什么是强直性脊柱炎的腰骶关节炎症状.doc

什么是强直性脊柱炎的腰骶关节炎症状？ jW 3c R wZ),o n:qCD-qS 强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛，是强直性脊柱炎最具特征性的症状，常为隐渐性疼痛。疼痛部位在腰椎以下，肛门以上，两臀部之间的骶髂关节，左右骶髂疼痛程度往往不一样，疼痛性质呈固定不移动的深层隐渐性疼痛。 6I4oihZz 3X _NYj 骶髂关节呈隐渐性疼痛，疼痛部位固定不移是炎性关节疼痛的特点，是与腰椎间盘突出、腰外伤引起腰椎疼痛的重要区别点。可以影响睡眠，严重时疼痛可以使患者无法睡眠，甚至需要下床活动后，疼痛缓解才能重新入睡。更严重者翻身困难，下床困难。 -(!Jo_* -0GcUE:r 强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。 UOxkO N _86t 强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。 =g|IG V eN wI E 【病因病理】 (?(zH3 ng_ /#VhkC _ 致密性骶髂关节炎的病因尚未明确。多见于女性，其主要原因可能与多次妊娠、分娩、泌尿系统感染及机械性劳损有关。妊娠后期，尤为多次妊娠者，因腹部重力关系，腰椎明显前凸，腰骶角加大，骨盆向前、向下倾斜，致使骶髂关节附近韧带及纤维组织张力加大，影响骶骨与髂骨耳状关节面的血供，在局部供血不良或缺血的情况下，产生骨质致密性改变。有人则认为，病变是受妊娠后期内分泌因素的影响，造成骶髂关节松动，长期松动产生骨关节面的硬化及增生。Brailsfole提出，人体骨骼致密性改变的产生主要与重力传导和慢性劳损有关，长期的机械性牵拉、挤压、扭曲、震荡，可能造成骶髂关节面的无菌性炎症、磨损、增生及硬化。 &iA?+kV 8pPiy p JAQbKefdO 【临床表现】 EnuJe Y$!);Ye !,V a(E|= 本病患者的女性多于男性。临床主要表现为腰骶关节部疼痛，疼痛可向患侧臀部和大腿后方放射，但不属于神经根痛。骶髂关节表面有压痛，局部无炎症性表现(如红、肿、热)。骨盆分离试验和挤压试验阳性，4字试验阳性。 37|&?| m60Kws& 7,lqa8z x线平片表现为骶髂关节的髂骨面有骨质密度增高现象，多呈三角形，位于关节的下l2处。无骨破坏，关节间隙清晰，病变多为单侧，也有双侧者。 qx4I_% Zy (WNT pnbIiyV 【鉴别诊断】 p|&Yku= nG(5:A5g/ |(q9 根据症状、体征及X线检查表现本病一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别。 6T#+V37 9W4e2) w6WUw 1化脓性骶髂关节炎多为急性起病，有发热，骶髂部疼痛明显，局部有红、肿、热、痛的炎症表现，X线检查可见骶髂关节的破坏性改变。 ZsOIH=h 4类风湿性骶髂关节炎青壮年多见，且多为对称性病变。血沉可增快，可有贫血，免疫蛋白电泳检查IgG、IgA及IgM增多，类风湿因子常为阳性。早期x线检查可仅见关节间隙稍宽或骨质疏松；中期关节面出现模糊，间隙变窄，软骨下有小囊状骨破坏改变；晚期关节间隙消失，呈骨性强直。 !YD?rKZ X7i/fml HOHhV9 【治疗】 /(BMG/Tb Jh?dw3Ai FZtfh 非手术治疗为主。可采用硬板床休息，局部理疗、热敷及中药熏