护士临床“三基”实践指南.doc

31.简述细菌合成代谢产物及在医学上的应用是什么?答：（1）热原质：是引起发热反映的物质，在制备生物制品及注射液过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染产生热原质。（2）毒素和侵蚀性酶：是细菌重要的治病因素。（3）色素：有些细菌在一定条件下可产生不同颜色的色素，在细菌鉴别上有一定意义。 (4) 抗生素：是某些微生物在代谢过程中产生的能抑制或杀死其他微生物和癌细胞的物质。（5）细菌素：各种细胞产生特异性的细菌素，可用于细菌分型鉴定及流行病学的调查。（6）维生素：细菌可合成某些维生素，除供自身应用外，还能分泌到体外。医学工业可通过发酵利用某些细菌产生维生素。33.什么叫消毒？什么叫灭菌？什么叫无菌？答：消毒指杀死物体上病原微生物的方法。灭菌指杀死物体上所有微生物的方法。无菌指不含活菌。34.什么叫防腐？答：防腐指抑制微生物生长繁殖，以防止物品的腐败变质。35.常用的物理消毒灭菌法有几种？答：常用的物理消毒灭菌法有：热力消毒、紫外线、辐射、超声波、滤过、干燥和低温消毒灭菌等。36.影响消毒灭菌效果的因素有哪些？答：（1）消毒剂的性质和浓度。（2）微生物的种类和数量。（3）温度。（4）酸碱度。（5）有机物。37.什么是病毒？主要特点有哪些？答：病毒是非细胞型微生物。主要特征有：(1) 个体极小，能通过除菌滤器，须经过电子显微镜放大才能看见。(2) 构造简单，无完整的细胞结构，一种病毒只含一种核酸。(3) 严格的寄生性，必须在易感的活细胞内进行繁殖。38.病毒的各种结构及功能是什么？答：病毒主要由核酸和蛋白质组成。核酸是病毒增殖、遗传、变异和感染的物质基础。衣壳由一定数量的蛋白质亚单位组成，有保护病毒核酸的作用，并具有抗原性，能刺激机体产生特异性免疫反映。包膜由脂蛋白组成，当包膜被破坏时，可丧失侵入细胞的能力，并失去传染性。39.如何利用病毒对理化因素的抵抗力来预防病毒的感染？答：病毒一般耐冷不耐热，加热6030分钟，多数病毒失去传染性并被灭活。病毒对阳光、紫外线、氧化消毒剂敏感。来苏儿、升汞、酒精、强酸、强碱等化学药物均能杀灭病毒，有效预防病毒的感染。40.病毒的传播途径有哪些？答：病毒的传播途径有水平感染和垂直感染。水平感染指个体之间的感染，即病毒通过呼吸道、消化道、皮肤或粘膜接触，从某一个个体传给另一个易感者的感染。垂直感染指某些病毒经胎盘、产道或哺乳期由孕妇传给子代的感染。31.什么是管型？常见的有几种？常见于何种疾病？答：管型是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固形成的结合物。常见类型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、其他类型。常见于肾脏疾病。32.尿中常见的结晶有几种？答：磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐结晶4种。33.尿糖的正常值是多少？答：健康人尿液中几乎不含葡萄糖或有微量（4L/min。（6） CI2.2L/(min.m2)。30.溶栓患者监护内容是什么？答：（1）溶栓时监护：熟练掌握临床评价再通的标准，溶栓期间进行心电图监护，溶栓前纪录心电图为基础值，溶栓后立即纪录心电图，30分钟做全导心电图1次，连做4次，详细纪录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别注意观察ST-T演变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常；耐心听取患者主诉，溶栓时间每15分钟纪录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，溶栓后2小时内评估胸痛是否迅速缓解和消失是判断冠脉再通的有效指标；随时和医生联系，严密观察生命特征，监测血压、心率、脉搏。以防止并发症，及时采取抢救措施。（2溶栓后观察：了解溶栓治疗最常见的并发症，密切观察病情以防止并发症和的发生。1） 出血：轻者为局部出血，重者可全身出血甚至脑出血而危机生命。应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤、黏膜变化，有无血尿、褐色便、血性痰等，严格床头和书面交接，加强巡视，溶栓时避免进行动脉穿刺及肌内注射。2） 再灌注心律失常：患者溶栓治疗时临床症状好转、胸痛症状减轻、ST段恢复期或正常后突然出现心律失常，如抢救不及时可导致猝死。溶栓患者必须进行严密心电监护，及时发现心律失常，及早进行治疗。3） 低血压：低血压可有大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心排出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。故需严密监测血压的变化，如血压正常，泵入硝酸甘油正常使用，即每15分钟测血压后加硝酸甘油泵入量3ml/h，直接加至1830ml/h。若血压90/60mmHg，则先用升压药物多巴胺160200mg加入5%的葡萄糖或生理盐水250ml中静脉