病理生理学：心功能不全.doc

第十三章 心功能不全一、单项选择题1、最符合心力衰竭概念的是A心脏泵功能不全 B心脏的收缩功能障碍C心脏的舒张功能障碍 D心输出量不能满足机体代谢需要E心输力量绝对下降2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？A严重贫血 B妊娠C甲状腺功能亢进 DVit B1缺乏 E高血压病3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A心肌能量生成障碍 B心肌能量利用障碍C心肌兴奋收缩耦联障碍 D心肌收缩蛋白破坏E心肌肥大导致顺应性下降4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A心肌病 B肺源性心脏病C甲状腺功能亢进 D高血压病 E冠心病5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D三尖瓣关闭不全 E高血压 6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是A心肌能量生成障碍 B心肌能量利用障碍C心肌兴奋收缩耦联障碍 D心肌收缩蛋白破坏E心肌肥大导致顺应性下降7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？A高血压病 B甲亢 C心肌病 D冠心病 E肺源性心脏病8、下列哪项是心力衰竭的诱因A严重贫血 B心肌炎 C心肌病 D高血压 呼吸道感染9、高钾血症引起心衰的机制是A心肌能量生成障碍 B心肌能量利用障碍C心肌兴奋收缩耦联障碍 D心肌收缩蛋白破坏E心肌肥大导致顺应性下降10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？A胃肠淤血 B肝淤血水肿C颈静脉怒张 D机体下垂部水肿明显 E两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A呼吸中枢发生缺血性抑制 B肺淤血、肺水肿C呼吸肌收缩无力 D平卧后胸腔容积减少 E肺动脉高压12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是AV1型ATP酶 BV2型ATP酶 CV3型ATP酶 DV3型ATP酶 EV2型ATP酶13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是ANa+ BK+ CMg2+ DCa2+ ECl14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？A高血压 B室间隔缺损C肺源性心脏病 D冠心病 E主动脉瓣关闭不全 15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著A脑 B肝脏 C皮肤 D肾脏 E骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A心肌细胞数目增多 B心肌纤维变粗C心肌纤维增生 D心肌纤维呈串联性增生E心肌纤维呈并联性增生17、心肌离心性肥大是指A.心肌细胞数目增多 B.心肌纤维变粗C.心肌纤维增生 D.心肌纤维呈串联性增生 纤维呈并联性增生18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A心率加快 B血液重新分配C心脏紧张源性扩张 D心肌肥大 E神经、体液代偿19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A高血压病 B肺源性心脏病C主动脉瓣闭锁不全 D冠心病 E肺动脉瓣狭窄20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？A10-4 mol/L B10-5 mol/L C10-6mol/L D10-7mol/L E10-8mol/L二、多项选择题1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A内毒素可直接抑制心肌 B抑制兴奋-收缩耦联C心脏负荷加重 D心率、心肌耗氧量E影响心肌供血供氧2、高动力循环状态可见于A高血压病 B严重贫血 C脚气病 D妊娠 E心肌炎3、正常心肌舒缩的基本物质有A肌球蛋白 B肌动蛋白 C调节蛋白 D钙离子 EATP4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有A肺顺应性降低 B气体代谢异常C肺血管旁感受器受刺激 D呼吸道阻力增加 E能量代谢异常5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是A室间隔缺损 B二尖瓣狭窄 C高血压 D肺动脉高压 脉瓣狭窄6、心率180次/分可引起A舒张期缩短影响冠状灌流 B心室充盈不足C心输出量下降 D舒张末期容积增大 E心脏迷走神经紧张性减弱7、呼吸困难的表现形式有：A劳力性呼吸困难 B端坐呼吸C夜间阵发性呼吸困难 D呼吸道阻力增加 E肺顺应性增加8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是A影响肌钙蛋白与钙结合 B肌浆网释放Ca2+增多C肌浆网释放Ca2+减少 D使钙内流障碍 E引起低钾血症三、名词解释1、heart failure 2、紧张源性扩张 四、填空题1、心力衰竭是指 。引起的原因可分为 ， ， 三类。2、左心衰竭呼吸困难的表现形式有： ， ， 。3、心力衰竭的常见诱因有： ， ， 和分娩等。4、心脏的代偿很重要也很强大主要有： ， ， ，心肌肥大与心室重构。5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是： ， ， 。6、心脏负荷过度分为 和 。心肌肥大有两种形式 和 。 五、判断题 1、心力衰竭时患者的心输出量一定低于心力衰竭前患者的心输出量。( )2、心力衰竭时心的输出量一定低于正常。( )3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血。( )4、酸中毒时，心肌细胞内游离Ca2+减少。( )5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应。( )6、心肌肥大主要是由心肌细胞数目增多引起的。( )7、Ca2+是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( )8、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要。六、简答题、1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式。2、简述心力衰竭的发生机制。3、简述引起心力衰竭的原因和诱因。4、简述心肌收缩力减弱的机制。参考答案一、单项选择题12345678910DEACACBECE11121314151617181920BCDCDEDDCD二、多项选择题12345678ACDEBCDABCDEABCDCDEABCABCACD四、填空题1、由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，以致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢需要的病理过程。原发性心肌收缩、舒张功能障碍，心脏负荷过度2、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难3、感