2019年课程资料 课程讲义 执业药师讲义 远航-药学专业知识二 执业药师-药学专业知识二-习题精析班word 4-第四讲

第四讲第五章 循环系统疾病用药 A型题（最佳选择题）用于治疗妊娠妇女子痫和先兆子痫的首选药物是（ ）A.依那普利B.普萘洛尔C.硫酸镁D.丙戊酸钠E.枸橼酸钾网校答案：C肾素抑制剂的作用机制不包括 （ ）A.作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素的转化B.呈剂量依赖性低降低肾素活性C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平D.促进尿钠排泄E.促进尿钾排泄网校答案：E久用可诱发胆结石的药物是 （ ）A.烟酸 B.洛伐他汀C.依折麦布D.氯贝丁酯E.硫酸软骨素网校答案：D网校解析：贝丁酸类药典型不良反应：1.主要胃肠道反应。2.肌痛、肌病3.肝脏氨基转移酶AST及ALT升高4.胆石症、胆囊炎5.史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。口诀：太贝了，吃了点鸡肝，胃肠反应，还得胆结石了！患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是 （ ）A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转换酶抑制剂网校答案：E网校解析：逆转心肌重构、血管重构。首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是 （ ）A.普萘洛尔B.氯沙坦C.哌唑嗪D.可乐定E.硝普钠网校答案：C网校解析：还有ACEI。男性，72岁，高血压患者，尿常规提示有尿蛋白（+），首选的降压药是 （ ）A.苯磺酸氨氯地平片B.硝苯地平缓释片C.酒石酸美托洛尔片D.氢氯噻嗪片E.缬沙坦片网校答案：E网校解析：还有ACEI。具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是（ ）A.卡托普利 B.氢氯噻嗪C.硝普钠 D.氨氯地平E.哌唑嗪网校答案：A网校解析：还有XX沙坦、卡维地洛等。伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用（ ）A.硝苯地平B.尼群地平C.维拉帕米D.非洛地平E.利血平网校答案：E网校解析：其他抗高血压药1.利血平交感神经末梢抑制剂（不能用于溃疡患者）；停药后有反跳现象；性功能减退2.可乐定：中枢2受体，成瘾性甲基多巴：妊娠高血压首选药；特别适用于肾功能不良的高血压患者3.哌唑嗪、特拉唑嗪阻滞血管平滑肌突触后膜1受体。3.硝普钠、肼屈嗪直接舒张血管平滑肌。硝普钠对小静脉、小动脉和微静脉均有扩张作用，但静脉强于动脉；临床用于：高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等急症；高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；肼屈嗪仅扩张小动脉通过阻断血管紧张素受体而治疗慢性心功能不全的药物是（ ）A.地高辛 B.米力农C.依那普利D.替米沙坦E.美托洛尔网校答案：D治疗高血压危象的药物是（ ）A.普萘洛尔 B.硝普钠C.依那普利D.可乐定E.氢氯噻嗪网校答案：B通过抑制HMG-CoA还原酶调脂的药物是（ ）A.阿昔莫司B.依折麦布C.烟酸D.洛伐他汀E.氯贝丁酯网校答案：D过量会引起严重心脏毒性的药物是（ ）A.地高辛 B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.美托洛尔网校答案：A强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用（ ）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.地尔硫D.苯妥英钠E.比索洛尔网校答案：D网校解析：还可以用利多卡因。强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好（ ）A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全网校答案：C网校解析：1.地高辛急、慢性心力衰竭； 控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。 房扑房颤室上速！【注意事项】不能与含钙注射液合用；漏服时间超过12h，就不要补服以免与下次服用时间靠得太近增加中毒危险。患者，女性，62岁。有高血压病史14年，伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用（ ）A.维拉帕米B.尼莫地平C.硝苯地平D.普萘洛尔E.美西律网校答案：A网校解析：高血压+变异型心绞痛+阵发室上速CCB维拉帕米。对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择（ ）A.非诺贝特B.烟酸C.阿昔莫司D.洛伐他汀E.考来烯胺网校答案：D下列药物使用期间需要缓慢停药的是（ ）A.地尔硫B.阿利克仑C.普萘洛尔 D.依那普利E.厄贝沙坦网校答案：C网校解析：“反跳”现象，除索他洛尔（延长动作电位时程，兼受体阻断）之外的XX洛尔都是受体阻断剂。治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是（ ）A.硝酸异山梨酯B.氨氯地平C.比索洛尔D.氯沙坦E.美托洛尔网校答案：B患者舌下含服硝酸甘油的注意事项不包括（ ）A.一次0.250.5mg，每5min可重复1片，直至疼痛缓解B.采取坐位C.舌下黏膜湿润D.每天保证12h以上间歇期E.含服时无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品失效网校答案：A网校解析：15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。记忆口诀：舌下含服取坐位，既能预防也应急。 剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。三片无效有问题，急性心梗要考虑。随身携带防不测，药物失效及时替。高三酰甘油血症的药物治疗原则不包括（ ）A.积极改善生活方式B.TG1.8mmolL启动药物治疗C.TG2.26mmolL启动药物治疗D.LDL-ch未达标者首选他汀类治疗E.TG在1.70mmolL以下是合适范围网校答案：B网校解析：贝特类药物用药监护1.TG1.70 mmol/L改善生活方式基石。2.23个月后，若TG2.26mmol/L启动药物治疗3.LDL-ch未达标者首选他汀类；已达标者低HDL-ch成为次级治疗目标首选贝丁酸类药、烟酸。4.伴糖尿病者非诺贝特，或联合他汀。5.需要联合时首选非诺贝特。B型题（配伍选择题）【1-3】A.阿托伐他汀 B.吉非贝齐C.拉莫三嗪 D.烟酸E.依折麦布1.调血脂，也用于动脉粥样硬化的预防（ ）2.“全效”调脂药，显著升高HDL-ch，降低载脂蛋白LP（a） （ ） 3.抑制肠道吸收胆固醇（ ）网校答案：A、D、E网校解析：【1-4】A.多巴酚丁胺 B.依那普利C.米力农 D.地高辛E.洋地黄毒苷1.临床最常用的强心苷类正性肌力药是（ ） 2.磷酸二酯酶（PDE）抑制剂是（ ） 3.血管紧张素转化酶抑制剂是（ ） 4.属于受体激动剂的非强心苷类正性肌力药是（ ）网校答案：D、C、B、A【1-2】A.美西律 B.维拉帕米C.奎尼丁 D.胺碘酮E.普萘洛尔1.阻断受体，治疗窦性心动过速的药物是（ ） 2.延长动作电位时程，广谱抗心律失常药物是（ ） 网校答案：E、D网校解析：【1-3】A.地高辛 B.卡托普利C.哌唑嗪 D.呋塞米E.普萘洛尔1.治疗指数窄，一般治疗量约为中毒量12的药物（ ） 2.可引起高钾血症，应避免与留钾利尿剂联合应用（ ） 3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用（ ）网校答案：A、B、E【1-4】A.依那普利 B.甲基多巴C.氨氯地平 D.硝酸甘油E.吉非贝齐1.防止耐药现象的发生，持续用药须有12h以上间歇期（ ） 2.首次用药可出现“首剂现象”的药物是（ ） 3.主要不良反应为踝部关节水肿的药物是（ ） 4.不良反应为刺激性干咳的药物是（ ）网校答案：D、A（还有哌唑嗪）、C、A【1-3】A.硝酸甘油 B.硝苯地平C.普萘洛尔 D.胍乙啶E.洛伐他汀1.变异型心绞痛不宜选用（ ） 2.对血管平滑肌选择性高，治疗变异型心绞痛的药物是（ ） 3.不宜口服给药的是（ ）网校答案：C、B、A网校解析：D递质耗竭剂（类似利血平）【1-5】A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔D.利多卡因 E.维拉帕米1.不良反应可导致致死性肺毒性的抗心律失常药是（ ） 2.掩盖低血糖反应的抗心律失常药是（ ） 3.通过降低心肌细胞中的钙离子浓度发挥抗心律失常作用的是（ ） 4.属于类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是（ ） 5.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是（ ）网校答案：B、C、E、A、D【1-4】A.普罗帕酮 B.苯妥英钠 C.利多卡因D.维拉帕米 E.胺碘酮1.属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用（ ） 2.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药（ ） 3.阵发性室上性心律失常首选药（ ） 4.长期用药可引起狼疮样面部皮疹（ ） 网校答案：B、C、D、A网校答案：红斑狼疮样症状卡马西平、苯妥英钠、甲巯咪唑。网校解析：1.窦性首选普萘洛尔（类）2.室上性首选维拉帕米（类）3.急性室性首选利多卡因（b类）4.慢性室性首选美西律（b类）5.广谱胺碘酮（类）6.强心苷中毒引起室性心律失常苯妥英钠7.缓慢型(含房室阻滞)阿托品、异丙肾上腺素8.房颤地高辛（V类）【1-3】A.硝普钠 B.肼屈嗪C.哌唑嗪 D.可乐定 E.普萘洛尔1.选择性阻断1受体，使小动脉和小静脉平滑肌松弛（ ） 2.仅对小动脉平滑肌有直接松弛作用（ ） 3.对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用（ ）网校答案：C、B、AC型题（综合分析选择题）【1-3】 患者，男，60岁诊断为房性心律失常，医生给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。1.口服胺碘酮的正确用法（ ）A.一日0.4-0.6g，分2-3次；1-2周后减至一日0.2-0.4gB.一次0.2g-0.5g，q4hC.首次0.2-0.3g，必要时2h后加服0.1-0.2gD.一日0.24-0.32g，分3-4次服，逐渐加至每日0.5gE.一次0.01-0.03g，一日3-4次，根据耐受程度调整剂量网校答案：A 2.胺碘酮典型不良反应（ ）光敏反应，治疗期间避免暴露于阳光下;肺纤维化;血糖升高;甲状腺功能减退;甲状腺功能亢进A.B.C.D.E.网校答案：A 网校解析：胺碘酮III。心律失常加重房颤；快速室性心律失常。肺毒性停药、糖皮质激素治疗。甲状腺功能减退/亢进；光过敏显著。低血压和心动过缓。严重肝炎和肝硬化。静脉推注可以诱发静脉炎。3.合用西咪替丁，出现窦性心动过缓，原因（ ）A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血浆药物浓度B.西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度C.胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度E.胺碘酮与西咪替丁竟争CYP2D6，减慢胺碘酮网校答案：DX型题（多项选择题）服用血管紧张素转化酶抑制剂需要监护的方面有（ ）A.低血压B.肾功能C.刺激性干咳D.踝部水肿E.高血钾网校答案：ABCE强心苷的不良反应有（ ）A.胃肠道反应B.色视障碍C.室上性心律失常D.房室传导阻滞E.高血压网校答案：ABCD网校解析：【洋地黄类不良反应】不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。下列关于地高辛的说法，正确的是（ ）A.中毒早期症状表现为胃肠道反应B.感官系统的色觉异常为中毒表现C.常用每日给药剂量为0.1250.25mgD.过量导致的异位心律可用苯妥英钠救治E.过量导致的心动过缓可用阿托品救治网校答案：ABCDE。网校解析：E异丙肾也可。血清地高辛的浓度0.51.0ng/ml相对安全。他汀类药物的不良反应包括（ ）A.高氯性酸血症B.胃肠道反应C.转氨酶升高D.肌酸磷酸激酶升高E.横纹肌溶解症网校答案：BCDE网校解析：他常吃鸡肝，容易得高脂血症。长期使用可引起血钾升高的药物有（ ）A.缬沙坦 B.依那普利C.氢氯噻嗪 D.硝苯地平E.螺内酯网校答案：ABE网校解析：另有阿利克仑。钙拮抗药临床适应证包括（ ）A.心律失常B.高血压C.心绞痛D.脑血管疾病E.慢性心功能不全网校答案：ABCD胺碘酮可引起的不良反应包括（ ）A.心动过缓B.甲状腺功能亢进C.甲状腺功能减退D.肝炎和肝硬化E.肺间质纤维化网校答案：AB