急求治疗方法：.doc

药物用品有：溶度2%碘丁、溶度75%的酒精、棉签、绑带、红药水、紫药水、三七片、生理盐水、红霉素（抗生素软膏）、针筒、肾上腺素、糖 1。摔伤如出现摔伤这种情况，要做的步骤：第一、摇摇伤者，和他说说话，了解他的意识是否清楚，如果清楚能对答，那脑袋就没有什么大问题。第二、看是否四肢骨折，用手抓住四肢接近身体部位，让伤者活动关节，看能否弯曲和会不会刺痛来辨别是否骨折。如果关节活动没问题且不刺痛，那应该就没有问题了第三、检察伤口，如果伤口超过 2CM，应该赶紧下山缝合（超过 2CM的伤口如果自己处理不当的话可能日后会造成伤口腐烂。伤口 2CM以下的，可以先清洗伤口，用医用棉蘸75%的酒精或碘丁从伤口中间往外围擦洗，然后上点红药水或紫药水（这里特别强调两种药水不能同时使用）做完了再用创口贴贴上。如果被铁皮等金属的东西划伤，最好在24小时内打“破伤风”防止以后病情发作！休克休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。 休克分如下类型： 失血性休克。急性失血超过全身血量的20%（成人约800毫升）即发生休克，超过40%（约1600毫升）濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型； 心原性休克。由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗塞，死亡率高达80%； 中毒性休克。主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为3080%； 过敏性休克。发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质，引起血管扩张，有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物（波罗等）过敏，尤以青霉素过敏最为多见，严重者数分钟内不治而亡； 神经原性休克；剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失，类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿，但虚脱的周围循环衰竭发生突然，持续时间短，尤在及时补液后可迅速矫正，主要发生于大量失水、失血和大汗时，休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。 休克的一般处理包括患者平卧，全身保暖，尽量少搬动，吸氧，尽量静脉输液以扩充血容量等，同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。扭伤处理及恢复方法 踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。 二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。 三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。 四、检查方法： (1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。 (2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 (3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。 (4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。 五、在踝关节复健治疗方面： 美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。 第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 第四阶段：从肿胀完全消失至75得踝关节各方向活动度都不痛为止。 第五阶段：从75得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75的肌力为止。 第六阶段：从恢复75的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100的肌力为止。 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。 水疗： 使用冷热交替式水疗，其方法如下： 先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。 最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 原则有三： (1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。 (2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。 (3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。 等速性肌力运动：利用特殊的等速运动训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。 跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。 绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。 绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个8字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。 特殊技巧的训练。冻伤 如果发现有人已经冻僵，现场正确处理非常重要。急救处理的办法是先托住病人的头、背、腰及下肢，轻轻地把他抬入暖和的室内，脱去或剪开衣裤、手套和鞋袜，此时切忌火烤冻伤部，应将病人轻轻放入盛有38-42温水的浴缸内或大木盆中，只露出头部，并轻轻按摩其身体各部；促进血液循环；水温应较衡定，以能使皮肤表面恢复到36为宜，时间半小时左右；一旦病人的皮肤颜色和知觉恢复时，即可将其从水缸里抬出来，用干毛巾擦干全身后，注意保暖，并定时从肛门测量体温，了解体温的变化；如果发现病人呼吸心跳停止，应迅速将其移至较暖和处进行心肺复苏。在上述抢救过程中，最好有医生同时参加抢救，或者边抢救，边护送到就近医院治疗。 对于肢体局部冻伤，可将伤肢浸入37的温水中4-5分钟，然后取出擦干保暖，短时间后继续浸入温水中复温，如此反复多次，直至冻伤肢体的部分颜色和感觉恢复正常为止。在野外没有温水时，可将冻伤的肢体放入健康人腹部、腋下，或一起套入棉衣或被褥中复温，切忌将患处直接烤火或一开始就浸入热水中，也不要在患部用雪或手揉擦，以免引起皮肤破溃或坏死。对一些冻疮小水泡可不必挑破；水泡较大时，可用70%酒精消毒皮肤后，用被火烧过的针刺破水泡，然后用干净的纱布或手帕包扎，并注意局部保暖和防止感染。对仅有皮肤红肿、痒痛而无破溃的冻疮，可涂些冻疮膏，并经常用手充分按摩患部；在冻疮上涂些蜂蜜、30%猪油软膏、姜汁、辣椒等亦有良效。每年都要生冻疮的人，应注意增加营养，加强体育锻炼，注意保暖，以提高身体素质，及早预防冻疮的发生。 （很重要的一点是，天冷时喝酒一定要控制，不能出现流汗现象） 蛇咬伤 被蛇咬伤，首先坐下，尽量减少运动，避免血液循环加速。一般咬伤在脚踝，将膝盖屈起，压迫血管，减少血液流动。用结实的行军背带或绳子扎紧伤口上方（靠心脏方）1030厘米处，用刀片割开伤口上方1厘米处，1-2厘米宽（从上向下划开，一定不能横着划开，避免划破动脉），从上往下挤压放血。同时，服用蛇药（一次20片），4小时一次。扎紧处需半小时松开一次，以免肌肉坏死。 还有，注意看伤口，如果有一排细牙印，为无毒蛇咬伤，没有什么问题；如果有两颗较深牙印，就是毒蛇咬伤，必须按上述处理。 预防是关键：在山间行走，穿高帮鞋，最好绑小腿，打草惊蛇，看见五步蛇要绕开走。 带子捆扎的地方是小腿的最上方,紧贴膝盖的髌骨,这样才不会在后来搬动时松托(当时咬伤部位是小腿外侧,只有一个牙印,另一只牙估计没咬到或者已经脱落了). 一般都是两个牙印,至少半厘米深,可以根据两个牙印的间距判断毒蛇的大小(一般来说知道其大小也意义不大). 如有条件,最好在清洁的水中挤血（陈医生提到了用20%肥皂水清洗）,特别是后来速度快的多,效果比想象的要好. 未带蛇药(一般都不带),挤血到后来, 特殊情况下只有用嘴吸,吸一口吐一口,(如果嘴里没有伤口,少量神经毒素进入胃内后果并不可怕) 尽量把攻击致伤的蛇打死带上去医院作鉴别,抗毒血清分几大类,都各有针对性的 一般来说毒蛇攻击时不会咬到就放开,多数是咬着不放被甩开的,这过程中就在注入毒液,所以一感到痛(被咬了)就要马上尽快甩开,甚至必须腾出手把它硬拽下来,我见到的例子就是被攻击的人还试图用手掰开蛇嘴(银环蛇),浪费了很多时间,还好人多又处理及时,离城也不远,否则被多注入的毒液就会很麻烦.听说厦门有长期储备蛇血清！溺水 一、溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。二、症状溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。三、自救与救护当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。出水后的救护：首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，取下假牙，然后进行控水处理。救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出（图八所示）。有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工呼吸，同时进行胸外心脏按摩。心脏复苏术 （一）心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的515WSr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 1方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 2注意事项 （1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 （2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 一）手法打开气道 1仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。 2仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。 3托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。 2术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 3按压部位 在胸骨下13段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。 4按压方法 （1）成人 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.55cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80100次分。 三)心肺复苏术的步骤： 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术 （四）心肺复苏术施行有效： 1、恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。 （五）终止心肺复苏术的条件： 1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 （六）注意事项： 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。假死假死与真死的鉴别 病人是真死还是假死，可以用下列简单的方法鉴别 1、用手指压迫病人的眼球，瞳孔变形，松开手指后，瞳孔能恢复的，说明病人没有死亡； 2、用纤细的鸡毛放在病人鼻孔前，如果鸡毛飘动；或者用肥皂泡沫抹在病人鼻孔处，如果气泡有变化，说明病人有呼吸； 3、用绳扎结病人手指，如指端出现青紫肿胀，说明病人有血液循环。 一般假死不能用心肺复苏术，要赶快打电话求援！烧烫伤 生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半