申请表格-山东水星汽车部件.doc

全国工业产品生产许可证申 请 书 产品类别： 工程橡胶 产品名称： 橡胶支座、 止水带、防水板 企业名称： 山东水星汽车部件集团股份有限公司 联系电话： 05346511631 联 系 人： 周 永 民 申请类别：发证迁址增项其他申请日期： 2009 年 03月 15 日 国家质量监督检验检疫总局印制企 业 声 明1 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验，若无正当理由拒绝生产条件审查和产品抽样检验的愿承担一切后果。企业法人代表（负责人）签名 （单位公章） 一、申请企业基本情况企业名称山东水星汽车部件集团股份有限公司住 所山东德州（武城）运河经济开发区水星街一号生产地址 山东省德州市(地)武城区(县)开发区乡(镇)水星路(街道)一号邮政编码253300电 子邮箱S组织机构代码73472372-6经济类型股份制工商登记机构山东省工商局营业执照注册号3700002801569成立日期1985.02经营期限不限固定资产（万元）3.3亿元注册资金（万元）3850.79万元年总产值4.8亿元年销售额6亿元年缴税金额3000万元年利润4800万元法定代表人董卫东企业负责人董卫东质量保证负责人张宝春联系人周永民从业人员总数1200人专业技术人员数128人其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资1000万元年设计生产能力5000吨涉及国家产业政策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别板式橡胶支座矩形（GJZ、GJZF4）圆形（GJZ、GJZF4）JT/T4-2004工程橡胶盆式橡胶支座矩形（GJZ、GJZF4）圆形（GJZ、GJZF4）JT391-1999工程橡胶球型支座150030000KNGB/T17955-2COO工程橡胶止水带中埋式、背贴式GB18173.2-2000工程橡胶防水卷材橡胶类、树脂类GB18173.2-2006工程橡胶12三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位12345678910111213 1415董卫东陈建华张宝春张勇户张德宝谷州平吴 观戴传荣周永民付建新王海军曲风江邢东升孙秀青董成林男男男男男男男男男男男男男女男37242419671112045337242419641013045137240119711230055761010419560601511732010319701024203X212202196407211514211202196910042017320831590502041372424196710124557372421197609105517371428198011014512371428197104010516372401197205093219372424197406130432372424198707264531总经理副总经理技术副总总工程师研发部主任工程一部主任工程二部主任销售经理项目部主任研发工程师研发工程师研发工程师研发工程师质量部长实验室主任高级经济师工程师高级工程师高级工程师高级工程师工程师工程师经济师经济师工程师工程师工程师工程师助理工程师助理工程师硕 士大 专大 专大 学大 学大 学大 学大 专大 专大 学大 专大 专大 专大 专大 专工商管理机械设计机械制造橡胶工艺机械设计模具设计有机化工国际贸易工商管理高分子工程计算机管理化工工艺机械设计企业管理机械制造2022183218221929201181716155企业管理企业管理技术管理工艺设计工程设计工程设计工程设计市场营销工程管理工艺设计工程设计工艺设计工程设计质量管理实验检验四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期0102030405板式橡胶支座盆式橡胶支座球型支座止水带防水卷材立式车床端面铣床摇臂钻床数控铣床普通车床喷漆流水线磁粉探伤仪带子锯氩弧焊密炼机开炼机平板硫化机平板硫化机压延机CK5116型XD1180型Z33100型XK2630120SUCB150VTM6335300012000CJE-14332型WS型255LXK-45090090013001300L型1111311135815821良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好良好生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间大连昌盛机床制造公司河北守信机械制造公司大连第一机床厂营口重型机床有限公司大连第一机床厂山东普德利机械设备公司江苏射阳宏达探伤设备厂青岛玛德璐机械有限公司济南吉利、北京时代江苏张家港机械设备公司大连华韩橡塑机械公司青岛华青橡塑机械公司青岛华青橡塑机械公司常州双马橡塑机械公司2005.032006.052005.092002.012001.052003.062007.052006.032004.051998.031999.061998.031998.021999.052007.102007.102007.102004.092003.102003.062007.102007.102006.092000.102000.101998.091998.092001.08五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位0102030405板式橡胶支座盆式橡胶支座球型支座止水带防水卷材三元乙丙橡胶天然橡胶炭黑二辛脂EVA、ECB聚四氟乙烯异型钢板4802国标-1330、550200KG50KG1mm40mm国标30T10T300T500T100T10T30T荷兰DSM4802国标-1青岛德固萨550齐鲁石化燕山石化齐鲁石化济南钢铁荷兰DSM公司海南农垦青岛德固萨齐鲁石化燕山石化杨中市杨城电塑有限公司济南钢铁六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期0102030405板式橡胶支座盆式橡胶支座球型支座止水带防水卷材压力试验机拉力试验机冲片机手携式硬度计热空气老化实验箱微控拉力试验机臭氧老化试验箱超低温冷冻箱电子数显卡尺橡胶可塑性实验机门尼粘度仪涂层测厚仪超声波探伤仪百分尺千分尺YEW-5000F1PDL-5000NZWQ-0306HRVX-10型401A型PDL型QL220RS型605型WSK-49B型MV-97型TT260型TUD220型微米外微米外小于0.8%20mm30 mm洛氏%0.520.02mm0.01mm30400um2.55000mm0.01 mm0.001mm111211113111111完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室上海精密仪器试验厂江都新真威公司江都新真威公司江都新真威公司山东莱州试验机总厂江都新真威试验公司无锡苏南设备公司沈阳北斗星设备公司哈尔滨测量有限公司江都新真威公司华昆电子仪器仪表厂北京时代之峰公司北京时代之峰公司上海精密仪器试验厂上海精密仪器试验厂2003.012004.062004.062004.062005.112004.082004.072004.112001.102004.032005.022006.042007.052002.062002.062005.032005.032005.032005.032006.052005.092006.012006.092002.032005.092006.112007.102008.022003.092003.09七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）企业实地核查结 论年 月 日 （盖章）产品质量检验结 论 年 月 日 （盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见 年 月 日 （盖章）全国工业产品生产许可证申请书填写说明1 适用范围全国工业产品生产许可证申请书（以下简称申请书）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写申请书。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2 封面2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5联 系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“”中打“”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“”打“”。2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。3 申请企业基本情况3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4 申报产品基本情况4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品实施细则的规定填写。4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。5 集团公司所属单位明细5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6 省、自治区