牙胚的存在，应尽量不作手术切开复位内固定。仅作颅颌绷带及自凝塑胶夹板固定，对咬合关系的恢复要求不如成人高。119、 儿童髁突颈骨折多为青枝骨折，通常采用颅颌弹性绷带即可，同时还应瞩其经常作张口训练，以防颞下颌关节强直。120、 颧弓骨折的常见类型有三线骨折和两线骨折。121、 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经导致眶下区麻木感，颧骨、颧弓骨折损伤了面神经颧支就回发生眼睑闭合不全。122、 颧骨颧弓骨折复位的临床标准是患者不再有张口受限和恢复患者颧面部正常外形。123、 上颌窦填塞法适用于颧骨及眶底粉碎性骨折。124、 鼻骨骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突所构成。125、 鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成。126、 面中份的纵向支柱包括鼻上颌支柱、颧上颌支柱和翼上颌支柱；横向支柱包括额支柱、颧骨支柱和上颌骨支柱。127、 面中份骨折进行治疗时，为了保证面形的恢复，重点应注意恢复面中份的高度、宽度和前后径。128、 鼻-眶-筛骨折的主要治疗目的是恢复正常的鼻泪器和眼的功能，将鼻骨和内眦韧带复位到适当的位置，以确保正常的外形。129、 眶底骨折进行手术治疗时，应特别注意保护眶下神经。130、 眶底骨折的主要手术目的是使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位、恢复眶腔容积和眼球活动和改善眼球陷没和复视。131、 骨折的愈合可分为四个阶段：血肿形成期、血肿机化期、骨痂形成期和骨痂改建期。132、 在骨折愈合过程中，骨膜中成骨细胞的增生起重要的作用，因此在处理骨折时应注意保护骨膜，避免其再受损伤，以利于骨折愈合。133、 下颌骨骨折发生临床愈合的时间是68周。134、 颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后56个月。135、 口腔颌面部战伤中包括烧伤、火器伤、化学毒物伤、核武器伤等等，其中以火器伤最为常见。136、 口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为投射物的致伤力和创伤组织器官的解剖特点。其中以投射物的速度和组织的密度与损伤程度关系最大。137、 发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度与长期有密切关系，低速投射物往往只形成原发伤道，而高速投射物还可引起瞬时空腔效应造成的伤道周围组织的损伤。138、 口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为机械性和感染性两种。139、 核武器爆炸产生多种杀伤因素对人体造成不同损伤，这些杀伤因素产生的创伤分别为光辐射烧伤、冲击波引起的冲击伤、早期核辐射引起的