阿岗中心卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告.doc

阿岗中心卫生院关于创建无烟卫生院的自查自评工作报告根据云南省卫生系统控烟领导工作小组办公室 云南省健康教育所关于全省开展无烟医疗卫生机构创建工作自查自评的紧急通知的要求，我院认真贯彻落实罗平县卫生局关于开展无烟医疗卫生机构创建工作自查自评的紧急通知文件精神，现将我院关于创建无烟卫生院的自查自评工作汇报如下：一 医院基本情况：阿岗中心卫生院建于20世纪60年代，已有50余年的发展历史，我院设有内科、外科、妇产科、功能科、公共卫生服务部、牙科等科室，现在职工达70余人，其中在职在编32人。近年来，我院全面发展各项业务，在罗平县享有较高的声誉和知名度，综合实力在全县同级别卫生院中处于领先地位，2010年底全院开设病床120余张，所有病房均配有限电视，卫生院共安装红外线监控探头13个，住院条件大大改善。二 根据罗平县卫生局文件要求，我院成立了控烟领导小组。组长：王晓科 阿岗中心卫生院院长副组长：李兴涛 阿岗中心卫生院副院长 何红学 阿岗中心卫生院副院长成员：海斌（内科控烟负责人） 李树红（外科控烟负责人） 蒋晓燕（产科控烟负责人） 黄兴丽（功能科控烟负责人） 赵学慧 杨金丽 张玉美三 创建无烟卫生院实施方案。为使全院职工养成良好的健康行为和生活方式，创建清新、文明、和谐的工作和学习环境，根据罗平县卫生局的工作要求，医院采取切实可行的措施，结合本院实际，强力推进无烟医院的创建工作，特制定本实施方案。 （一）、总体目标1 创建医院无烟环境。2 全体医务人员不吸烟并参与社会控烟工作。3 2011年年底我院将实现100全面禁烟的目标。（二）、实施步骤 1 加强领导，提高认识。成立创建无烟医院领导机构， （1）、2011年5月7日院务会讨论通过成立医院控烟领导小组，由院长王晓科担任组长，副院长李兴涛，副院长何红学担任副组长，各科室主任及护士长为领导小组成员，下设控烟工作办公室，负责制定医院控烟工作计划、实施方案、管理制度和评估办法，协调各部门开展控烟的宣传、教育工作，监督落实日常工作的开展情况。 （2）、明确控烟工作办公室负责医院控烟领导小组的日常工作，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理，并负责控烟工作的宣传工作;医院后勤保障部负责日常公共场所内吸烟人员的巡查劝阻工作;院长办公室负责沟通协调工作。 （3）、各科室实行主任负责制，成立以主任为组长的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作。 （4）、设立控烟监督员(由医院控烟领导小组成员和科室控烟管理小组成员组成)，负责指导和监督控烟工作。设立控烟巡查员，负责加强巡视和规劝。2 强化教育，正面引导。开展控烟健康教育，普及卫生保健知识，是实现无烟医院创建工作的先导。医院要求各科室控烟监督员定期深入持久地开展控烟健康知识的普及工作，使全体职工认识到吸烟的危害，自觉控烟、戒烟，形成人人参与，共同禁烟的良好局面。并随时随地进行检查，加强检查力度。 （1）.拦截调查：对15名就诊者进行拦截调查。（2）.现场环境调查：对医院进行全面巡查，掌握全院范围的禁烟标识、吸烟情况和烟头情况，明确巡查的重点地段，规划需完善的禁烟标识。 （3）.对调查结果进行收集、整理、汇总和分析。（4）、根据调查情况，有针对性地制定控烟计划和实施方案，将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。（5）、建立健全医院控烟制度和管理办法。制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责实施方案的执行情况。制定控烟考核办法与奖罚制度。制定控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录执行情况。制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。制定室外吸烟区设置和管理办法。 3 开展控烟宣传，创建无烟环境。（1）、召开创建“无烟医院”动员会，发出控烟倡议，通过媒体等多种形式向社会宣布医院开始创建“全国无烟医院”，接受社会各界的支持、理解和监督。 （2）、医院室内全面禁烟。医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各部办，以及有天花板的大厅、走廊、楼梯、等公众场所全面禁烟。在医院的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。(3)、进行控烟知识宣传：1) 在病房、门诊处等摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。 2） 将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。 3) 医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。 4）、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。 5）、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。 4、 进行控烟干预活动。（1）、对员工进行控烟培训。1)培训对象与内容：A、全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。B、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。C、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导(包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理)。D、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧(包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾性知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术指导和安排随访)。培养控烟学科带头人。E、控烟监督员培训内容：以检查要点培训为主。F、控烟巡查员培训内容：重点是规劝技巧的培训。 2)培训方法：利用晨会、业务学习、继续教育，采取面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训;将控烟知识培训纳入新职工上岗培训内容管理。 （2）、进行控烟干预：开展其他多种形式的控烟活动：如控烟知识讲座、知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的不良反应。对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。5、 提供戒烟指导和服务。 设立戒烟咨询电话。各科室医务人员应掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。四、 制定控烟考评奖惩制度及奖惩标准。（一） 控烟考评奖惩制度。1、各在职、聘任的医院工作人员，均有履行控烟的责任和义务。2、不得在穿工作服时在病区及吸烟区吸烟。违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当季个人奖金中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，取消当年评优资格。有扣发额度由控烟工作办公室根据每季的检查结果汇总，报医院领导审批后，交财务部执行，同时反馈到各违规科室，每季度在全院公布。医疗人员要对患 者及家属的吸烟者进行劝阻和戒烟指导。3、监督员、巡查员要以身作则，敢管敢抓，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。确保控烟计划落实到位。4、服从劝阻和指挥，不得违反院内控烟的规定。医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟科室”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励500元。5、对拒不听劝阻妨碍控烟计划实施，给医院控烟工作带来不良影响者，视情节轻重控烟领导小组有权予以行政和经济处罚。6、院“控烟小组”将定期进行督导及各种形式的检查，对配合控烟的先进个人和集体给予通报表扬。 7、本制度从发布之日起执行。凡与本制度相抵触的规定以本制度为准。本制度由医院控烟领导小组负责解释。（2） 控烟考评奖惩标准。1、有下列情形之一者惩罚：（1）、科室无控烟领导小组，控烟计划、实施办法、奖惩制度（少一项处罚50元）（2）、科内无明显的禁烟标识，室内未完全禁烟（处罚50100元）（3）、科内有员工穿工作服在吸烟区吸烟（一个人处罚50元） (4)、科室未设有控烟监督员（处罚100元），有监督员但无检查督导及记录（处罚50元）（5）、室外吸烟区设置不符合要求(应远离密集人群和必经通道,通风良好,并有明显的引导标示)（处罚50100元）（6）、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务（处罚50元）（7）、科室领导未掌握全科职工吸烟情况（处罚100元）（8）、科内未完成每年两次控烟知识培训（每少一次处罚100元）或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（少一样处罚100元）（9）、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟记录（处罚50100元）（10）、医务人员未掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者未提供简短的劝导和指导（处罚50100元）（11）、门诊部无自制控烟宣传资料（处罚100元） 2、有下列情形之一者嘉獎：（1）、成功劝阻同事或者员工吸烟者奖励100元。（2）、成功劝阻外来人员吸烟者，并对其进行控烟宣传奖励100元。（3）、在争创无烟医疗机构卫生工作中，成功戒烟的员工给予奖励300元。（4）、在争创无烟医疗机构卫生工作中有突出贡献的负责人或员工奖励150元。（5）、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟科室”活动中，未发生违反相关规定的科室，年度奖励500元。我院在以王晓科院长为组长的控烟小组的领导下，控烟禁烟工作起得了显著的成绩，但还存在不足，比如一些病人的家属烟瘾较大，要劝阻他们吸烟有一定的困难，他们平常做农活很累，吸烟可以给他们带来一定的刺激和享受