江苏肾病医院慢性肾炎.doc

江苏肾病医院慢性肾炎一、什么是慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。二、慢性肾炎的早期症状慢性肾炎的早期症状一般都有血尿。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，慢性肾炎的早期症状有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。慢性肾炎患者的尿液中会出现泡沫增多，慢性肾炎的早期症状以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白，张力较高所致。这个慢性肾炎的早期症状通常会被家长或者孩子忽视。最简单的办法是到医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。由于肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，使患者体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。所以，很多人早上起来发现自己眼脸浮肿，活动后减退，所以浮肿也是肾炎的早期症状。三、肾小球肾炎的危害慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）在起病初期多数没有明显的不舒服，或仅有轻微的腰酸、腰痛，似乎并不直接影响患者的生活和劳动，容易被忽视，若延迟治疗或治疗不当，病情将不断进展，一旦发展到后期常常演变成尿毒症，将对机体和社会造成巨大的危害。尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出，在体内蓄积，可引起多个器官和系统的病变。1.消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。患者常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。2.心、肺病变水肿和肾性高血压长期作用于心脏可引起心力衰竭和肺水肿，患者会出现胸闷气急，无法走路，无法平卧的现象。3.造血系统尿毒症时促红细胞生成素产生不足。加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制，可导致贫血的出现。尿毒症患者还常出现血小板的减少和血小板的功能障碍，导致牙龈出血、鼻出血和消化道出血等。4.骨骼系统尿毒症时，肠道吸收钙降低，造成患者的低血钙。长期血钙减少可引起骨组织普遍脱钙，出现抽筋、骨质疏松、骨痛等临床表现。5.皮肤尿毒症患者皮肤比较干燥，呈灰黄色并伴瘙痒，瘙痒的原因目前还不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。四、慢性肾炎患者的保健方法1、饮食：食物中主要有三大营养素-蛋白质、脂肪和碳水化合物。其中与肾脏病相关的主要是蛋白质。在肾脏罹患病时，高蛋白负荷会加重肾小球硬化，加速肾功能下降。摄入不足会营养不良，降低机体的抗病能力，对人体也不利。这是一对矛盾：蛋白过多，对肾不利；蛋白不足，对全身不利。这就要求患者自己调整一个双方都可以接受的中线，才能避免偏颇。理论上每日蛋白质摄入量60克左右为宜，但准确计出各种食物该多少，并非不可能，而是繁琐得难以执行。笼统地要求做到：一般家庭餐的数量，不暴饮暴食，平稳而相对恒定，定期复查血的白蛋白含量和体质情况而作相应调整。此外，食盐与高血压密切相关，但是过分限制会引起血钠浓度降低，长期低钠血症会给身体带来危害，包括神经系统、肾脏、心脏及肌肉等，这又是另一组矛盾，多盐不行，少盐也不行。理论上每日食盐以6克左右为宜，笼统地要求做到：食味偏清淡，尽量不食用盐腌制的食品。2、自我保护防感染：有肾炎的患者，当身体抗病能力下降，发生各种感染时，肾炎便会加重或急性活动。感染的部位最常见是咽喉和呼吸道，其次是皮肤等部位。因此，防受凉、受湿，少食干燥、刺激性食物，注意口腔清洁、保持皮肤清洁，偶有损破及时保护，防止细菌侵入。3、处理好适当活动与过度疲劳的关系：患有肾炎时，过度活动会加重病情，如尿检变化会加重，尿蛋白增多或血尿增多，休息后则好转或恢复到原来水平。原则上，肾功能正常者，应该参加一些轻柔的文娱活动，但各项有对抗性的运动，或消耗较多体力的体育运动，就不那么适宜了。4、不滥用药物：各种药物，包括许多中草药，不少是从肾脏排泄的，因此，肾脏是最易受药物损害的器官。稍一不慎，便会加重肾损害。在应用药物之前，除认识此药对某种病是否有效之外，还必须知道此药是否对肾有毒性。因此，肾炎患者滥用药物，特别是道听途说、轻信巫医庸医、有病乱投医，是一种危险的尝试。南京远大肾病医学