中暑知识及急救措施.doc

一、中暑的分类 根据我国职业性中暑诊断标准(GBZ 412002)，中暑可分为以下三级： （一）先兆中暑：是指在高温作业场所中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 （二）轻症中暑：是指在先兆中暑的症状加重外，又出现面色潮红、大量出汗、脉搏增快等表现，体温升高至38.5以上。 （三）重症中暑：可分为热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。 1热射病。热射病（包括日射病）也称为中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，发病早期大量出汗，随后“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。热射病还有一种特殊的类型日射病，当在烈日下或强辐射下劳作，由于强烈光线和红外线长时间照射头部，引起头部温度升高，导致脑组织水肿，出现颅内高压的症状，主要表现为：头晕、头痛、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁，严重者出现昏迷、惊厥。 2热痉挛。热痉挛是由于在高温条件下过度出汗、体内水盐过量损失，使细胞外液渗透压降低，水转移至细胞内，肌肉细胞过度稀释，发生水肿，主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤其以腓肠肌（俗称“小腿肚子”）最为显著。通常情况下两个小腿肚子（呈对称性）都会出现痉挛和疼痛，时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 3热衰竭。高热环境下引起人体外周血管扩张，大量出汗，水盐丢失，血液浓缩，黏度增加，细胞呈高渗状态，水分进入细胞内，有效回流血量降低，机体为了代偿，促进散热，心排血量升高，心血管系统负荷增加，致使心功能衰竭，脑短暂缺血，严重者可发生休克。一般起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 二、中暑的现场急救措施 在高温环境下作业，要时刻绷紧防中暑这根弦，现场急救的关键是一个“早”字：早发现、早救治、早报告。一般情况下可采取如下几项措施： （一） 搬移：迅速将病人转移到阴凉、通风、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 （二）降温：迅速在病人额头敷上冷水毛巾，最好能在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（可用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，扎紧袋口即制成简易的“冰袋”），并可用50%酒精、高度白酒、冰水或凉水进行全身体擦浴。可采用电风扇或空调等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止造成感冒。最好每1015分钟测量1次体温，当体温降至38摄氏度及以下时，要停止一切冷敷等强制降温措施。 （三）补水：当病人意识清醒时，可让其饮用一些含盐的清凉饮料、绿豆汤，但千万不可多饮、急饮，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。同时，可让其服用人丹、十滴水或藿香正气水(胶囊)等解暑药品。 （四）促醒：若病人已经失去知觉，可指掐人中、合谷等穴位，促使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。在施救的同时，应当立即拨打120急救电话求助。 （五）转送：对于重症中暑病人，必须立即就近送往医院诊治。搬运病人时，应使用担架运送，不可使患者步行。同时，在运送途中要注意采取冰袋敷等物理降温措施，尽可能保护大脑、心肺等重要脏器。 当然，中暑的现场急救措施，并不一定都需要同时采取，应当根据中暑症状的轻重缓急区别对待。 先兆中暑的现场急救： 发现有中暑先兆症状的人员时，只要及时到阴凉通风的地方去休息一下,喝一些含盐的清凉饮料、绿豆汤、茶水, 短时间内即可恢复。 轻度中暑的现场急救： 一是迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 二是立即采取冷敷、酒精擦浴、电扇吹风等强制降温措施。 三是对于神志清醒的中暑病人，如果无恶心、呕吐症状时，可让其饮用一些含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，既有降温效果，又有补充血容量的作用。必要时可服用人丹、十滴水或藿香正气水(胶囊)等解暑药品。 四是密切观察病人症状的好转情况，如果在以上措施采取后并无明显好转，应当立即就近送医院救治或拨打120急救电话求助。 重度中暑的现场急救： 1热射病的急救。迅速将中暑者转移至阴凉通风处平卧休息。松开衣服，吹风，凉水洗澡。喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。太阳穴擦清凉油，口服人丹、十滴水等。在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。用冷水、冰水或用白酒擦身。可指掐病人人中、合谷、十宣等穴位。及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38左右时，应停止降温，以防虚脱。 2热痉挛的急救。轻者要迅速转移到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。盐水是救命水，让热痉挛的患者喝凉的淡盐水，是现场急救的简单有效的方法（一杯水中加一匙盐），应当立即补充。可给轻度患者服用仁丹、十滴水或霍香正气水等药品。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时立即通知急救中心。如虚脱者苏醒，也可用抬送