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中医养生康复学讲义 第一章中医养生康复学理论基础 第一节中医养生康复的基本观念第二节养生康复的原则 第一节中医养生康复的基本观念 一 养生意义 一 概念 养生 保养生命 养生就是研究人类生命规律 根据生命规律 对生命活动进行养精神 调饮食 练形体 节房事 顺四时等保养 维护 调节的技术和方法 从而达到身心健康 延年益寿的目的 养生以 不损 为延年之术 中医养生学 总结中国历代各家养生理论和方法 在中医理论的指导下 探索人类生命规律 研究养生理论和养生技术 以实现人类修养德行 增强体质 预防疾病 延长寿命的实用科学 二 养生意义1 却老全形2 防治疾病3 多赢和谐 二 各家养生 一 周易 周易 养生思想的核心 人生知变 应变 适变三大生存法则 1 天人相应的整体观2 居安思危的预防观 君子安而不忘危 存而不忘亡 治而不忘乱 易经 奠定了中医养生原则的理论基础 其哲学思想直接影响着中医养生学理论 二 道家养生理念 道法自然清静无为以柔为贵弱者变强重人贵生 三 儒家 养生理念 修身养性 仁德 孝道中庸平和 和为贵 欲而不贪饮食养生 美食 卫生兴趣广泛 礼 乐 射 御 书 数 六艺 四 内经 对养生学的贡献 1 对生命起源及本质的认识 人以天地之气生 四时之法成 2 对生命规律的认识对人体生 长 壮 老 已的生命规律有精妙的观察和科学的概括 3 顺应天时的整体保健观 虚邪贼风 避之有时 4 提出了养生原则和方法 治未病 预防为主的原则 是养生保健的基本出发点 恬淡虚无 精神内守 春夏养阳 秋冬养阴 调和阴阳 协调脏腑 疏通经络 饮食有节 劳逸适度 节制房事等等 五 佛家 养生理念 四大协调专心修禅养心炼性恪守戒律环境优美 顺应自然 天人相应形神合一动静互涵协调平衡正气为本 三 中医养生康复的基本观念 第二节养生康复的原则 养生康复的基本原则 整体辨证 一 整体原则1 充分利用自然环境2 适应和改造社会3 形神兼顾 全面康复 二 辨证原则1 体质异同 辩质养生2 病证结合 辨证康复3 杂合以治 疗养兼顾 三 功能原则1 维护或恢复脏腑组织功能2 增强或恢复生活及职业能力3 功能补偿 四 社区化 家庭化原则1 充分利用社区及家庭人力资源2 大量节省社会和家庭医疗费用3 有利于增强养生和康复的效果4 有利于功能障碍者早期适应社会 五 康复预防原则 1 预防先天致病致残2 防止后天致病致残3 防止残势发展或再次致残 第一节养生康复的自然方法第二节针灸 推拿 中药方法 第二章养生康复的方法和技术 第一节养生康复的自然方法 一 环境 起居 服饰法 二 食养食疗基本原理 药食同源四性 寒热温凉 平性居多五味 酸苦甘辛咸 中医食疗学是以中医养生理论为指导 专门研究各种食物在人体养生保健治疗中的作用及应用规律的一门实用性学科 主要研究食物的性能 功效和应用规律及食用价值 饮食卫生 加工配制等 饮食保健的原则 1 饮食有节 适量定时 2 合理搭配 切忌偏食 3 顾护脾胃 寒温适度 4 饮食宜忌 趋利避害 第二节针灸 推拿 中药方法 一 针灸养生 素问 是故刺法有全神养真之旨也 法有修真之道 非治疾也 选穴多有强壮作用 施术多平补平泻针灸机理 通经络理脏腑调虚实扶正祛邪调和阴阳 二 推拿养生非侵入性 无伤害性推拿机理 活血化瘀 通经活络调和营卫 预防疾病舒筋活络 缓急止痛调理五脏 强化功能平衡阴阳 双向调节 三 中药养生中药养生的原则 预防为先治未病补虚泻实重扶正调整阴阳期平衡兼顾三因相宜药补最重脾胃药补忌偏忌滥 第三章中医养生 因人制宜 第一节中医体质养生 一 体质概念体质是指人类个体在生命过程中 由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构 生理功能和心理活动方面综合的相对稳定的特性 二 影响体质的因素 1 先天禀赋2 年龄因素3 性别差异4 饮食因素5 劳逸所伤6 情志因素7 地理因素8 疾病针药及其他因素 三 体质学说的应用 一 说明个体对某些染病因素的易感性 二 阐释发病原理 三 解释病理变化 四 指导辨证 五 指导治疗 六 指导养生 正常人群中体质分类 平和质 阴阳平和 少生病 易治疗阳虚质 阳气不足 常怕冷 易生寒气虚质 脾肺气虚 常外感 易疲劳阴虚质 阴液不足 常内热 易烦躁瘀血质 循环不畅 常疼痛 易生瘤痰湿质 湿滞明显 常闷胀 易沉重湿热质 湿热明显 常尿黄 易带下阳热质 阳热明显 常怕热 易生疮 匀称有力 毛发润泽 目光有神 精力充沛 耐寒耐热 胃纳佳 无特殊饮食嗜好 二便规律 淡红舌 苔薄白 脉率匀整 性格平和 情绪稳定 睡眠良好 1 平和质 1 主要表现 体形多瘦小或瘦长 肥胖少见 手足心热 颧红 常有烘热感 皮肤偏干 易生皱纹 目干涩 视物昏花 眩晕耳鸣 唇红微干 咽喉干燥 思饮烦渴又不解渴 口臭口疮 不耐夏热 大便偏干或秘结 小便短黄 喝水多尿量却不多 呼热气 少夜尿 舌瘦小 色红少苔 脉细数 神 性格急噪 情绪波动 睡眠差 睡眠时间短 时有熬夜 2 养生原则 养阴降火 镇静安神 2 阴虚质 1 主要表现 形 形体白胖或面色淡白无华 平素怕寒喜暖 四肢倦怠 畏寒怕冷 背腰膝尤甚 小便清长 多而清 夜尿 毛发不茂盛 面色无华 目胞灰暗 大便时稀 舌淡胖嫩 苔白 脉沉细 脉沉乏力 神 性格多沉静 内向 时有倦怠 消沉 不喜运动 2 养生原则 温补脾肾 温化水湿 3 阳虚质 1 主要表现 形 肥瘦均可见 容易倦怠 肌肉松软 面色不华 面色萎黄或淡白 口唇色淡 口淡 头发无光泽 易于感冒 冬怕寒 夏怕热 食少不化 大便正常 或虽便秘但不结硬 或大便不成形 便后仍觉未尽 后重 小便正常或偏多 舌淡 胖嫩 边有齿痕 脉虚缓 神 多性情柔和 精神不是很振作 喜静懒言 声音较低 目光少神 头晕 健忘 2 养生原则 补益脾肺 升举清阳 4 气虚质 1 主要表现形 体形肥胖者较多见 肢体沉重倦怠 身重不爽 口干而不喜饮水或口中粘腻 喜食肥甘厚味香浓之品 经常腹胀 小便不利或浑浊 汗出较少 大便粘烂或溏泄 或妇女白带过多 舌体胖大 舌苔白腻 脉濡或滑 神 经常神昏 头重 反应较慢 嗜睡打鼾 2 养生原则 健脾化痰 去湿泄浊 疏理气机 5 痰湿质 1 主要表现 形 面垢油光 唇红齿黄 肤色偏黄 有浊而不清爽之感 易生痤疮或感染 口干口苦口臭 唇红 龈齿发黄 不耐热 喜食肥甘厚味 大便燥结或粘滞不爽 溺黄赤 带下色黄有味 舌红苔黄腻 脉弦数 神 性情多急躁易怒 烦闷懈怠 2 养生原则 健脾去湿 通腑泻热 疏肝利胆 通利二便 6 湿热质 1 主要表现 形 头发易于脱落 面色晦暗易生色斑 皮肤干燥 瘙痒 红丝攀睛 口干 口唇色暗 舌质紫暗有瘀点或瘀斑 舌下静脉曲张 脉细涩或结代 眼眶有些黑 就是常说的 熊猫眼 鼻子部分也有黑影 头发容易脱落 肌肤比较干燥 女性多见痛经 闭经 或经色紫黑有块 崩漏 神 七情长期压抑不得舒展 心烦心悸 健忘 表情抑郁或呆板 2 养生原则 疏肝理气 活血化瘀 7 瘀血质 面色多红赤 声高气粗 怕热喜冷 烦渴多汗 喜冷食 尿黄便秘 舌红苔黄 脉数有力 得病多从热化 易患疮疡 怕热 耐冬不耐夏 养生原则 清热泻火 生津养阴 8 阳热质 第二节不同人群的中医养生 一 儿童 青少年 中老年养生1 胎教与养胎胎教的概念胎教是有目的 有计划地创设和控制母体的内外环境 依据胎儿的身心特点 采用科学的方法 对胎儿实施各种有益的刺激 如音乐 触摸 语言等 促进胎儿发育的活动 广义胎教 在精神 饮食 寒温 劳倦等方面 对母亲和胎儿实行保健措施 以促进胎儿智力和体格的发育 包括养胎护胎的全部内容 狭义胎教 使孕妇加强精神品德的修养和教育 保持良好的精神状态 以期外感而内应 促进胎儿智力发育 2 儿童生理心理特点 生理 生机蓬勃 发育迅速 脏腑娇嫩 形气未充心理 易受惊吓 情志不稳 可塑性强 易受教育 3 青春期生理心理特点 生理 发育高峰 渐趋成熟心理 思维活跃 逆反冲动 半幼稚半成熟 独立性与依赖性相交错 青春期心理养生 引导为主 环境为先加强修养 接触社会两性知识 教育需早 4 中年生理心理特点 生理 由巅峰转向稳定和衰减 向老化发展 嗜欲不节制心理 成熟稳定 各方面最佳状态 压力重 有疑病倾向 中年心理养生 对身体变化的适应对家庭生活 工作 人际关系的再适应利用学习以养心 中年生理保健 适当增加锻炼 延缓肌肉骨骼的衰退调节血压 血脂 血糖 预防疾病各系统功能下降 代谢率下降 节食节欲 5 老年生理心理特点 生理 自然衰退 功能减弱 疾病多发心理 失落忧郁 遗弃孤独 多疑自卑 经验丰富 高瞻远瞩 老年心理养生平心静气 精神胜利 异想天开 众采博集 返老还童 老年生理保健 饮食 多样 清淡 少缓 温热熟软起居 行不疾步 耳不极听 目不极视 坐不至久 卧不极疲 用药 多补少泻 平和量小 注重脾肾 辨质论补 少用汤剂 药食并举 6 脑力劳动者的特点 思维活动多 大脑耗氧多 缺少肢体运动 姿势单一 气血瘀滞 脑力劳动者的养生方法 重点 运动肢体 养心健脑 心身兼顾科学用脑保护目力居处适宜食物补脑运动和按摩 7 体力劳动者特点 以筋骨肌肉活动为主 易于劳损 消耗能量多 物质代谢强 体力劳动者养生方法 平衡肢体 运动锻炼合理膳食合理用脑 8 妇女的生理特点特殊的生理功能 经 孕 产 乳素体阳气偏虚 七情不展 易被情志所伤易于血瘀 血虚 妇女养生的重点 调理肝脾肾 冲任督带 天癸未行属少阴 天癸行属厥阴 天癸绝属太阴 促进阴血的充盈 顺畅 1 月经期保健经期保健意义 正常有规律的月经是女子具有孕产能力的标志之一 也是全身脏腑 经络 气血功能正常的反映 经期养生五大方面 防寒 防热 防虚 调神 卫生 月经期保健方法调适寒温 寒则血脉拘急不畅 热则血热妄行或煎熬成瘀饮食起居 避免辛辣燥热动血之品 避免生冷寒凉食物 忌烟限酒 注意休息调和情志 经期血虚肝失濡养 易怒烦躁清洁卫生 围绝经期保健方法稳定情绪 补充激素 辨证调神 家庭关心定期体检 防止心脑血管病 肿瘤运动 防止发胖 改善糖脂代谢 防止骨质疏松 保持骨密度饮食 以补钙 补激素 营养清淡为原则 2 围绝经期特点 生殖机能逐渐衰退 丧失 内分泌 躯体 心理发生变化 第四章中医养生 因时制宜 四季养生原则 春夏养阳 生而勿乏 长而勿亢 秋冬养阴 收而勿亏 藏而勿僵 春捂秋冻慎避虚邪 第五章身体特定部位的养生保健 第一节头面部保健一 口腔保健二 颜面保健三 头发保健四 眼睛保健五 耳部保健六 鼻部保健第二节四肢保健一 上肢保健二 下肢保健 第三节腰背胸腹保健 一 胸部保健1 作用 宽胸利气 宁心安神 增强心肺功能2 方法 推摩 压颤 捏拿 推擦 揉擦 点穴 二 背部保健 1 作用 刺激背腧穴 调和气血 调节五脏六腑强壮筋骨 预防慢性劳损2 方法 捶打搓背捏脊推七线 三 腰部保健 1 作用 强腰壮肾2 方法 泛揉弹拨按揉髂腰角掌揉臀部轻拍腰骶横擦腰骶 四 腹部保健 1 作用 加强消化功能 增强泌尿生殖功能2 方法 推摩脘腹揉压腹部推荡腹部调畅中焦捏拿腹部 第六章中医康复概述 一 定义中医康复 是指采用精神调节 合理饮食 体育锻炼 针灸推拿 服用药物以及沐浴 娱乐等各种措施 对先天或后天各种因素造成的机体功能衰退或障碍进行恢复 达到提高或改善病残者生命质量的目的 二 中医康复的发展概况 三 康复的适应证 1 因病致残指疾病所致的身体残疾及精神障碍者 包括脏腑 五官 五体功能上的残疾 智力迟钝和精神疾病等 2 外伤伤病和残疾指运动损伤 挤压损伤或烧烫损伤等所致身体或精神心理残疾者 3 慢性病是指急性病过后形成的迁延性病证及一些病程较长 缠绵不愈的病证 有脏腑组织功能障碍者 4 衰老和老年病是指老年人有形体与心理功能障碍 或虽无明确病残 但有慢性病证者 四 康复的禁忌证 发热 各种传染性疾病 一般疾病未得到临床治疗时 以及伤病后生命体征不稳定时 均不适宜接受康复治疗 第一节康复评定 一 四诊评定法二 计数评估法 第二节中医康复方法 一 中医养生学与中医康复学之间的关系 联系 在学术渊源 理论