畲族医学特色诊疗.doc

畲族医学特色诊疗.txt心态决定状态，心胸决定格局，眼界决定境界。当你的眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼，你会看到世界由清晰到模糊的全过程。畲族医学特色诊疗在长期与疾病作斗争的过程中，畲医形成了独特的诊疗疾病的方法，并在畲族地区得到了广泛应用，为畲族人民的健康起了积极的作用。（一）诊治痧症技术畲族诊治痧症历史悠久，至今仍被广为应用，男女老少都知“发痧”。畲医认为痧症有72种，经过深入调查研究，发现有104种，几乎涉及内、外、儿、妇、五官、皮肤等科，每种都有形象的命名、发病部位、症状或体征、治法等。根据症状描述，有些与现代医学病症相类似，多数无法套上现代医学的病名。1.诊断畲医认为痧症虽具特有症状，一般诊断不难，但有些痧症也易与其他病症混淆，特别夹痧之疾，如分辨不清，轻易按痧症治疗可能误治而致害，强调要认真了解病史，分析症状，结合试验诊断，加以区别。常见试验诊断方法有五种： 划痕试验：施术者用右食指屈曲的第二关节顶端，在患者第25胁肋之间由上而下，稍微用力，快速地划5公分左右的一道痕，如见皮下明显隆起，且很快呈现紫红色或暗红色者，称为痧筋；或施术者左手抓住患者手腕，让患者手掌向上，用右食指在患者前臂手三里处向内稍微用力划痕，如出现痧筋隆起，即可诊为痧症。 试撮天突穴：施术者在患者天突穴处撮几下，若患者感到舒适、不痛，且很快出现皮下紫红斑的痧痕，即可诊之。 验痧筋：在患者臂弯、腿弯处浅表静脉有无红紫色或深青色，再用四手指并拢轻拍臂、腿弯处，使之出现红紫块斑，针刺放血，血呈紫黑色且血流缓慢，可诊为痧症。畲医认为痧筋浅现者说明痧在气分，痧筋乍隐乍现者痧在血分，痧筋伏而不现者痧毒已攻入脏腑，说明重症。 切脉：少数畲医认为痧症有独特脉象，如头痛壮热者脉应洪实，但痧症者反而微迟；厥冷不语者脉应沉细，而痧症者反而微迟；厥冷不语者脉应沉细，而痧症者脉反而滑数；认为伤食之痧脉多紧实，伤血之痧脉花且滑，伤暑之痧脉多洪滑且数，伤风之痧脉多沉细等等。 查痧点：施术者用榛油、菜籽油、豆油、花生油等植物油点灯，用灯心草或粗纸捻成灯心，右手持灯，左手掌遮住火光，在额头、耳前后、颈部、胸前、腹部两侧、臂弯、腿弯等处照验，找痧点，若见皮内有乍隐乍现的蚊迹状红点即为痧点，可诊断之。2治疗畲族治痧方法，主要有以下八种： 针灸：畲医多用银针，一般不留针，最多不超过十至（呼吸十次），刺激较强，得“气”后即出针，一般针35穴；灸多采用隔姜、隔盐灸，自制艾绒，一次一个部位只灸一壮，点艾绒要求用香。面积较大者用自制艾条熏烘，至局部红热为度。挑针与挑病珠：挑针在治痧中较常用，尤其对儿童、孕妇、年老体弱者，部位除脸部，臀部外，各处均可挑，病情轻者用轻挑、症重用重挑，有些畲医重挑后还用盐搓。挑病珠（挑斑珠）是重挑之一种，不仅要挑痧斑或痧珠，还要挑断斑或珠间的连线，且要一次挑完，挑后患者顿感舒适。 放血与拔火罐：用针刺破浅表静脉后放出少许血液，放血部位及数量视痧症而定，畲医称为“刺络”、“刺痧筋”，是将痧毒、瘀血放出，有泄火解毒，散瘀消肿，退热止痛，醒脑开窍，祛邪利湿等功效，起到疏经通络，气血贯通的作用。拔火罐在治痧中仅用于寒痧，热痧禁用。刮痧：在畲族地区应用较为普遍，选准欲刮的部位，抹上清水、茶水、米醋、酒或油作滑润剂，施术者根据经验而定，一般认为热痧用清水、茶水、米醋，寒痧用酒或油。用掌刀、铜钱、瓷汤匙、小酒杯、小瓷碗等边缘光滑之物，施术者手抓用具，匀力从上往下刮（不能上下连刮），用力要适当，过轻达不到治疗目的，过重易使皮肤破损，直刮至皮下呈现紫红色痧痕为止。刮脊是刮痧之一种，患者俯卧或反坐背椅，手抱椅背，施术者用铜钱或瓷汤匙自大椎穴顺着脊柱往下刮，直至骶骨处，刮的次数要多，不少于100下，至脊柱显痧痕。刮背是较为少见的一种治痧方法，仅适用于年青体壮者，用牛的肋骨磨滑边缘（有的地方用竹条火烤成特殊的刮背竹刀），患者取双手抱胸坐式，施术者在患者背上抹上香油（少数地方用煤油），双手握牛肋骨或竹刀两端，从患者肩部轻轻下刮至髋关节，只能从上往下刮，用力要匀称，每次要刮千余下，多则三千多下，直至背部出现紫红色痧痕为止，既可治痧症，又可保持一个月内不发痧。撮痧：也称抓痧、捏痧、挟痧、拧痧等，是群众最常用之法。施术者五指屈曲，用食、中指的第二节对准要撮的部位，把皮肤用力撮起，突然松开，发出“啪”的一声，连续撮58下，多则“十余下，至局部皮下出现紫红色痧痕为止。撮的部位与数量由施术者根据经验与病情而定，绝大多数一次显效。淬痧：适用于孕妇、婴幼儿、年老体弱者。把植物油倒在小酒杯内，用灯心草或粗纸做灯心，然后对准患者的额前、耳后、胸前、腹部两侧、背腰部、上臂和大腿内侧与弯曲处等出现细红点状如蚊迹，粒似麸的痧点，快速准确地点灼，淬到时会发出“啪”小响声，一个痧点只能淬一下，所有痧点都淬了，痧症也就愈了。搓痧：取鲜紫苏叶50一l00克，橘叶714片，葱二株，姜三片，乱头发一撮，放在小钵内，滴上七滴（木曾）油（陈年油更佳），加盖后置锅内蒸15分钟，患者赤上身俯卧床上，施术者趁温热取出钵内药物，在患者背腰部自上而下搓揉，搓揉数下后再沾小钵内液体继续搓揉，直至背腰部呈现痧斑。中草药治痧：畲医应用中草药配合治痧，单独使用极少，常用的有山鸡椒、积雪草、戢菜、耳草、鬼针草、天青地白、一枝黄花、奇蒿、秋鼠曲草、兰花参、半边莲、车前草、爵床、益母草、马鞭草、牡荆、马齿苋、银线草、海金沙等等，有的单用，有的复方，有的作为夏秋防暑痧的凉茶。中药以雷击散、雷公救疫丹、卧龙丹等，一般都能收到良好效果。（二）正骨技术畲族正骨技术医源无考，传说是畲族祖先得到“高人”传授而世代承传，又传说是畲族祖先在山上种植的作物屡遭猴群践踏，忍无可忍之下打断猴首腿脚，过些时日猴群又活蹦乱跳再来践踏，又将猴腿打断，尾随其后观察，发现猴子采摘草药由其他猴子捏搓断腿后敷上，不久复原，经数次跟随观察而得药，后用在人体上，收到良效，世代相传至今。畲族正骨多数仅在局部喷洒清水或米醋、酒，继之拔伸牵引，捏搓推拿，提按端挤，旋转展伸，因势利导，资以整复。手法复位后外用小竹片或杉树皮固定，竹片自行设计加工制造，厚薄、宽窄、长短各异，适用于各种不同骨折固定，然后在夹片间上药，再用宽23寸的青布包扎，37天调整夹片一次，继续上药。外敷药多采用新鲜草药，单方或复方根据医者经验与病情而定，有的配用鸡蛋清或菜油、酒调敷，有的用于蒸糯米饭捣烂如泥调药敷，有的用去核黑枣或鸡汁、甚至用活小鸡捣烂外敷，也选用土木香、毛花杨桃等粘性大的草药捣烂外敷。也有畲医配合内服药，如用蟑螂、水蛭、蜈蚣、坑蟹、鹰爪、山羊血、狗骨等配药，也有用麝香、熊胆子、乳香、没药、红花等中药配方，处方不尽一致，但剂量都比较大。刚接骨时强调要“静”，使局部固定，骨折断端不移位，35天后皮肤发痒，表示气血已运行，可适当作周围关节轻微活动，以不影响伤处为准，1420天后可作小幅度活动，促进气血豁达，经络疏通，调动机体抗病，有利于肢体功能恢复。（三）治伤技术1诊断畲医对伤的诊断有一定特色，除了患者自诉外，采用望诊、切诊、触诊、观指甲、看眼睛、药物试探等方法。望诊是观察患者气色、表现、姿态等全身情况及局部体征，以判断伤的部位与轻重。切诊除一般脉法外，还要注意伤脉的特点，新伤、瘀血停积者脉宜坚强而实，不宜虚细而涩，故洪大者顺，沉细者恶；出血过多者脉宜虚细而涩，不宜坚强而实，故沉小者顺，洪大者恶；六脉模糊者外症虽轻而预后多不良；外症虽重而脉来缓和有神者预后良好；在重伤痛极时偶然出现结代脉，并非恶候。触诊是用手触摸、按伤痛部位，根据手感和伤者表情判断伤的轻重、范围及预后。观指甲判断受伤的轻重与部位。先观指甲根部白色环（俗称伤环），轻伤环少，重伤者多。再观各指，头部主要观拇指甲，胸部主要观食指甲，脐上观中指甲、下腹部观无名指甲，四肢观尾指甲，在指甲中又有特定部位，中间从外到内有头、心肝、脾胃、腰脐、丹田、七珠尾、阴囊，两侧分为左右肩胛骨、乳房、腰、膀胱，不同部位受伤与受伤轻重在指甲中都有反映，而观指甲主要靠经验。看眼睛主要是观看巩膜，以瞳孔为中心，分为上下左右四个区，上方为前部胸腹伤，下方为背部伤，内侧为左胁肋上下伤，外侧为右侧胁肋上下伤，观察巩膜部有无红点、黄点、黑斑点。红点多为新伤、轻伤；黄点为中度伤，黑斑点为重伤或旧伤。畲医强调观眼验伤只能作参考，疟疾等疾病巩膜也会出现红、黄、黑点，须严加区别，以免误诊。药物探伤法，用药物口服、擦搓、敷贴等来判断伤情，如用酢浆草30克，当归6克，细辛3克，红花3克，泽兰6克，糯米酒（红酒）300克，米醋300克，煎后用纱布包药渣成球状蘸药液匀力反复擦搓伤处，有伤者为青黑色，无伤者不出现；用杠板归鲜根120150克，捣烂如泥贴敷局部（干品研成粉末调酒贴敷），有伤者局部出现疼痛加剧，皮肤变色，无伤者不痛，皮肤也不变色；用虎头三七10克，红酒250克炖服，有伤者局部疼痛加剧，该药亦能治伤，故畲族多用之。畲医认为诊伤应慎重，伤药不能轻易服用，且要对症下药，误治贻害无穷。2治疗畲医对伤的治疗有特色，多采用内服与外敷相结合，有些畲医还配合针刺放血、自制药酒等方法，强调要区分新旧伤与轻重伤，还要按时辰处方辨证治疗。对于难以确认新旧伤，或穴伤、气伤、血伤等情况者，只能采用治伤通用方，如用白瑞香、白山苎、千里桔、铁假杯、雷柏柴、赤柴的鲜根各15克，白酸丝草（带叶根）20克，卷柏15克，老松节30克，猫竹节60克（毛竹根部节劈成碎片，用老酒炒三次，抢地气三次后用），老酒500克炖服等方药；对于难以确定哪个时辰受伤者，可采用十二时辰通用方，如用青蛙碗头（车前草头）30克，七层塔（七叶一枝花）20克，地胡椒（石胡荽）30克，杜三娘（星宿草）20克，小号雷米草（黄疸草）30克，蛇舌仔（半边莲）30克，酸丝草（酢浆草）30克，叶下白（天青地白）20克，六月干（凤尾草）20克，瓜子金（阿利藤）30克，冰糖120克，老酒1000克，炖服（上药均为鲜品，老酒当水炖，分早晚服，酒量差者可用水酒各半炖）等方药。畲医根据十二时辰不同，受伤种类不同而采用不同方药治伤。每个时辰又分为内伤、血伤、穴伤处方，原先都用青草药，后因受青草药季节性强、采集困难，有些药源紧缺，给治疗带来不便，逐渐被中药替代，保留下来的青草药都用舍语传授，有些难以译成汉字，一时又难以找到标本，故保留原方，待深入考证。（四）畲族食物疗法畲族食物疗法历史悠久，简便易行，疗效可靠，流传广泛。如霞浦县畲医用三七黄、白木桑根、羊圈藤、金桔根、白鸡、胡毛党草药炖母鸡治疗胎动腹痛；用白毛桃250克、瓜萎根120克炖猪大肠头一节治疗子宫脱垂。福鼎县畲族用山间水沟没尾螺适量炖50100克白酒内服治黄疸性疾病，用土牛膝鲜根50克煎二颗鸡蛋冲入适量红酒食用治痛经；青箱子50克煎二颗鸡蛋食用治白带过多；莲籽草炖田鸡（田青蛙）治疳积；红跳墙鱼熬油调米饭食用治小儿疳积等。畲族食物疗法既有用来增强体质，预防疾病，益寿延年的，也有用于治疗急慢性疾病的，使用面广，涉及内、儿、外、妇、眼、五官、肛肠、骨伤等诸科疾患，且普及率极高，几乎家家户户都在应用，平时食用家禽家畜配用中草药，逢年过节炖鸡煮鸭也加入中草药，故在畲村有“九药不如一补”（一补即食补）的说法。 畲族食物疗法有八个特点：一是强调以脏补脏，认为禽畜的内脏或肌肉与人体相应的内脏或组织有特殊的补益关系，所以治疗四肢关节病痛的药物多配用猪蹄（猪七寸），如用干品榛寄生（山毛榉类桦木科榛）100克配猪蹄一个，红酒适量炖食治关节风湿痛；治头风痛配用猪（羊）脑炖药食用，如用白埔姜鲜根（黄荆）80克煎汤取汁加羊（猪）脑一个，冰糖适量炖服；治疗胃脘痛则加猪肚，如用铁色草（夏枯草）25克，马蹄金（黄疸草）20克，羊仔耳（白毛藤）15克，猪毛草（铺地蜈蚣）10克，棕树根（棕榈）35条（约20克）煎汤取药液炖猪肚治胃脘痛。治咳嗽、哮喘配用猪肺连心，如胸部受伤咳嗽用老鸦碗（积雪草）50克，猪母耳根（商陆）9克煎汤取汁约1000毫升放入猪肺心，肺管垂锅外吐涎沫，文火炖90分钟食用。治疗小儿淋浊（尿道炎）用金耳坠根皮（枸杞根皮）干品50克炖猪小肚（膀胱）一个。治夜盲症用八楞风（六棱菊）20克，猪肝125克（或鸡鸭肝一个）、冰糖60克煮食等等，疗效都较好。二是注重冷（寒或凉）热（温）属性，认为体质冷者要配用热性食物，体质热者要用凉性食物，如胃脘冷（寒）痛要用羊肉炖药，热痛要用猪肚或猪五花肉炖药（畲医认为羊肉性热，猪肚、五花肉性平）；白糖、冰糖性冷，红糖性热；白酒性冷，红酒（米黄酒、土黄酒）性热；绿豆、萝卜性冷；葱姜蒜性热等。强调选用食物要注意冷热属性，用药注意药性，还要注意季节性，夏天多用冷性，冬天常用热性。三是用药剂量大。畲医中草药的用量都比较大，如用白关门草根（狭叶铁扫帚）干品150克炖公鸡一只治疗糖尿病，犬尾鸡冠花（青箱）干全草100克炖水鸡（田青蛙）200克，治男子下消等，用药量都超过常用10倍以上，值得探讨。四是强调药物的新鲜度。畲族用药讲究新鲜，最好是现采现用，陈年药物不用。五是重视药引的作用。畲医认为食疗药引极为重要，可促进药物作用。多用酒类、糖类，少用童尿。认为酒能通血脉，行药势，增疗效，糖能补虚调和，行血化瘀，不作为调味使用；童尿能走血去火（要用10岁以下健康男孩斩首去尾中间的尿，最好是清晨第一次小便），对于跌打损伤或出血性疾患强调要加童尿。六是多用于治疗慢性病。畲族群众认为慢性病、老弱妇婴、尤其孕妇，食物疗法应为首选之法，不仅可改变口感，还有滋补、防治疾病的双重作用；畲医认为食物疗法起到食借药威，药助食性，药物食物相配合，疗效可以提高，且多无毒副作用，可长期服用。也有一些食疗法用于治疗急性病，亦可收到好效果，如“蚕豆黄病”用鲜竹下卵叶（淡竹叶）500克，捣烂如泥，加开水1000毫升，再加冰糖125克同炖，频频饮服，日1剂，3剂可愈。七是“以防为主”观念强。强调未病先防，食补是防病的有效方法，故在春天挖积雪草炖猪肚食用预防夏季暑气；毒碧凑（仙鹤草）50克煎汤取滚药汁冲入打散的鸡蛋食用防劳力症等等，几乎成为当地畲族群众家喻户晓的疗法，现在许多汉族群众也应用，是一种安全有效的预防措施。八是绝大多数采用禽畜等陆地上的动植物，极少使用海产品，即使数代居住在海边的畲族群众也不常用海产品，这可能与畲族祖先居住在内陆山地有关。不可否认，畲族食物疗法中也存在迷信色彩，如认为儿童小便被人用于作药对儿童生长发育有影响，家长不肯将儿童的尿给人作药用；又如替人采药不能蹲着挖，认为蹲着采药治不好病，必须弯腰采挖；再如治疗小儿夜尿症炖煎药物时不能被外人知道，外人知道后就会失灵等。（五）诊治“小儿风症”1诊断畲医诊断小儿风证主要采用望诊与切脉。望诊：首先注意察看小儿天庭、年寿、山根间的润泽或枯燥。润泽为吉，枯燥为凶。其次察看耳后，认为红色为热，紫色为瘀，青黑色为风。第三观指甲，斑色有虫，色淡血虚，色黑惊风。第四观指纹，根据风、气、命三关，从风关渐次推及，浮在表，沉在里，青黑为风，青黑直透命关，其病主危。切脉：采用单指切脉法，认为小儿血脉未充，肾气不足，不必候尺脉。先天足者多诊足太溪脉，且重视后天之本，并诊足跌阳，乃人迎、寸口、跌阳三部遍诊法。辨手太阴肺以浮为表，沉为里，迟为寒，数为热，有力为实，无力为虚；辨手太阴心（左寸），以沉数为痰阻心窍，神昏谵语；太溪脉无力，肝肾不足，内风虚动。2治疗畲医治疗“风证”多采用青草药配合针灸。畲医认为急（慢）惊风为最常见，急惊风发病急，病症凶，突然目睛窜视，口眼歪斜、面红耳赤、四肢抽搐、痰哽喉中、气闭吐沫，多因内伏热与外风感相搏而致，或食积化热生风，或痰涎壅塞气机，或猛见外来生人，或禽畜受惊而发，多用银针挑治配合青草药内服，治疗得当，痊愈也快；若治疗不当，转变为慢惊风，出现搐掣时发时止，神气倦怠，面色淡黄，纳食差，脉迟缓，苔白，便溏等症，治疗以扶阳之草药为主，佐以温中理脾之品。若慢惊风失治就会转化为漫脾风，患儿神疲，睡眼闭不紧，似睡非睡：手与头时有摇摆，有时脚踢，指冷，有时欲吐，不肯进食，脉沉细迟，苔白，便溏气腥，属虚寒阴证，治宜培元固本，益气回阳，佐以补火生土，暖肝滋肾，若治不慎，后果严重。使用青草药治疗，配合银针刺穴，旨在疏通经络气血，用药多以纯甘味淡之品，小儿易于接受，有其特色。（六）针灸疗法畲医针刺疗法与中医的针灸不尽相同，注重部位，多用银制三棱针，有挑针与刺针之分，挑针又有轻挑时与重挑之分：轻挑医者斜握银针，针尖露出半米粒，在表皮上重压上挑，以不出血为度（有时也有出现小血丝）；重挑在表皮上挑出血丝，有的挑后还要从针口中挤出血珠。畲医认为人体生病是因体内气血不调，轻针调其气血，放血去掉瘀血，使血脉流通。针刺多采用重针，一般不留针。灸法所用艾绒一般自制，每壮都比较大，多用隔姜或隔盐灸，一穴仅12壮，也有直接灸，多数用于慢性病，灸后易形成癍痕，也有称癍痕灸。（七）祝由治病祝由科在金元时期是中医十三科之一，到了清代不列九科之中，后又列为禁科；但在畲族地区仍在沿用，部分群众也信仰。少数畲医应用祝由科的咒语、符录等形式治疗皮肤病、疖痈、鱼骨鲠喉、蜈蚣蛇蝎咬伤、小儿受惊、精神病、难产、“扫风”等疾患，亦偶有治愈者。现代有些学者认为“祝由”属医学心理学范畴，在医学中有一定意义。 畲医认为人的生命由心、肝、肺、脾、肾、胆六脏的神来主宰（通常简称“六神”）。“六神”各司其职，指挥人体三十六骨节，七十二筋脉，十二条血路，二十八脉活动。人体靠气血筋脉来维持生命，气血旺盛，筋脉顺畅，生命活动就正常，人的身体就健康；若气血不足，筋脉不畅，人的身体就羸弱；若气血不调或气血衰弱、筋脉滞阻，瘟邪侵蚀，则疾病发生；若气竭血枯，筋痉脉止则生命活动就停止。 畲族崇尚“六神”，认为“六神”受损害就会得“六神病”（也称“六辰病”、“六时病”），一般症状为每天定时畏冷，甚至寒战，但不发烧，逐渐寒战减而疲乏无力、精神萎靡、厌怠等症状加剧，如伤到心，则出现发笑不止（狂笑）或无故啼哭不停，甚至发狂等；伤到肺，则咳嗽不止，甚至失声、咳血、喘憋等；伤到肝，则出现全身发黄，肝胁疼痛，甚至膨胀等；伤到肾，则尿频尿急，膀胱胀满而排不出尿或小便不禁，或一直有排尿感，甚至尿血等；伤到脾，出现食欲不振，胃肠胀满，膈呃，甚至呕吐，呕血等；伤到胆，会担惊受怕，眼睛一闭就感到大难临头而大喊大叫等。六神病”需及时采用“六神药”治疗，根据不同时辰，不同部位，不同症状，辨证施治。若治不及时或治疗失当，就会危及生命。对痧症的认识。畲医认为痧症有实无虚，发病原因复杂，有风、湿、火三气相搏而生，或受风寒、暑湿、气血。食积、痰饮等痧邪乘机而入，一年四季均可发生，夏秋湿热气盛，人过度疲劳或贪酒色而易感痧邪故较常见，春冬有因粪秽所触而发，有因饥饱劳瘁而生，有因食热酒热汤而得，有因染疫气而患等。及时治疗一般可愈，但遇危症，治不得法或失治，亦致死亡。 对伤的认识。畲医认为，凡机体某部位受到外界突然的强力打击（跌、打、扭、压等）而致局部筋骨或软组织受到损伤称为“伤”，不仅在局部出现疼痛，还可引起全身变化，若治疗延误或失当，重者可致死亡：若加上受到风湿寒邪的袭击，就会转化为风伤，因而对“伤”特别重视，把机体的碰撞或疼痛都说是“伤”，甚至连风湿性关节炎也认为是“风伤”。畲族还把“伤”与时辰连在一起，认