痛风的防治.doc

痛风的防治 自古以来，痛风就被认为是王公贵族病，它的发生于多食美味佳肴、营养过剩有关。中国古代医学文献中早就指出，痛风因“平素恣食高粱厚味”，以致湿热内蕴而发病。营养条件好的人比营养条件差的人易患痛风，也就是说生活条件优越的富人比生活条件差的穷人更易得痛风。 说痛风是一种“富贵病”，有其统计学上的根据。有关医学文献记载表明：在战争年代与饥荒蔓延的岁月，痛风的发病人数明显下降，而在和平安定年代，在物质供应十分充裕的情况下，痛风的发病人数则明显上升。另外，日本的相扑力士由于每日摄入过量的营养，特别是蛋白质肉食摄入量较多，致使他们身体肥胖过度，患痛风的几率比一般人高出有几倍，这进一步说明痛风确是一种富贵病。 从痛风病人职业分布方面来分析，也可间接证明痛风是一种“富贵病”。痛风患者以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多，因为这些人工作条件优越，体力消耗极少，待遇又较为丰厚，因而生活水平也较高，也就容易患发痛风。 痛风之所以是一种“富贵病”，归根结底是因为富裕人群的饮食水平偏高，经常吃一些鱼类、肉类等，而这些食物中的嘌呤类物质含量一般都很高，所以容易导致痛风的发生。 当然，并不是说富贵之人就必患痛风，只是说这些人患发痛风的可能性要大一点。不管什么人，只要平时注意饮食调解，多锻炼身体，保持正常的体型，则患发痛风的可能性会大大减小的。 (如果要尿酸值来到正常范围)，医师说，全谷颣食品中，民众比较方便购买的，有薏仁，糙米，山药，地瓜，小麦，苜蓿还有苹果，这些天然原料能有效降低尿酸值，是痛风患者的主要选择. 预防痛风的方法 1. 平常养成多喝水的习惯 2. 不做过度激烈的运动 3. 生活作息要正常 4. 避免过度压力的工作 5. 保持适当的体重、避免肥胖 6. 避免暴饮暴食 7. 定期检验血液尿酸值痛风在其发展过程中会出现4个时期：无症状高尿酸血症，指不曾有过痛风关节炎发作，但在体检中偶然发现血中尿酸值升高;痛风关节炎急性发作期，表现在关节红肿热痛，可自行痊愈但反复发作;间歇期，痛风性关节炎发作后，一段时间无明显症状，最后形成痛风石;慢性痛风石期，痛风石形成后进一步损害肌体。 “长期食用富含嘌呤的食品或饮料可能是血尿酸水平升高的重要原因，而乙醇是比饮食更重要的危险因素。”一项调查显示，痛风的流行特点多与肥胖和饮酒有关，在健康人和高尿血酸症患者中痛风的危险因素均包括血肌酐、饮酒和内脏型肥胖。而原发性痛风多见于中年人，4050岁为发病高峰期，老年患者中继发性痛风发病率较高。其临床表现特征是高嘌呤饮食诱发急性关节炎、反复发作的急性不对称性关节炎、深夜骤发并剧烈疼痛以及病程长者在关节周围出现或耳廓部有痛风节形成，其并发症是痛风石形成、尿酸性肾病、尿酸性肾石病。“痛风致病的原因是血尿酸浓度升高，所以痛风治疗的目标是减少尿酸的生成和促进尿酸的排泄，除药物治疗外，可以通过限制含嘌呤食物的摄入以减少外源性尿酸的形成。”张主任介绍，所有病人均应采用饮食控制，其原则为“三低一高”：低嘌呤或无嘌呤饮食;低热量摄入以消除超重或肥胖;低脂、低盐饮食;大量饮水，可以利尿排酸。 另外，适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜，逐渐增加活动量。需要注意的是，运动应以散步、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，剧烈运动容易使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，可诱使记性痛风发作。对老年病人，活动中要加强护理，以防意外。 许多因素均可引起痛风急性关节炎的发作。从临床资料统计看，大约40%50%的病人均可发现导致关节急性发作的诱因。 通过对大量痛风患者的急性关节炎发作情况调查，发现疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因。有的是在连续加班加点干活、长期出差或搬迁新居等情况下因疲劳过度发病，有的则是在饱食大量鱼、肉类食品后发病。其他常见的诱因包括饮酒、关节局部劳损、过度运动（如长跑、游泳、足球等）、精神紧张和呼吸道感染等。少数病人因房事过度而诱发急性关节炎发作。 关节部位受凉、受潮是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，只主要是出于两个因素：一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎；二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。 就痛风急性关节炎发作诱因的问题，我们经过对538例痛风患者进行统计，得出了如下一组数据（不累计）： 疲劳过度：45.7% 饮食不调（进高嘌呤饮食）：43.2% 饮酒过量：25.9% 受凉感冒：18.5% 关节外伤：15.5% 过度运动：9.6% 可见，诱发痛风急性关节炎发作的的原因是多种多样的，痛风患者须时时处处注意自身的保养。更为重要的是，痛风患者应及时、积极地采取治疗措施，以尽快康复，早日摆脱痛风的折磨。第一类为抑制尿酸合成药，代表药是别嘌呤醇；第二类为促进肾脏排泄药，代表药是丙磺舒；第三类药是促进肠道排泄尿酸药，代表药是爱西特。 痛风急性关节炎发作期，多在夜间突然发作，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有些病人急于使用降尿酸药，这种做法适得其反。因为当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿