脊神经理论教案及首页.doc

新乡医学院理论教案首页课程名称：人体解剖学 授课教师：王 省一、题目脊 神 经二、对象2007级非临床专业三、单元教学目标与课时分配1掌握脊神经的构成、纤维成分和分支，了解其分布的概况。2掌握骶丛的组成及位置。掌握坐骨神经起始、行径、分布，了解其常见变异。掌握胫神经、腓总神经行径、皮支分布区及所支配的肌群。熟悉胫神经、腓总神经损伤后运动感觉障碍的主要表现。3掌握臂丛的组成和位置。掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经的起始、行径、分布和损伤后运动及感觉障碍的主要表现。4掌握胸神经前支在胸、腹壁的行径、分布概况及皮支分布的节段性。5掌握腰丛的组成和位置，掌握股神经、闭孔神经的主要分支分布。6四、授课重点1脊神经的构成、纤维成分和分支。2膈神经的组成、行径和分布。3正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经的起始、行径、分布和损伤后运动及感觉障碍的主要表现。4胸神经前支在胸、腹壁的行径、分布概况及皮支分布的节段性。5股神经、闭孔神经的主要分支分布。6坐骨神经起始、行径、分布。胫神经、腓总神经行径、皮支分布区及所支配的肌群。五、授课难点1脊神经的构成、纤维成分和分支。2臂丛的组成和位置。正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经的起始、行径、分布和损伤后运动及感觉障碍的主要表现。3腰丛、骶丛的组成和位置，股神经、闭孔神经的主要分支。坐骨神经起始、行径、分布损伤后运动及感觉障碍的主要表现。六、授课形式大班理论课七、授课方法与课前准备多媒体教学收集相关解剖学图片、动画和电影，试讲、制作课件光盘八、教材与参考文献1系统人体解剖学 人民卫生出版社 第六版 柏树令主编2GRAYS ANATOMY 第38版3.神经解剖学 李云庆4.人体解剖学彩色图谱 人民卫生出版社 第一版 郭光文主编九、思考题1画一简图说明。前支、后支损伤与前根、后根损伤有什么不同?2颈丛皮支和臂丛的阻滞麻醉应在何处进行?为什么?3腓总神经在何处易受损伤?损伤后将出现什么症状？十、教研室审查意见主任签字新乡医学院 人体解剖学 教研室 2006年 4月 3 日新乡医学院理论教案课程名称： 人体解剖学 任课教师： 王 省基本内容教学手段和教学组织脊神经spinal nerves总论一、 脊神经组成 -31对颈神经-8 腰神经-5胸神经- -12 骶神经-5 尾神经-1二、 脊神经纤维成分前根：躯体运动-脊髓前角运动神经元发出 分布骨骼肌 内脏运动-脊髓侧角运动神经元发出 分布内脏、心血管、腺体后根：躯体感觉-脊神经后根神经元发出 皮肤、骨骼肌、腱、骨膜 内脏感觉-脊神经后根神经元发出 分布内脏、心血管、腺体三、 脊神经分支后支：分布于项背腰骶部深部肌及皮肤，混合性脊膜支：分布于脊髓被膜和脊柱韧带，混合性交通支：连接脊神经与交感干之间的细支，内脏运动前支：分布于躯干前外侧、四肢肌和皮肤，混合性颈丛cervical plexus一、 位置：胸锁乳突肌上部深方二、 组成：C1-4三、 分支分布：1、 枕小神经lesser occipital nerve(C2)：枕、耳背皮肤2、 耳大神经great auricular nerve(C2、3)：耳郭3、 颈横神经transverse nerve of neek(C2、3)：颈部4、 锁骨上神经supraclavicular nerves（C3、4）：颈、胸、肩5、 膈神经phrenic nerve(C35)：膈等臂丛brachial plexus一、 位置：斜角肌间隙、腋窝二、 组成：C5T1三、 分支分布：1、 胸长神经long thoracic nerve (C57)： 起于神经根,支配前锯肌。2、 胸背神经thoracodorsal nerve（C4、5）： 起于后束，伴肩胛下血管行，支配背阔肌。3、 腋神经axillary nerve(C5、6)： 发于后束，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌。4、 肌皮神经musculocutaneous nerve(T57)： 自外侧束发出，斜穿喙肱肌，管理臂前群。5、 正中神经median nerve (C6T1)： 发自内外侧束，穿旋前圆肌、腕管至手。6、 尺神经ulnar nerve (C8T1)： 发自内侧束，绕尺神经沟、豌豆骨桡侧至手。7、 桡神经radial nerve (C5T1) ： 起自后束，绕桡神经沟，穿旋后肌至手。胸神经前支肋间神经intercostal nerves肋下神经subcostal nerve节段性分布：T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑突 T8-肋弓 T10-脐 T12-脐耻连线中点四、肋神经前支 行径、分布概况： 胸神经前支共12对，第l11对行于肋间隙(肋间神经)，第12对行于肋下(肋下神经)。肋间神经在肋间内、外肌之间循肋沟前行，于腋前线处发出外侧皮支。上6对在胸骨侧缘浅出，下6对行于腹内斜肌和腹横肌之间 腹直肌鞘内 于腹白线附近浅出，这些均称前皮支。肌支 肋间肌、腹前外侧肌群。 皮支的节段性分布： 皮支一胸腹壁皮肤，呈节段性分布。 胸骨角平面胸2 乳头平面-胸4 剑突平面-胸6 肋弓平面-胸8 脐的平面-胸10 耻骨联合与脐连线中点平面胸12 五、腰丛 组成：第12胸神经前支的一部分和第13腰神经前支及第4腰神经前支的一部分。 位置：腰大肌深面。分支：自腰大肌外侧缘走出，自上而下有：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经等。 1股神经行径：腰大肌与髂肌之间 腹股沟韧带深面、股动脉外侧大腿。 分支、分布： 皮支 大腿前面皮肤。 肌支 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌。终支称隐神经 随股动脉(大腿)及大隐静脉(小腿)至足的内侧缘、分布至髌下、小腿内例面和足内侧缘的皮肤。 2闭孔神经：自腰大肌内侧缘走向小骨盆闭膜管 大腿内收肌群及大腿内侧面皮肤。 3生殖股神经：从腰大肌前面穿出，至阴囊(大阴唇)及附近的皮肤、提睾肌。六、骶丛组成：腰骶干(腰4的一部分前支和腰5前支合成)、骶、尾神经前支。位置：骨盆内梨状肌前面。分支：1臀上神经出梨状肌上孔 臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌。2臀下神经出梨状肌下孔 臀大肌。3阴部神经出梨状肌下孔坐骨小孔坐骨肛门窝会阴诸肌及会阴部、肛门和外生殖器的皮肤。4坐骨神经：(1)坐骨神经、胫神经、排总神经的行径、分支、分布：坐骨神经是全身最粗大的神经。 坐骨神经行径：出梨状肌下孔 臀大肌深面 坐骨结节和股骨大转子之间大腿后面在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行窝。 坐骨神经分支：沿途分支大腿后群肌，在膕窝上方分为胫神经和排总神经。 (2)胫神经行径： 在窝与血管伴行，在小腿行于深、浅层屈肌之间内踝后足底(足底内、外侧神经)。 胫神经分支分布：本干 小腿后群肌。 腓肠内侧皮神经 小腿后面皮肤。 (3)腓总神经行径： 沿窝外侧壁 经腓骨颈外侧向前行，分为腓浅神经和腓深神经。 分支分布： 腓浅神经行于腓骨长、短肌之间(发出肌支 腓骨长、短肌)，在小腿中、下1/3交界处浅出为皮支 分布于小腿外侧面、足背及趾背的皮肤。腓深神经行于胫骨前肌与趾长伸肌间 胫骨前肌与长伸肌间 小腿前群肌、足底肌、