石蜡油加生理盐水保留灌肠解除腹部手术患者便秘的效果观察.doc

石蜡油加生理盐水灌肠解除腹部手术患者便秘的效果观察仙桃市第一人民医院王咏菊摘要 目的 观察腹部手术后病人便秘应用液体石蜡油灌肠排便的效果。方法 将120例腹部手术后便秘的病人分成观察组70和对照组50例，对照组用开塞露2支连续肛注，观察组取液体石蜡油40ml，用1415号一次性吸痰管插入肛门2025cm后注入，观察记录排便情况。结果 观察组排便通畅率明显高于对照组，两组效果差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1zl治疗方法 观察组：准备好一次性注射器50ml1付,抽吸液体石蜡油40ml,1415号一次性吸痰管1根,石蜡油棉签,卫生纸。病人取侧卧位，石蜡油棉签润滑吸痰管前端，分开臀部，显露肛门，将吸痰管轻轻插入直肠1520cm，对准吸痰管末端将液体石蜡油40ml注入，然后拔出吸痰管，嘱病人有便意时排便。对照组：准备开塞露2支（40ml），石蜡油棉签，卫生纸，必要时备剪刀。病人取侧卧位，揭开开塞露盖子或剪去开塞露顶端，润滑前端，轻轻插入肛门，注入全部药液后拔出。再如法注入第2支开塞露，嘱病人有便意时排便。1.2.2 观察指标 1疗效 效果分为显效、有效、无效2。显效加有效为总有效。显效：治疗30min后排便通畅，排出全部粪便，感到轻松，。有效：治疗60min后排便不通畅，间断费力排出部分粪便，腹胀减轻，无轻松感。无效：治疗60min无大便排出.2.不良反应。2.结果2.1 两组患者治疗后疗效比较，见表1表1 两组患者效果比较 例（）组 别 例数 显效 有效 无效 总有效观察组 70 56（80.0） 12（17.1） 2（2.85） 68（97.1）对照组 50 11（22.0） 18（36.0） 21（42.0） 29（58.0）注：两组疗效比较 P0.01 有统计学差异2.2 不良反应 观察组无明显不良反应发生。对照组有2例感肛门疼痛，立即停止注入。3. 讨论3.1 腹部手术由于麻醉剂的作用及镇痛泵持续保持48小时，使肠蠕动减弱，术后出现腹胀便秘；另一方面由于应用镇痛泵后患者伤口疼痛明显减轻，甚至处于无痛状态，静卧及睡眠时间延长，床上活动相对减少，同样使肠蠕动减弱，出现腹胀便秘；部分病人担心排便时增加腹压引起伤口疼痛、撕裂，即使有便意也控制不解；大手术后因年龄、疾病等原因不能下床活动，只能卧床解便，而患者不习惯卧床排便，导致排便困难。3.2 开塞露和液体石蜡油，其药理作用是刺激肠蠕动，软化粪便，润滑肠腔，以利大便排出。开塞露制剂前段部分短且硬，至少2支两次注入，才能有效排出粪便。因注入管太短，达不到润滑肠管，软化大便的作用。且使用开塞露时需剪去前端，其断端坚硬，毛糙，易损伤肛肠组织，引起出血。石蜡油为矿物油质，不吸收，可润滑肠壁及软化粪便，当药业到达直肠，使直肠内压突然上升，刺激直肠壁的感受器，产生便意3。而使用一次性吸痰管质软，不损伤直肠组织，对肠黏膜刺激小，患者无不适感。且管道置入较深，可使药液直接到达乙状结肠内，药液在肠内保留时间相应延长，同时由于保留时间长，药液与粪便充分混合，使粪便软化，易于排出。而液体石蜡油在科室取材方便，价格低廉，操作简单方便，不仅减轻了患者的痛苦，病人易于接受，而且效果好，药液直接流进结肠内水解，软化粪便有利于排出，值得推广。参考文献1陈维英.基础护理学M.江苏：江苏科学技术出版社.2003，145.2钱新毅,方岚,王琼英,盛静.老年便秘患者应用甘油灌肠剂的效果观察J.药学与临床