肿瘤标志物及指向.doc

肿瘤标志物及意义甲胎蛋白（AFP）正常参考值：血清025ugL。临床意义：原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71的患者AFP500ugL。病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常500ugL。生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，78个月时达到高峰，一般在400ugL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清5ugL。临床意义：血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。98的非吸烟健康者血清5ugL。吸烟者中约有39的人CEA5ugL。前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值：40ugL。临床意义：前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。约有5的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。糖链抗原199（CA199）正常参考值：血清37Uml。临床意义：胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA199水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA199浓度可达40万Uml，阳性率约为79胃癌阳性率约为50，结肠癌阳性率约为60，肝癌阳性率约为66。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA199也有不同程度升高。糖链抗原50（CA50）：正常参考值：血清24Uml。临床意义：胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。癌抗原125（CA125）正常参考值：血清35Uml。临床意义：卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40、胰腺癌50、胃癌47、肺癌44、结肠直肠癌32、其他妇科肿瘤43。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。癌抗原153（CA153）正常参考值：血清28Uml。临床意义：乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10。鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清5ugL。临床意义：子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。组织多肽抗原（TPA）正常参考值：血清55UL。临床意义：血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。妊娠的最后3个月可见TPA升高。神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常参考值：血清15ugL。临床意义：可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早412周。可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。人绒毛膜促性腺激素（hCG）正常参考值：血清男性5mIUml，非妊娠妇女7mIUml，妊娠妇女孕68周530180000mIUml；孕912周10000320000mIUml；孕69月1000190000mIUml。临床意义：是诊断早孕，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。2微球蛋白（2M）正常参考值：血清24mgL，尿160ugL。临床意义：恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清2M明显升高，尿中2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中2M升高。肾移植排斥反应时，尿中2M升高。免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中2M升高。综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA153、TPA；胃癌查