颅脑血管病变的CT检查.doc

颅脑病变的CT检查CT扫描技术凭借其诊断准确、检查快速、价格低廉等优势广泛应用于临床。对于颅脑病变，应用CT技术进行相关的检查，不但可以发现病变，还可应探求病变的原因，更能对疾病的治疗效果及预后进行评价，从而为患者及医生提供更全面的信息，保障了诊断明确、治疗有效、评价预后的准确进行。一、发现病变：患者因出现了头部及肢体的症状而怀疑颅内病变的情况下，首先可以进行头部CT平扫，通过这一检查可以解决：颅内是否存在病变，病变的数量、大小、形态，病变位于脑内或脑外，脑内病变位于哪个解剖位置及与周围结构的关系，病变的影像学定性等问题。应用头部CT平扫，可以显示出颅骨病变、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑积水、肿瘤等多种疾病。头部CT平扫检查迅速、安全舒适，整个扫描时间不到一分钟，受检者无任何痛苦。检查前需去除头部的金属物品，如：发卡、耳环、假牙等，检查时受检者平躺于扫描床上，检查过程中保持静止即可。为消除运动伪影，保证CT图像的质量，对于儿童及躁动的受检者，检查前还需使用镇静催眠类药品，待其熟睡或安静时方能进行CT扫描。二、探求病因：诊断的目的是为了治疗，发现病变之后，只有全面的探究病变的起因才能保证治疗方案的选择更有效、更有针对性。颅脑各类病变的发生及治疗都同颅脑的血管及供应颅脑血液的颈部血管有着密切的联系，通过CT平扫发现颅内确有器质性病变的患者，可以进行头颈部CT血管造影即CTA的进一步检查。通过这一检查，我们可以明确动脉是否存在狭窄，狭窄的数量、部位、程度、原因，管壁斑块的性质；是否存在侧枝动脉的建立，侧枝血管的起止、直径、数量；是否存在动脉夹层，夹层的部位、范围；是否存在动脉瘤，动脉瘤的形态、数量、体积、位置；肿瘤的供血动脉，引流静脉；静脉窦是否存在栓塞等等问题。从而对进一步的药物治疗、介入治疗、手术治疗的治疗方案的选取提供依据。头颈部CTA的检查已广泛应用于临床，在脑血管狭窄、夹层、动脉瘤的诊断中发挥了重要的作用，这与其自身的优势有着密切的联系：诊断准确：CT检查的分辨率很高，通过VR、MIP、AVA等多种后处理方法的综合运用，CTA检查可以准确显示狭窄部位的长度、管腔直径、横截面积、斑块性质等多种情况；安全无创：进行CTA检查，受检查无需动脉切开及导管导丝的置入，通过体表静脉注入造影剂即可；方便快捷：受检者无需住院，门诊即可进行；价格低廉：相对原有的DSA检查，CTA检查的费用约仅为DSA检查费用的1/3-1/2。除受检者对碘剂过敏，有严重的心、肝、肾功能不全或昏迷等禁忌症时，均可进行CTA的检查。进行CTA检查前，受检者需空腹四小时，受检者在检查过程中需保持身体静止。三、功能成像、评价预后：大脑作为人体的中枢，它的病变往往伴随着患者肢体运动、语言、思维等多种功能的障碍，病变对周围结构究竟造成了多大的损害、病变周围的哪些细胞时可以挽救的、治疗的效果如何等有关患者预后的问题也可以通过CT检查进行解答CT灌注成像（CTP）。灌注成像通过对检查部位进行同层动态增强扫描，将所得图像信息应用专业灌注软件进行处理，得到血流量BF、血容量BV、平均通过时间MTT等多项参数，通过对这些参数进行综合参考而达到对检查部位功能的