《诊断学II》教学大纲2012-2013_免费下载.doc

课程号304406 课程名称中文名：诊断学II英文名：Diagnosis II课程性质公共基础必修课 素质教育选修课 a核心课程必修课专业方向选修课 专业教育机动课程选修课学分2周学时2主要适用专业临床医学先修课程人体解剖学，生理学，病理学，病理生理学浙江大学城市学院诊断学II课程教学大纲一、教学目的与任务（一）教学目的通过本课程的教学使学生掌握常用临床实验室检验的种类、原理、目的、结果及临床意义分析。以检验结果的临床应用为目的，使学生掌握合理的选择实验室检查项目及运用检查结果，通过检查结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，来判断健康状况及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等。为进一步学习其他临床专业课程及今后的工作奠定基础。（二）教学环节和学时分配 本课程的教学环节主要有：以实验诊断学理论教学为主要内容。 总学时：32 其中理论学时：32 实践学时：0二、教学内容与基本要求（一）绪论（理论2学时）1.教学内容（1） 实验诊断学的基本概念、主要内容和应用范围。（2） 标本的采集与处理。（3） 实验诊断的临床应用与评价。（4） 实验诊断学的现状及进展。2.基本要求（1） 掌握实验诊断的定义，诊断性实验的选择与评价，以临床思维方式应用实验诊断项目。（2） 熟悉实验诊断学的定义及工作范围。（3） 了解实验诊断学发展现状及未来。3.重点与难点（1）重点实验诊断的定义，诊断性实验的选择与评价。（2）难点以临床思维方式应用实验诊断项目。（二）血液一般检测（理论6学时）1.教学内容（1） 红细胞常规检查：红细胞计数、血红蛋白测定；红细胞比容及红细胞有关参数；红细胞分布宽度；网织红细胞；红细胞沉降率。（2） 白细胞常规检查：白细胞计数及分类计数的测定及临床意义。（3） 血小板常规检查：血小板数量及相关指标的测定及临床意义。（4） 全血细胞分析：自动血细胞分析的方法；常见检测参数、细胞直方图、细胞分布图及异常信息指示；全血细胞检测的分析及临床应用。（5） 溶血性贫血的检查。2.基本要求（1） 掌握红细胞计数和血红蛋白测定及临床意义；白细胞计数和分类计数及临床意义；溶血性贫血的检查。（2） 熟悉网织红细胞计数及意义；红细胞比容及红细胞有关参数；红细胞分布宽度；红细胞沉降率；血小板数量及相关指标的测定及临床意义；血细胞检测的分析及临床应用； （3） 了解自动血细胞分析的方法；细胞直方图、细胞分布图及异常信息指示。3.重点与难点（1）重点红细胞计数和血红蛋白测定及临床意义；白细胞计数和分类计数及临床意义。（2）难点溶血性贫血的检查；细胞直方图、细胞分布图及异常信息指示。（三）骨髓细胞学检测（理论4学时）1.教学内容（1） 骨髓细胞形态学检查的临床意义、适应症、禁忌症。（2） 血细胞发育过程中形态学演变的一般规律（3） 骨髓检查标本的获取、制片、染色。（4） 骨髓细胞形态学检查内容、方法、结果的临床解释、正常骨髓检查结果。常用化学(过氧化物酶、中性粒细胞碱性磷酸酶、糖元染色、醋酸萘酚酯酶+氢化钠抑制实验、红细胞内外铁染色)结果解释及临床意义。（5） 常用血细胞免疫分型(粒、红、巨、淋)及白血病染色体改变的结果及临床解释。（6） 常见血液病的外周血形态学、骨髓细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学、细胞遗传学的临床检查。2.基本要求（1） 掌握血细胞发育过程中形态学演变的一般规律；掌握骨髓检查内容、方法，常用细胞化学(过氧化物酶、中性粒细胞碱性磷酸酶、糖元染色、醋酸萘酚酯酶+氢化钠抑制实验、红细胞内外铁染色)结果解释及临床意义；掌握常见血液病(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病等) 血液学特征。（2） 熟悉骨髓检查的适应症、禁忌症；熟悉正常骨髓检查结果；熟悉常见血液病(急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症等) 血液学特征；熟悉常用细胞遗传学异常的结果解释临床意义。（3） 了解骨髓血细胞生长、发育过程及正常血细胞的形态学特点；了解常见血细胞免疫分型(粒、红、巨、淋)。3.重点与难点（1）重点 骨髓检查检查内容、方法、常用细胞化学(过氧化物酶、中性粒细胞碱性磷酸酶、糖元染色、醋酸萘酚酯酶+氢化钠抑制实验、红细胞内外铁染色)结果解释及临床意义；血细胞发育过程中形态学演变的一般规律；（2）难点 骨髓血细胞生长、发育过程及正常血细胞的形态学特点，常用血细胞免疫分型(粒、红、巨、淋)、细胞遗传学异常的结果解释临床意义。（四）出血、血栓与止血检测（理论4学时）1.教学内容（1） 正常的止血、凝血机制、抗凝系统、纤维蛋白溶解系统。（2） 止血、凝血障碍性疾病的原因：血管因素、血小板因素、凝血因子及凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解等。（3） 临床常用的实验室相关检查及临床意义：a)一期止血相关检查：出血时间(BT)、毛细血管抵抗力实验(CRT)、血小板计数、血块收缩实验(CRT)。b)二期止血相关检查：试管法凝血时间CT、活化部分凝血活酶时间APTT、血浆凝血酶原时间PT及国际标准化比值INR、血浆凝血酶时间TT、纤维蛋白原测定。d)纤维蛋白溶解检测：纤维蛋白(原)降解产物测定FDP、D-二聚体测定D-dimer，3P试验。（4） 一期、二期止血缺陷及纤维蛋白溶解综合症的检测项目的选择及应用。（5） DIC实验室检测。（6） 抗栓治疗的检测。2.基本要求（1） 掌握止血与凝血障碍常用的实验室相关检查和临床意义；掌握出血性疾病常用实验室检查的选用原则。（2） 熟悉引起出血与凝血障碍的常见原因；熟悉DIC实验室检测项目；熟悉抗栓治疗的检测项目。3.重点与难点（1）重点止血与凝血障碍常用的实验室相关检查和临床意义。（2）难点一期、二期止血缺陷及纤维蛋白溶解综合症的检测项目的选择及应用。（五）肾功能及尿液检测（理论4学时）1.教学内容（1） 不同检查的小便标本的采集方法晨尿、随机尿、24小时尿、清洁中断尿。（2） 小便常规检查一般性状、显微镜检查红细胞、白细胞、脓细胞、沉渣等，生化检查(蛋白)。（3） 肾小球功能检查肌肝、尿素氮（4） 肾小管功能检查2.基本要求（1） 掌握小便常规检查各项指标变化的临床意义；不同检查的小便标本的采集方法；掌握肾小球功能检查的方法及临床意义。（2） 熟悉肾小管功能检查的方法及临床意义。3.重点与难点（1）重点小便常规检查各项指标变化的临床意义；不同检查的小便标本的采集方法；掌握肾小球功能检查的方法及临床意义。（2）难点肾小管功能检查的方法及临床意义。（六）肝功能和粪便检测（理论4学时）1.教学内容（1） 蛋白质代谢功能的检查。（2） 胆红素代谢功能的检查。（3） 凝血功能的检查。（4） 酶学检查。（5） 乙肝标志物的检查。（6） 肝功能及肝病实验室检查的选择原则，肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。（7） 粪便标本的采集。（8） 粪便一般性状检查及其临床意义；生化及免疫学方面的检查及其细菌学检查。2.基本要求（1） 掌握常用肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义。掌握粪便检查的临床意义。（2） 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的项目及选择原则。熟悉OB试验方法及意义。（3） 了解常用肝功及肝病的实验室检查基本原理。3.重点与难点（1）重点常用肝功及肝病的实验室检查正常值、临床意义；粪便检查的临床意义；OB试验方法及意义。（2）难点常用肝功及肝病的实验室检查基本原理。（七）浆膜腔液和脑脊液检测（理论2学时）1.教学内容（1） 浆膜腔及浆膜腔积液的定义。（2） 浆膜腔积液分类和发生机理。（3） 浆膜腔积液检查项目。（4） 常见渗出液的特点。（5） 渗出液与漏出液的鉴别。（6） 诊断路径。（7） 脑脊液检查的适应症和禁忌症，标本采集和送检。（8） 脑脊液检查的内容：一般性状；化学检查；显微镜检查和细胞学检查。（9） 常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。2.基本要求（1） 掌握浆膜腔积液的检查项目及渗出液与漏出液的鉴别诊断；掌握脑脊液检查的临床意义，常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。（2） 了解浆膜腔积液分类和发生机理。3.重点与难点（1）重点浆膜腔积液的检查项目及渗出液与漏出液的鉴别诊断。（2）难点浆膜腔积液分类和发生机理。（八）血清脂质和脂蛋白检测（理论2学时）1.教学内容（1） 血浆脂蛋白：分类、主要脂蛋白及其功能、脂蛋白代谢。（2） 脂蛋白代谢紊乱：原发性高脂蛋白血症的分型及血液生化特点；继发性高脂蛋白血症；高脂蛋白血症的处置、血脂及脂蛋白分析。（3） 病案分析讨论2.基本要求（1） 掌握脂蛋白代谢紊乱的血液生物化学变化特征；（2） 熟悉常见的原发性和继发性高脂蛋白血症的病因及处置方法；（3） 了解脂蛋白和脂质测定方法、各种脂蛋白的正常代谢。3.重点与难点（1）重点脂蛋白代谢紊乱的血液生物化学变化特征。（2）难点常见的原发性和继发性高脂蛋白血症的病因及处置方法。（九）临床免疫学检测（理论4学时）1.教学内容（1） 免疫学功能检查：血清免疫球蛋白检测、血清补体检测（2） 细胞免疫检测（3） 自身免疫检测。（4） 肿瘤标志物检测。（5） 移植及其他免疫检测。2.基本要求（1） 掌握血清免疫球蛋白检测、血清补体检测、细胞免疫检测、自身免疫检测、肿瘤标志物检测的临床意义。（2） 熟悉免疫学检查的临床应用。3.重点与难点（1）重点 血清免疫球蛋白检测、血清补体检测、细胞免疫检测、自身免疫检测、肿瘤标志物检测的临床意义。（2）难点免疫学检查的临床应用。（十）临床病原体检查（自学）1.教学内容（1） 临床病原体检查的标本采集、运送和检查方法。（2） 细菌耐药性检查（3） 临床感染常见病原体检查项目和临床应用。（4） 病毒性肝炎血清标志物。（5） 医院感染常见病原体检查项目和临床意义。（6） 性传播性疾病病原体检查项目和临床意义。2.基本要求（1） 掌握病毒性肝炎血清标志物的临床意义。（2） 了解临床感染、医院感染、性传播性疾病病原体检查项目和临床意义。3.重点与难点（1）重点 病毒性肝炎血清标志物的临床意义。（2）难点细菌耐药性检查。三、学时分配表序号名 称教 学 时 数课后作业形式及要求理论学时实践学时（一）绪论2