疤痕的成因及分类.doc

不管是男女老少，任谁都不想在身体留下不美观的伤疤，但一生中谁不会碰上一两次的小意外，严重者常常就会留下一辈子的印记，究竟，疤痕是如何形成的你知道吗?疤痕形成的原因 1. 伤口发炎而使氧、噬菌体、成纤维细胞增生，这三种因素造成胶原分泌，而增生成肥厚的疤痕。 2. 伤口的张力太大，也会促使肌肤的胶原增生，形成明显的疤痕。因此受伤后，最好能减少患处的活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生。 3. 越年轻的皮肤，尤其是小孩，身体的再生力强、弹力较大，相对疤痕增生也较快。老年人由於条件相反，且表皮张力松弛，故产生之疤痕较不明显。 4. 皮肤越黝黑的人，其组织的胶原增生也较肤色白的人来得强，故肥厚性疤痕以黑种人最厉害，黄种次之，白种人最不明显，这可能是色素细胞会刺激胶原细胞增生。影响疤痕明显程度的因素 1. 伤口的清洁：应避免伤口因清洁不当而引起感染，加深、加大疤痕的面积。 2. 2. 伤口的张力：伤口周围的皮肤肌肉张力愈大，则疤痕宽度愈大。象是关节周围活动较频繁的部位 3. 伤口的方向：伤口的方向与皮肤纹路相同，则疤痕比较不明显，如果不同则疤痕会长得很突出明显。 4. 伤口的位置：通常伤口的正中位置的疤痕较明显;另外，有些特殊部位，像嘴唇、前胸、肩膀、耻骨部位的皮肤也较容易有肥厚性疤痕的增生现象。疤痕要分疤分治 临床上将疤痕分成以下几种类型: 一、表浅性疤痕 多见于擦伤，为皮肤泄改感染肩形成。这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部软.无功能摔碍.一般不做特殊处理。临床上常见于皮肤擦伤、皮脓浅表感染、浅II度烧伤和切取刃厚皮片的供区愈合历的部位， 二、萎缩性疤痕 外观多较平坦，与正常皮面相齐或稍低。萎缩疤痕的表面平滑而光亮。色素减退呈现白色，少数色素沉着区呈暗褐色.一般不引起功能障碍。 面部的可以采用分次切除术或疤痕切除、局部皮瓣转移术，以改善外观。如行疤痕切除皮片移植术，因皮片成活后远期肤色发生变化，能否达到手术预期目的很难预料，故宜慎用。 三、凹陷疤痕 疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织，或深部组织缺损的创伤愈合后所致.也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。 凹陷疤痕的治疗：如面积较小，可用局部组织充垫法治疗。如为面积较大较深的凹陷短痕，切除疤痕的创口不能直接缝合时.则需行皮瓣、反管或肌皮瓣手术，同时成后期另行深部组织如肌健、神经、骨路等缺损的修复，以恢复功能、改善外形。 四、增生性疤痕 增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维。 其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素：异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外，细胞破坏后所析离的角质素也是刺激瘫痕增生的局部因素。全身因素：如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕，而增生性疤痕极少见于老年人。 对于增生性瘫痕的治疗，由于存在退变的可能性、若无特殊原因可采用非手术疗法.如压迫疗法、放射疗法、药物疗法。弹性织物持续加压包扎一般36个月，对预防疤痕继续增生有明显效果。鉴于放射线对全身的危害，和对局部发育的不良影响、因此避免年幼和大面积疤痕的照射。在疤痕内注射药物如皮质激素、能促进疤痕的软化消散。预防重於治疗 我门常说“预防重於治疗”，这句话其实不只适用于疾病的预防，对于伤口是否留疤，事先的预防也是很重要的。疤痕是指皮肤因外伤或手术造成的伤口在愈合后所留下的痕迹，若是表浅的伤害，比如小的切割伤和擦伤所留下的疤痕会逐渐淡化、消失，但一些大的外科手术或严重且深度的切割伤等，在皮肤表面会形成不同深浅的红色或凸出的疤痕，它有时会永远存在皮肤上面，很难藉由外力来予以去除。因此，与其治疗疤痕，不如预防疤痕的产生。 如何预防疤痕的产生 1. 预防疤痕的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤或是手术，伤口愈合后，难免都会产生疤痕，正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。 2. 要注意伤口的清洁干净，尽量避免感染，因为感染是造成疤痕明显的一个重要因素。 3. 当伤口愈合后，可於患处使用免缝胶带，以压迫原理来减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。 4. 手术后之伤口必须做好伤口的照顾及适时拆线，避免日晒及