咨询技能方面.doc

三级案例问答题考试重点诊断技能方面一、 摄入性会谈的内容和范围（4-5页）1. 求助者主动提出的求助内容；2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3.心理咨询师可以依据心理测量结果的初步分析发现问题；4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；5.会谈中若有一个以上的内容，应分别处理。二、 在咨询中应避免的不恰当提问方式（12页）1.避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。 3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。 避免责备性问题。6、避免解释性问题。三、不恰当提问方式带来的消极作用（11页）1.造成求助者的依赖；2.责任转移；3.减少求助者的自我探索；4.产生不准确的信息；5.求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为；6.提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明。四、选择会谈内容应把握的原则（12-13页） 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的特点；2.对求助者的病因有直接或间接的针对性；3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用；4.对深入探讨求助者的深层病因有意义；5.对求助者症状的鉴别诊断有意义；6.对改变求助者的态度有积极作用；7.谈话法有效性的关键在于：咨询师能否把握求助者的精神状态和行为特点。五、摄入性会谈的注意事项（13页）1.态度必须中立；2.提问中避免失误；3.不能讲任何提问话；4.不能指责；5.不应给出绝对性的结论；6.结束语要诚恳、客气。六、对该求助者做出诊断的工作程序（44-45页）1.分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；2.分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；3.分析求助者的心理、生理、社会功能是否受到影响；4.分析求助者的问题是否有器质性的病变做基础；5.综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 七、分析求助者产生心理问题的原因（或对该案例进行病因分析） 答题要点要结合案例，从三个方面答1. 生物学原因：看案例介绍中有没有各种患病史，2. 社会原因：（从下面四个方面答）环境因素；家庭教育情况；负性生活事件都有哪些；社会支持系统情况 3.心理学原因：（从下面四个方面答） 存在错误的认知；情绪方面；行为模式；个性特征 （具体答法参照习题集260页案例一和2009年11月三级技能案例问答题）八、对求助者目前状态进行整理（17页）1.精神状态：包括感知觉、注意力、记忆、思维方面、情绪情感表现、意志行为方面、和人格的相对稳定性方面的症状；2.身体状态：躯体感觉、近期体检报告3.社会功能方面：工作情况、社会交往情况（具体答法参照习题集265页案例四和2005年11月份操作技能（三级）、2006年5月份操作技能（三级）、2008年5月份操作技能（三级）案例问答题九、该求助者的主要症状是什么答法类似于第八题，具体参照习题集260页案例问答一、262页案例问答二、264页案例问答三、269页案例问答六和2005年11月份操作技能（三）案例问答题十、求助者的初步诊断及依据（必考题）1一般心理问题的诊断及依据：诊断：心理正常 心理不健康 一般心理问题依据：刺激强度一般；症状持续时间：持续满一个月，间断满两个月；社会功能影响不明显症状未泛化，仅局限于最初事件2.严重心理问题的诊断及依据：诊断：心理正常 心理不健康 严重心理问题依据：有病无病三原则排除精神疾病（三条原则是什么要答出来）主要症状有哪些；现实刺激较强烈；症状持续时间间断或不间断在2个月以上，半年以下；刺激强度大，反应激烈，会短暂失去理性，社会功能受到一定程度影响反应对象泛化，不局限于最初的事件 ；非躯体疾病所致（具体答法参照历年考试题）十一、鉴别诊断的答法1. 如诊断是一般心理问题鉴别诊断：与精神疾病相鉴别：有病无病三原则要答出来，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉。妄想 逻辑思维紊乱及行为异常等。而求助者的知情意协调，一致，有自知力，主动就医，无幻觉，幻想等精神病的症状。与严重心理问题相鉴别：结合案例围绕刺激强度、症状表现时间、社会功能受损程度、是否泛化等方面回答如果有焦虑症状与焦虑症鉴别、如果有抑郁症状与抑郁症相鉴别2、如诊断是严重心理问题鉴别诊断：与精神疾病相鉴别：有病无病三原则要答出来与一般心理问题相鉴别：结合案例围绕刺激强度、症状表现时间、社会功能受损程度、是否泛化等方面回答如果有焦虑症状与焦虑症鉴别、如果有抑郁症状与抑郁症相鉴别十二、结合案例还需要收集哪些资料查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测验、重大生活事件中，缺少什么，缺什么收集什么。十三、对个人成长资料进行整理 结合案例，从童年期、青春期、青年期等方面进行整理 咨询技能方面一、 如何恰当的表达尊重（54页）1. 尊重意味着完整接纳；2.尊重意味着一视同仁；3.尊重意味着以礼待人4.尊重意味着信任对方； 5.尊重意味着保护隐私；6.尊重应以真诚为基础二、热情与尊重的区别（56页）1.热情与求助者的距离更近些；2.尊重是以礼待人、平等交换，富有理性色彩，而热情充满浓厚的感情色彩；3.热情体现在咨询的全过程。三、咨询师的热情体现在哪些方面？（56页） 1.求助者初次来访时体现适当询问，表达关切；2.注意倾听求助者的叙述；3.咨询时耐心、认真，不厌其烦；4.咨询技术时，使求助者感到温暖。四、表达真诚时应注意的问题（58页） 1.真诚不等于说实话；2.真诚不是自我发泄；3.真诚应实事求是；4.真诚应适度五、共情的注意事项（60页）1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。六、积极关注的注意事项（62页）1.避免盲目乐观；2.反对过分消极；3.立足实事求是。七、一个有效咨询目标，应该具有的要素（67页-68页）1.具体 2.可行；3.积极；4.双方可以接受；5.属于心理学性质；6.可以评估；7.多层次统一八、心理咨询师怎样就咨询目标有效性与求助者商定咨询目标1.咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定 2.具体 3.可行 4.积极5.双方可以接受 6.属于心理学性质 7.可以评估 8.多层次统一9.咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。九、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（74页）（一）心理咨询方案有双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定（二）心理咨询方案经双方商议可以有所调整（三）心理咨询方案的主要内容：1、咨询目标 2、双方各自的特定责任、权利和义务3、咨询次数与时间安排 4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明十、求助者的责任、权利、义务（74页）责任 (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； (2)积极主动地与咨询师一起探索解决 问题的方法； (3)完成双方商定的作业。 权利 (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师； (4)有权利提出转介或中止咨询； (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务 (1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。十一、咨询师的责任、权利、义务（74页）责任 (1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； (2)帮助求助者解决心理问题； (3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利 (1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者； (3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务 (1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； (2)遵守咨询机构的有关规定； (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。十二、面质的定义、咨询中常见的面质、面质的目的、面质技术的注意事项面质的定义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者存在的矛盾。常见的面质：1.言语不一致；2.理想与现实不一致；3.前后言语不一致；4.咨访意见不一致；面质的目的：协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己。注意事项：（1）要有事实根据。（2）避免个人发泄。（3）避免无情攻击。 （4）以良好咨询关系为基础。（5）可用尝试性面质。十三、1.阻抗的表现形式（一） 讲话程度上的阻抗 包括沉默、寡语、赘言。（二） 讲话内容上的阻抗 包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（三） 讲话方式上的阻抗 心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（四） 咨询关系上的阻抗 不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。 2.阻抗产生的原因 （一）来自成长中的痛苦 （二）来自功能性行为失调 （三）来自对抗咨询或咨询师的心理动机 3.应对阻抗的要点 (一)解除戒备心理 二 正确地进行诊断和分析 三 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 四 处理沉默现象 五 调整多话状态 十四、阳性强化法的工作原理、工作程序及注意事项（111页-112页） 原理： 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。 3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。 工作程序：1. 明确治疗的靶目标 2.监控靶行为 3.设计新的行为结果 4.实施强化注意事项1、靶目标需单一具体 2、行为强化要适时、适当3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。十五、合理情绪疗法的原理及ABC分别代表什么合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Ellis）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。（如果是结合案例说ABC代表什么，还需要分别将案例中的有关ABC因素找出来，标准答案参照2007年5月三级技能案例问答第2题）十六、简述合理情绪疗法的过程。（20分）（1）心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 （2）领悟阶段：实现三点领悟：（a）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（b）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（c）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。 （3）修通阶段： （a）与不合理信念辩论。 （b）合理情绪想象技术 （c）家庭作业 （d）其他方法 （4）再教育阶段十七、咨询效果的评估维度（133页）1、 求助者的自我评估 2、求助者社会适应状况 3、求助者周围人士的评估4.咨询前后心理测验结果的比较 5、心理咨询师的评估十八、心理咨询有效性的共同因素1. 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系 2.求助者求治的强烈、积极态度；2. 有一套双方都相信的理论与方法；4.咨询师本身的特征；5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。十九、转介的注意事项1）在无法实现匹配的情况下可以进行转介；（2）应先征求求助者的意见，并说明理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率；（3）要介绍所转介心理咨询师的长处；（4）对转介的心理咨询师应详细分绍情况，提供自己的分析，但不能泄露求助者的出于对原咨询师的信任而提供的隐秘；（5）不得干预新咨询师的咨询活动，不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。（6）除了不匹配、咨询师难以胜任的原因外，咨询师因工作变动等原因也需要转介。一咨询关系的建立受咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机，合作态度，期望程度，自我觉察水平，行为方式以及咨询师的反应等。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更重要的影响。二尽管存在不同说法，但都强调尊重，热情，真成，共情，和积极关注。三倾听时容易出现的错误（1） 急于下结论 （2）轻视求助者的问题 （3）干扰 转移求助者的话题 （4）作道德或正确的评判 （5）不适当地运用咨询技巧四参与性技术包括？（1）倾听 （2）开放式询问和封闭式询问 （3）鼓励和重复技术 （4）内容反映 （5）情感反应 （6）具体化 （7）参与性概述 （8）非言语行为的理解和把握五阶段小节和效果巩固1.小节每次咨询效果 2.商讨下次咨询任务 3.布置家庭作业 4 正视和布置咨询中的反复现象 5 处理咨询失误 六咨询关系结果1.确定咨询结束时间 2.全面回顾和总结 3。帮助求助者运用所学的方法和经验 4.让求助者接受离别 七咨询效果的评估1.评估的时间 2 评估的维度 3 咨询效果的阶段性 全程性分析 八咨询记录的过程1.记录求助者来访时的特征 2.将咨寻中的会谈内容简明扼要地记录下来 3.对咨询中的印象总结 4.综合对咨询的话题 求助者主诉的内容 问题的