瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察.doc

瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察【摘要】 目的 探讨和研究瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效和临床意义。方法 通过对近年来我院收治新诊断2型糖尿病患者的临床资料82例的分析，其中分为两组，一组41例采用口服瑞格列奈和二甲双胍片进行治疗（观察组），另一组41例则采用口服格列本脲和二甲双胍片进行治疗（对照组），两组均采用相同的常规临床疗法，无其他变量进行对比。结果 两组患者在经过为期四周的治疗后均能较好的控制血糖，观察组的餐后2h血糖量明显低于对照组，且低血糖症状出现率低。结论 在餐后血糖的控制和抑制患者低血糖症状出现的方面，瑞格列奈要明显优于磺酰脲类药物，有较高的临床应用价值。【关键词】 2型糖尿病；瑞格列奈；磺酰脲类药物；二甲双胍在物质生活日益丰富的今天，糖尿病的发病率也逐渐上升，已经成为医学界日益关注的焦点。糖尿病具有潜伏期长、发病年龄层广、难以根治等特点，一旦发病则长期危害人们的健康。目前学术界同仁提出了多种诊疗手段，但都难以根治1。所以，在治疗糖尿病上，防治和控制成为了临床应用的两大要点。如何尽量减少糖尿病的发病率和降低糖尿病导致的并发症所带来的危害，是临床治疗所应当重视的两大问题。近年来，多种报道指出，在糖尿病并发症的发病原因上，餐后血糖的升高是主要发病原因。而且，在轻度并发症患者当中，导致病情加重甚至导致病人死亡的原因中，餐后血糖的居高不下也是主要原因。所以，在目前对糖尿病的临床治疗上，如何有效的降低餐后血糖，是亟待解决的一大问题。本文就以此为讨论目标，通过对我院近年来收治的新诊断2型糖尿病患者病例进行统计对比如下：1临床资料与方法1.1临床资料:摘取我院自2008年至2011年7月收治的新诊断2型糖尿病患者82例2，分为采用口服瑞格列奈和二甲双胍片进行治疗41例（观察组），和采用口服格列本脲和二甲双胍片进行治疗41例（对照组）。其中男性患者66例，女性患者16例，年龄在3774岁之间。其中合并高血压患者39例，冠心病患者11例，脑梗塞患者7例，呼吸系统疾病患者4例。以上患者均诊断为2型糖尿病，其中4例患者有轻度并发症。1.2方法:两组均采用静滴扩张血管类药物和膳食、运动指导，针对患者个体其他疾病进行治疗。观察组采用口服瑞格列奈3次/日，起初服用1mg/次，逐渐增加至34mg/次和二甲双胍片3次/日，0.250.5g/次进行治疗，对照组采用口服格列本脲2次/日，2.5mg/次，视患者情况增加用量，但每日不得超过15mg，待疗效出现后逐渐减为2.55mg/日和二甲双胍片3次/日，0.250.5g/次进行治疗，两组患者均每天7次测量血糖（餐前、餐后2h、睡前）并记录，必要者加测凌晨4点血糖。治疗时间均为四周。2结果以上患者均能良好控制血糖后出院，个别患者进行其他疾病的住院治疗。观察组患者在一周内能够较好的控制餐后血糖，对照组则需要两周左右的时间。以患者出现低血糖症状或快测血糖低于3.9mmol/l为标准，观察组患者在治疗初期出现1例低血糖症状，在纠正药物用量后症状消失；对照组患者出现11例低血糖症状，其中2例为重度低血糖（患者需静脉滴注葡萄糖或昏迷），减量后症状缓解，至治疗时间一周后症状消失。随访36周，血糖控制平稳。3讨论糖尿病的防治，依然是糖尿病肾病学科上一大难题。尤其是对于老年患者来说，在饮食和运动上很难做到控制糖尿病的效果，这就更加体现了在口服药物方面的重要性3-4。近年来许多报道指出，在对新诊断2型糖尿病的治疗上，控制好餐后血糖的含量是治疗糖尿病和减少并发症出现的主要手段。餐后血糖的抑制，又主要体现在与服用药物的峰值差异上。瑞格列奈作为新型的非磺酰脲类药物，是以刺激胰岛细胞分泌胰岛素而发挥作用的，对于胰岛b细胞分泌正常的2型糖尿病患者来说，是较为有效的降餐后血糖的药物。从上文数据可看出，在对餐后血糖的控制和降低患者低血糖症状的出现方面，瑞格列奈具有磺酰脲类药物所不能及的优势。瑞格列奈代谢途径是在肝内代谢，通过胆囊排泄，具有半衰期短的特点。在此方面，通过胃肠道代谢的磺酰脲类药物就存在对患者胃肠刺激性大，容易出现胃肠道反应等。传统的磺酰脲类药物具有公认的降糖效果明显、降糖力度强等特点，但是相对于长远治疗来说，这也是使患者出现低血糖症状的主要原因，在这方面，瑞格列奈的平稳降糖，尤其是在降餐后血糖方面，具有较高的临床价值。综上所述，瑞格列奈在配合二甲双胍片治疗新诊断2型糖尿病方面，具有比传统的磺酰脲类药物联用二甲双胍片更加平稳的降糖作用，避免患者出现低血糖症状的同时能迅速的控制餐后血糖的含量，这在对新诊断2型糖尿病的临床治疗上，是值得加以推广和应用的。参考文献1高天舒，晏丽丽，王英娜.新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及相关危险因素分析j.辽宁中医杂志，2011年第38卷第2期：200202.2董瑞鸿.新诊断2型糖尿病患者临床分析j.山东医药，2011年第51卷第21期：8