妊娠期糖尿病.ppt

妊娠期糖尿病 入院诊断 妊娠期糖尿病主诉 停经5月余 概述 妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病 而在怀孕时才出现高血糖的现象 其发生率约百分之一到三 原因相关因素临床特征糖尿病对妊娠的影响糖尿病对胎儿的影响护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价出院指导 一 原因 1 胎儿从母体获取葡萄糖增加 2 孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加 导致部分孕妇排糖量增加 3 雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用 二 与罹患妊娠糖尿病相关的因素有 种族 糖尿病家族史 肥胖 过去有不明原因的死胎或新生儿死亡 前胎有巨婴症 羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等 三 临床特征 妊娠合并糖尿病史临床常见合并症之一 通常包含以下三种情况 1 妊娠前确诊为糖尿病 2 妊娠前是无症状糖尿病 妊娠后发展为有症状的糖尿病3 妊娠前无糖尿病 妊娠后患有糖尿病 而产后可恢复者 四 糖尿病对妊娠的影响 生育率降低流产率升高妊娠高血压综合征发生率升高羊水过多发生率增高产科感染率增加 五 糖尿病对胎儿的影响 畸胎儿发生率增高巨大胎儿发生率增高胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多胎儿红细胞增多症增多新生儿高胆红素血症增多易并发新生儿低血糖新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加胎儿及新生儿死亡率高 五 护理评估 妊娠期了解孕妇有无糖尿病家族史 患病史 特别是不明原因的死胎等分娩史 评估胎儿健康状况 监测血糖结果 评估孕妇对糖尿病的知识了解 分娩期观察产妇有无低血糖症状 根据静脉输液的药物种类和宫缩情况调整输液速度 监测胎心 子宫收缩 产妇的生命体征 以了解产程进展 及早发现异常情况及时处理 产褥期评估子宫收缩情况 是否有感染的症状 六 护理目标 孕妇不发生感染孕妇主诉焦虑程度减轻孕妇能复述糖尿病知识 饮食控制及胰岛素使用的方法胎儿没有受伤孕妇不发生低血糖和产后出血 七 护理诊断 有感染的危险 与糖尿病对感染的抵抗力下降有关焦虑 与担心身体状况 胎儿预后有关知识缺乏 缺乏糖尿病及其饮食控制 胰岛素使用知识有受伤的危险 胎儿 与糖尿病引起巨大胎儿 畸形儿 胎儿肺泡表面活性物质不足有关潜在并发症 低血糖 产后出血 八 护理措施 妊娠期协助摄取适当的营养 协助监测胎儿宫内情况 指导孕妇正确控制血糖 维持孕产妇的自尊分娩期剖宫产或引产当日早晨的胰岛素用量一般仅为平时的一半 临产及手术当日应每2小时监测血糖 以便调整胰岛素的用量产褥期监测血糖的变化 遵医嘱使用胰岛素 观察有无低血糖反应 保持腹部 会阴伤口清洁 会阴护理BID 糖尿病产妇免除的新生儿抵抗力弱 按早产儿护理 九 护理评价 孕妇体温正常 会阴切口或腹部切口无感染孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法孕妇掌握有关糖尿病的知识 饮食控制及胰岛素使用的方法胎儿宫内发育良好孕产妇无低血糖反应等并发症 出院指导 监测血糖 遵医嘱用药 定期复诊 指导糖尿病饮食 饮食指导 1 食物烹饪中避免油炸 煎 熏等方法 饮食清单 不宜过咸过油 2 汤以素汤为主 少食排骨 骨头汤 3 忌动物性脂肪油 奶油