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文档简介

药物用品有:溶度2%碘丁、溶度75%的酒精、棉签、绑带、红药水、紫药水、三七片、生理盐水、红霉素(抗生素软膏)、针筒、肾上腺素、糖 1。摔伤如出现摔伤这种情况,要做的步骤:第一、摇摇伤者,和他说说话,了解他的意识是否清楚,如果清楚能对答,那脑袋就没有什么大问题。第二、看是否四肢骨折,用手抓住四肢接近身体部位,让伤者活动关节,看能否弯曲和会不会刺痛来辨别是否骨折。如果关节活动没问题且不刺痛,那应该就没有问题了第三、检察伤口,如果伤口超过 2CM,应该赶紧下山缝合(超过 2CM的伤口如果自己处理不当的话可能日后会造成伤口腐烂。伤口 2CM以下的,可以先清洗伤口,用医用棉蘸75%的酒精或碘丁从伤口中间往外围擦洗,然后上点红药水或紫药水(这里特别强调两种药水不能同时使用)做完了再用创口贴贴上。如果被铁皮等金属的东西划伤,最好在24小时内打“破伤风”防止以后病情发作!休克休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少,心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍,导致组织缺血、缺氧,代谢紊乱,重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。 休克分如下类型: 失血性休克。急性失血超过全身血量的20%(成人约800毫升)即发生休克,超过40%(约1600毫升)濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型; 心原性休克。由急性心脏射血功能衰竭所引起,最常见于急性心肌梗塞,死亡率高达80%; 中毒性休克。主要见于严重的细菌感染和败血症,死亡率为3080%; 过敏性休克。发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质,引起血管扩张,有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物(波罗等)过敏,尤以青霉素过敏最为多见,严重者数分钟内不治而亡; 神经原性休克;剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张,血压下降,脑供血不足,导致急剧而短暂的意识丧失,类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿,但虚脱的周围循环衰竭发生突然,持续时间短,尤在及时补液后可迅速矫正,主要发生于大量失水、失血和大汗时,休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。 休克的一般处理包括患者平卧,全身保暖,尽量少搬动,吸氧,尽量静脉输液以扩充血容量等,同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。扭伤处理及恢复方法 踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时,局部会发生关节肿胀、疼痛,严重时甚至造成骨折。 一、处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰袋和踝关节。 二、固定几分钟后(约3-5分钟),可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查。 三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定下一步之治疗方法。 四、检查方法: (1)注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形。 (2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 (3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。 (4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应送医治疗。 五、在踝关节复健治疗方面: 美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表(如下图示),兹说明如下: 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段: 第一阶段:从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段:从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。 第三阶段:从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 第四阶段:从肿胀完全消失至75得踝关节各方向活动度都不痛为止。 第五阶段:从75得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75的肌力为止。 第六阶段:从恢复75的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段:从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100的肌力为止。 复健治疗的方法: 冰敷:用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 抬高:不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效。 压迫:用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环。 拿拐杖:拿拐杖帮忙走路,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,必须像正常走路一样,让脚踵(即脚跟部)先着地,然后才整个脚掌着地。 水疗: 使用冷热交替式水疗,其方法如下: 先将患部浸在摄氏38-40度,不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动(如1所述)。如此冷热交替各做5次。 最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高,活动5分钟,后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗),每天做2-3次后,约1-2周可完全消肿。 原则有三: (1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。 (2)浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动。 (3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。 活动脚:不痛的范围内,要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活动,也可以当作在练习ABCD等字母的活动。 保护:走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。 对抗施力:用自己的手施力于脚踝,而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。 等张运动:用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等于是一种肌力训练。 等速性肌力运动:利用特殊的等速运动训练机,来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地。 跑步:由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最后可以短跑冲刺。 绕圈跑:(转弯45度)以20公尺的距离当作是一个8字型的长度,做转弯45度式的绕圈跑,速度由慢而快。 绕圈跑:(转弯90度)以10公尺的距离当作是一个8字型的长度,做转弯90度式的绕圈跑,速度由慢而快。 特殊技巧的训练。冻伤 如果发现有人已经冻僵,现场正确处理非常重要。急救处理的办法是先托住病人的头、背、腰及下肢,轻轻地把他抬入暖和的室内,脱去或剪开衣裤、手套和鞋袜,此时切忌火烤冻伤部,应将病人轻轻放入盛有38-42温水的浴缸内或大木盆中,只露出头部,并轻轻按摩其身体各部;促进血液循环;水温应较衡定,以能使皮肤表面恢复到36为宜,时间半小时左右;一旦病人的皮肤颜色和知觉恢复时,即可将其从水缸里抬出来,用干毛巾擦干全身后,注意保暖,并定时从肛门测量体温,了解体温的变化;如果发现病人呼吸心跳停止,应迅速将其移至较暖和处进行心肺复苏。在上述抢救过程中,最好有医生同时参加抢救,或者边抢救,边护送到就近医院治疗。 对于肢体局部冻伤,可将伤肢浸入37的温水中4-5分钟,然后取出擦干保暖,短时间后继续浸入温水中复温,如此反复多次,直至冻伤肢体的部分颜色和感觉恢复正常为止。在野外没有温水时,可将冻伤的肢体放入健康人腹部、腋下,或一起套入棉衣或被褥中复温,切忌将患处直接烤火或一开始就浸入热水中,也不要在患部用雪或手揉擦,以免引起皮肤破溃或坏死。对一些冻疮小水泡可不必挑破;水泡较大时,可用70%酒精消毒皮肤后,用被火烧过的针刺破水泡,然后用干净的纱布或手帕包扎,并注意局部保暖和防止感染。对仅有皮肤红肿、痒痛而无破溃的冻疮,可涂些冻疮膏,并经常用手充分按摩患部;在冻疮上涂些蜂蜜、30%猪油软膏、姜汁、辣椒等亦有良效。每年都要生冻疮的人,应注意增加营养,加强体育锻炼,注意保暖,以提高身体素质,及早预防冻疮的发生。 (很重要的一点是,天冷时喝酒一定要控制,不能出现流汗现象) 蛇咬伤 被蛇咬伤,首先坐下,尽量减少运动,避免血液循环加速。一般咬伤在脚踝,将膝盖屈起,压迫血管,减少血液流动。用结实的行军背带或绳子扎紧伤口上方(靠心脏方)1030厘米处,用刀片割开伤口上方1厘米处,1-2厘米宽(从上向下划开,一定不能横着划开,避免划破动脉),从上往下挤压放血。同时,服用蛇药(一次20片),4小时一次。扎紧处需半小时松开一次,以免肌肉坏死。 还有,注意看伤口,如果有一排细牙印,为无毒蛇咬伤,没有什么问题;如果有两颗较深牙印,就是毒蛇咬伤,必须按上述处理。 预防是关键:在山间行走,穿高帮鞋,最好绑小腿,打草惊蛇,看见五步蛇要绕开走。 带子捆扎的地方是小腿的最上方,紧贴膝盖的髌骨,这样才不会在后来搬动时松托(当时咬伤部位是小腿外侧,只有一个牙印,另一只牙估计没咬到或者已经脱落了). 一般都是两个牙印,至少半厘米深,可以根据两个牙印的间距判断毒蛇的大小(一般来说知道其大小也意义不大). 如有条件,最好在清洁的水中挤血(陈医生提到了用20%肥皂水清洗),特别是后来速度快的多,效果比想象的要好. 未带蛇药(一般都不带),挤血到后来, 特殊情况下只有用嘴吸,吸一口吐一口,(如果嘴里没有伤口,少量神经毒素进入胃内后果并不可怕) 尽量把攻击致伤的蛇打死带上去医院作鉴别,抗毒血清分几大类,都各有针对性的 一般来说毒蛇攻击时不会咬到就放开,多数是咬着不放被甩开的,这过程中就在注入毒液,所以一感到痛(被咬了)就要马上尽快甩开,甚至必须腾出手把它硬拽下来,我见到的例子就是被攻击的人还试图用手掰开蛇嘴(银环蛇),浪费了很多时间,还好人多又处理及时,离城也不远,否则被多注入的毒液就会很麻烦.听说厦门有长期储备蛇血清!溺水 一、溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸,或因喉头强烈痉挛,引起呼吸道关闭、窒息死亡。二、症状溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血,口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷,脉细弱,甚至抽搐或呼吸心跳停止。三、自救与救护当发生溺水时,不熟悉水性时可采取自救法:除呼救外,取仰卧位,头部向后,使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅,吸气要深。因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,可浮出水面(呼气时人体比重为1.057,比水略重),此时千万不要慌张,不要将手臂上举乱扑动,而使身体下沉更快。会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸边。救护溺水者,应迅速游到溺水者附近,观察清楚位置,从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等,让落水者攀扶上岸。出水后的救护:首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,取下假牙,然后进行控水处理。救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(图八所示)。有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水、又起到人工呼吸作用。如果溺水者呼吸心跳已停止,立即进行口对口人工呼吸,同时进行胸外心脏按摩。心脏复苏术 (一)心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高,此时拳击心前区,所产生的515WSr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳。 1方法 右手松握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,以距胸壁2030cm高度,垂直向下捶击心前区,即胸骨下段。捶击12次,每次12秒,力量中等,观察心电图变化,如无变化,应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 2注意事项 (1)捶击不宜反复进行,捶击次数最多不宜超过两下。 (2)捶击时用力不宜过猛。小儿禁用,以防肋骨骨折。 一)手法打开气道 1仰面抬颈法 病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住颈部向上抬颈。 2仰面举颏法 术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道。 3托下颌法 术者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅。 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量。 2术者体位 紧靠病人胸部一侧,为保证按压力垂直作用于病人胸骨,术者应根据抢救现场的具体情况,采用站立地面或脚凳上,或采用跪式等体位。 3按压部位 在胸骨下13段。确定部位用以下方法:术者用靠近病人足侧一手的食指和中指,确定近侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指。将另一手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁。 4按压方法 (1)成人 术者双肘伸直,借身体和上臂的力量,向脊柱方向按压,使胸廓下陷3.55cm,尔后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位,使心脏舒张,如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等,放松时掌根部不得离开按压部位,以防位置移动,但放松应充分,以利血液回流。按压频率80100次分。 三)心肺复苏术的步骤: 1、检查患者清醒程度:无反应,呼叫救援;有反应,迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道,检查呼吸:无呼吸,打开气道;有呼吸,维持气道通畅及呼救;气道不通畅,清除异物;气道通畅,检查颈动脉 3、检查颈动脉:有搏动,施行人工呼吸;无搏动,施行心肺复苏术 (四)心肺复苏术施行有效: 1、恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有知觉,反应及呻吟等。 (五)终止心肺复苏术的条件: 1、已恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有医务人到场; 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术; 4、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡。 (六)注意事项: 1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。假死假死与真死的鉴别 病人是真死还是假死,可以用下列简单的方法鉴别 1、用手指压迫病人的眼球,瞳孔变形,松开手指后,瞳孔能恢复的,说明病人没有死亡; 2、用纤细的鸡毛放在病人鼻孔前,如果鸡毛飘动;或者用肥皂泡沫抹在病人鼻孔处,如果气泡有变化,说明病人有呼吸; 3、用绳扎结病人手指,如指端出现青紫肿胀,说明病人有血液循环。 一般假死不能用心肺复苏术,要赶快打电话求援!烧烫伤 生活中,以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医,但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用,且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水,因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温,凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好,即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落,也同样应以凉水冲洗,不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半

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