餐后高血脂的危害不容忽视.doc

餐后高血脂的危害不容忽视多年来，人们对血脂异常即高血脂的注意力一直集中在空腹阶段，到医院化验血脂时，也一般是在清晨空腹状态下完成测定的。其实，人们一天中的大部分时间(1618小时)都处于餐后状态，早在70年代美国康耐尔大学营养系主任泽弗史密斯教授等人就提出“餐后阶段是致动脉粥样硬化的关键时期”这一论断，但一直未引起人们的足够重视。餐后高血脂是进餐后人体血液中的脂类物质总量或部分高出正常范围的一种病理状态。 高血脂对身体非常有害，常被人们称之为“无声的杀手”。如果血脂过多，容易造成“血稠”，使血流变慢，并可在血管壁上沉积，逐渐形成斑块，称为动脉粥样硬化。这些斑块聚集增大，可导致血管狭窄，严重时堵塞血管、血流中断。这种情况如果发生在心脏，就会引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化、肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。高血脂还可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝火，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病，最新研究提示高血脂可能与癌症的发病也有关联。 有文献报道，在健康人群中存在餐后高脂血症，它不仅损害正常人的血管内皮功能，而且会加重已有血管内皮的损伤。餐后甘油三酯水平对动脉粥样硬化的预测强度独立并高于空腹甘油三酯水平，餐后高脂血症与动脉粥样硬化之间存在明显的相关性，并可导致血管内皮损伤、促进血栓形成。近期一系列研究证实，餐后高脂血症与冠心病的发病密切相关，有研究对受试者进行脂肪餐负荷试验，并动态观测餐前及餐后8小时内的血清甘油三酯浓度，经多因素分析显示，在排除了年龄、性别、基础代谢率(BMI)及吸烟等主要冠心病危险因素的混杂影响后，餐后血清甘油三酯水平与冠心病仍呈显著正相关。 餐后高脂血症对健康的危害已得到越来越多的重视，那么，哪些人需查餐后血脂呢？如何发现餐后高甘油三脂血症呢？一般认为，对血脂正常的中年以上人群，特别伴有肥胖、高血压、糖尿病等患者，应检测餐后血脂。通常是让病人吃高脂肪餐后，在规定的时间内抽血，化验甘油三酯浓度。根据血脂水平判断餐后是否增高。目前脂肪餐无标准配方且无评价餐后高血脂的标准，国内一般以餐后6小时甘油三酯仍高于空腹水平，作为餐后高甘油三酯血症的诊断标准。 对餐后高血脂应及早干预，防治结合；重点在防，无病防病，有病防进展。科学家们正不断致力于寻求能有效控制餐后高脂血症的方法，主要是在非药物治疗的基础上进行药物治疗。 首先采取非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制：定期检查身体；调整生活方式，减少工作压力，戒烟限酒，多做运动；调整饮食习惯，少吃肥肉，少吃煎炸食物，多吃蔬菜、水果，建议多吃白肉，如鸡、鱼； 煮食宜用植物油，少吃如汉堡包类的快餐；蔬菜类中如大蒜、灵芝、香茹、韭菜等，都有减低血脂的作用，不过，必须长期坚持，才有效果。其次是药物治疗，目前已有资料表明，杞红口服液是以枸杞、红枣、木瓜、桂皮、甘草、八角等为主要原料制成的营养食品,能提高免疫力、调节血脂、延缓衰老、抗疲劳。治疗脑血管病、脑血栓伴高脂血症的患者，服用杞红口服液其结果显示，不仅有明显的降脂作用，而且可促进脑梗塞功能恢复并减少病残率。肾脏疾病、肾病综合征及肾动脉硬化患者，服用杞红口服液后， 24小时尿蛋白量可有减少，血浆白蛋白明显升高。治疗心血管病，服用杞红口服液后血清低密度脂蛋白浓度可明显降低，高密度蛋白明显升高。杞红口服液在预防和治疗冠心病、动脉粥样硬化的药理基础上，还能抑制血清一氧化氮（NO）水平，保护内皮细胞功能正常。.杞红口服液对正常胆固醇水平不稳定性心绞痛患者的血管内皮细胞依赖性舒张功能有保护作用。通过对急性心肌梗死伴高脂血症患者的临床观察发现，服用杞红口服液后，有关指标明显改善。揭开餐后高血脂的神秘面纱，加强对它的筛查与监测，并予以早期预防和治疗，每年将至少减少全世界600多万的死亡人数，这是预防及减少威胁人类健康的心脑血管疾病的治本之举！ 高血脂患者可采用下列饮食疗法降低血脂苹果、香蕉 因含有丰富的钾，可排除体内多余的钠盐；此外钾离子具有缓解血压的功效，不仅可以降低高血压也能预防动脉硬化。患者每天吃三个以上的苹果或500克左右的香蕉，长期坚持服用，对维护血压有一定作用。大蒜 内含硫化物的混合物，可以减少血中胆固醇，防止血栓形成，保持心脏、动脉的正常状态。食用方法：用食用醋泡大蒜，每天坚持吃两瓣以上，对身体有利。洋葱 富含前列腺素A，有舒张血管、降低血压的功能，也能防癌。洋葱中的烯丙二硫化合物及少量氨基酸，能降低血脂和预防动脉粥样硬化。所以平时患者可经常食用。 海带 内含丰富的微量元素碘和牛黄酸，其牛黄酸可以降低血及胆汁中的胆固醇。此外，海带还含食物纤维褐藻酸，可抑制胆固醇的吸收，促进排泄，所以海带对人体的身体健康有很重要的作用。 燕麦 含有极其丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，经常食用可降低血清总胆固醇、三酰甘油和一脂蛋白，从而防止动脉粥样硬化。 沱茶 大多数人有饮茶的习惯，这对健康是有好处的。特别是云南的沱茶，每天饮三杯沱茶，可以降低血中的脂肪。 醋泡花生 花生中含有丰富的维生素E，可以减少血小板在血管壁的沉积，从而使血管柔软，管壁不硬化。花生中的纤维可减少体内胆固醇的含量。食用方法：选优质花生仁，用9度米醋浸泡一周后即可使用，每日早晚各吃一次，每次1015粒。高血脂症患者的饮食应注意些什么？民以食为天，当人们大饱口福时，却常常忽视了营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其有关的很多疾病。对于高脂血症患者就更得注意吃得明白，吃得健康。简单说来，高血脂病人的饮食应注意“一个平衡” 和“五个原则。平衡饮食:患有高血脂，很多人就完全素食、偏食，这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食 低热量:控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）2，其理想值为22。体重超过理想体重之10%表示过重，超过理想体重之20%表示肥胖。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适 低胆固醇：每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇。 低脂肪：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。 高纤维的食物:如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。生活干预对高脂血症治疗疗效观察摘要：我院自19982003年，应用地奥脂必妥结合控制饮食，适当运动治疗高脂血症53例，收到满意效果，现报道如下。1 病例选择 随机选择高脂血症患者53例作为治疗组，男32例，女21例，年龄3575岁，平均62。同时随机选取高脂血症患者49例作为对照组，年龄3575岁，平均64。患者中皆无肝、胆疾患，肾病综合征、糖尿病等继发性高脂血. 我院自19982003年，应用地奥脂必妥结合控制饮食，适当运动治疗高脂血症53例，收到满意效果，现报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 随机选择高脂血症患者53例作为治疗组，男32例，女21例，年龄3575岁，平均62.5岁;合并高血压18例，冠心病21例，脑血栓后遗症期19例。同时随机选取高脂血症患者49例作为对照组，年龄3575岁，平均64.5岁;合并高血压16例，冠心病20例，脑血栓后遗症期17例。患者中皆无肝、胆疾患，肾病综合征、糖尿病等继发性高脂血症。1.2 高脂血症诊断标准 近期2周内2次空腹血TC5.7mmol/L，TG1.72mmol/L，HDL-L男1.04mmol/L，女1.17mmol/L。2 治疗方法2.1 治疗组 对高脂血症患者和家属，给予除服用药物以外的其他干预措施:（1）高脂血症的健康教育:以讲解高脂血症的基本知识为主。（2）改良不合理的饮食行为指导:在推荐食谱基础上，结合个体特点及饮食习惯，制订出个体化的近期行为改变目标。（3）改变不良作息方式指导:根据患者不同运动爱好并结合个体目前情况给予运动处方。（4）强化和监督教育:根据运动爱好组成运动小组，选一组长负责组织、记录和监督工作，鼓励家属参加，对改变不良生活习惯做得好的，给予鼓励，并定期举行患者座谈会示范和交流。（5）定期家访，每周至少和患者见面一次，进行检查、指导。患者每日服用地奥脂必妥片2次，每次3片。2.2 对照组 不给患者和家属除服用药物以外的其他干预措施，患者原有的饮食、作息习惯不变（继续食用油炸食品，很少运动，娱乐以看电视、打扑克为主）。患者每日服用地奥脂必妥片2次，每次3片。两组均8周为1个疗程。3 疗效判定和结果3.1 疗效判定 显效:TC下降15%，TG下降30%， HDL-C升高0.26mmol/L;有效:TC下降5%14%，TG下降10%29%，HDL-C升高0.100.25mmol/L。无效:TC下降5%，TG下降10%，HDL-C升高0.10mmol/L。3.2 结果 见表1。表1 两组临床疗效比较 （例）注:两组总有效率经Ridit分析，P0.05表2 两组治疗前后血脂变化 注:两组经t检验，治疗组疗效明显，P0.05，无统计学意义4 讨论高脂血症是冠心病、脑血管病的独立危险因素。研究表明:血中胆固醇每降低1%，可使冠心病的发病率下降2%;血中胆固醇每